Ennek a zsírnak az artériákban történő felhalmozódása káros az egészségre, de ma arról vitatkoznak, hogy az, hogy mit eszünk, befolyásolja-e ennyire ezt a kockázatot, és megfelelően mérik-e?.

A korábbi orvosok koleszterinnek ismerték, ezt a nevet akkor kapták, amikor kiderült, hogy kémiailag alkoholról van szó, ezért "ol" -nak kell lennie. Akkor minden egyszerűnek tűnt: a koleszterinben gazdag ételek megnövelték a zsír ezen szintjét a vérben, lerakódtak az artériák falán, és így szívrohamot kockáztathattak. Megoldás: elkerülve a magas koleszterinszintű ételeket, és az anyag rögzült.

hamis

Kapcsolódó hírek

Az évek során és a tudomány fejlődése során azonban bebizonyosodott a valóság sokkal bonyolultabb; Nemcsak az étrendnek a vér koleszterinszintre gyakorolt ​​hatása kérdőjeleződik meg, hanem az az elképzelés is kialakul, hogy a vér koleszterinszintjére vonatkozó jelenlegi kritériumok nem lehetnek olyan tévedhetetlenek a kockázat mutatói, mint azt korábban hitték.

Jó vagy rossz, de szükséges

Valójában az általános vér koleszterinszintjének gondolata régimódi leegyszerűsítés. Szinte minden minimálisan informált ember tudja, hogy nem minden koleszterin egyforma, és hogy kétféle formája van, a "jó" és a "rossz". Ennek oka az ez a zsír nem rejtett méreg egyes ételekben, de az összes sejtünk membránjának elengedhetetlen összetevője, az epe és számos hormonunk előállításához szükséges alapanyag mellett, egyéb funkciók mellett.

Az artériákban való lerakódása biológiailag anekdotikus mellékhatás; a magunknál lévő koleszterin majdnem fele eloszlik az idegrendszer és az izmok között. Valójában, testünk több koleszterint termel, mint amennyit befogad: egy 70 kilós férfi napi körülbelül 700 milligrammot szintetizál, míg a napi beviteli ajánlások 300 mg körül vannak. Ma a tudományos közösség legalább egy szektora úgy ítéli meg "ez közvetlenül az artériáidba megy", néha azt mondják azoknak, akik szalonnával szaporítják a tojást, szintén régimódi leegyszerűsítés.

A ma meghosszabbított étrendi ajánlások a 70-es években születtek egy Ancel Keys amerikai fiziológus vezetésével végzett nagy tanulmány után. De 1991-ben és számos más vizsgálat eredményeinek fényében maga Keys is kénytelen volt ezt felismerni "Az étrendi koleszterin korlátozott hatással van az emberekre".

Ma egyes szakértők minimalizálják vagy kizárják a telített zsír és koleszterin bevitelének a vegyület vérszintjére gyakorolt ​​hatását, ami heves vitát váltott ki. Eközben a hatóságok még mindig nem tudják pontosan, mire számíthatnak, bár az Egyesült Államokban a hivatalos táplálkozási ajánlások kiküszöbölték azt a tanácsot, hogy a napi koleszterin bevitel 300 mg alatt maradjon.

Egészséges szint, nem annyira egészséges

Mindezek ellenére valami nem változott: a magas "rossz" koleszterinszint jelenléte a vérben növeli az érelmeszesedés (az artériákban lerakódások), és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ez az alapja a jelenlegi klinikai teszteknek, amelyek mérik ezt az LDL (vagy LDL-C) nevű rosszindulatú formát az alacsony sűrűségű lipoproteinek esetében.

A ma elfogadott általános gondolat az, hogy a magas LDL-szint (és más "rossz" formák) és az alacsony HDL-szint (a "jó" koleszterin vagy nagy sűrűségű lipoproteinek) bekapcsolja kardiovaszkuláris kockázat vörös fény. Ehhez meghatározzák a biztonságosnak tekintett LDL-szinteket, amelyek alatt feltételezzük, hogy nincs kockázat.

Nem biztos, hogy ez a helyzet. A Carlos III Nemzeti Kardiovaszkuláris Kutatási Központ (CNIC) tanulmánya, amelyet Leticia Fernández-Friera és Javier Sanz társrendeztek, és ebben a hónapban megjelent az American College of Cardiology folyóiratában, megállapítja, hogy sok LDL-szinttel rendelkező ember normálisnak tekinthető és kardiovaszkuláris kockázati tényezők (például elhízás, dohányzás, magas vérnyomás vagy cukorbetegség) nélkül hordozhatnak plakkok az artériákban.

Az eredmények egy, a CNIC által támogatott, a központ igazgatója, Valentín Fuster vezetésével PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) elnevezésű nagy klinikai tanulmányból származnak. Tudva, hogy sok, látszólagos kockázat nélkül szenvedő ember szívrohamot vagy stroke-ot szenved, a kutatók majdnem 1800 vizsgálatban résztvevőt értékeltek, akiknek nem voltak ilyen tényezőik, és "A korai érelmeszesedés új markerei ezeknél a látszólag egészséges egyéneknél", Fernández-Friera szavaival.

A tanulmány szerzői azt találták, hogy még ezeknél az embereknél is "független összefüggés van a keringő LDL-C szintje és a szubklinikai érelmeszesedés jelenléte és mértéke között" - mondja Sanz. Konkrétan a kutatók felfedezték, hogy a vizsgált egyének 50% -ánál plakkok voltak az artériákban.

Ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell a biztonságosnak tekintett LDL-szintet? A szerzők számára kétségtelenül a válasz igen. Az új tanulmány "megerősíti azt az elképzelést, hogy az optimális LDL-C szint valószínűleg alacsonyabb, mint a ma ajánlottak" - mondja Fernández-Friera az EL ESPAÑOL-nak. "Talán fontolóra kell vennünk az irányelvekben bemutatott határértékek csökkentését; ezek a megállapítások együttesen segíthetnek az alacsonyabb normális értékek újradefiniálásában".

Szerencsére - teszi hozzá a kutató és a kardiológus - a gyógymód kéznél van, hiszen pontosan az LDL "a fő tényező, amelyre lehet cselekedni". Összegzésként Fernández-Friera kiemeli "az LDL-koleszterin agresszívebb csökkentésének fontosságát".

Szalag módosítása

Más szakértők azonban azt gyanítják, hogy a probléma még bonyolultabb lehet, és ha vannak olyan személyek, akik szív- és érrendszeri betegségben szenvednek, és normális az LDL-szint, akkor ez azért lehet, mert ez a marker nem a legmegfelelőbb. Amint azt a Science folyóiratban nemrég publikálták, néhány kutató azzal érvel az LDL-szintet az úgynevezett apolipoprotein B (apoB) szintjére kell cserélni vagy ki kell egészíteni, fehérje, amely az LDL és a vér koleszterin egyéb káros formáinak hordozójaként működik.

Első ránézésre úgy tűnik, hogy mindkét paraméternek ekvivalensnek kell lennie, de ez nem mindig így van: bizonyos tanulmányok az LDL és az apoB szint közötti eltérések eseteit tárják fel. Ennek oka az Az LDL részecskék többé-kevésbé tartalmazhatnak koleszterint, de ami meghatározza, hogy lerakódnak-e, az az apoB jelenléte, amelynek minden részecskére csak egy példánya van. Bizonyos vizsgálatok szerint az LDL szintje jó mutató a kockázatnak a betegek 85% -ában, de a fennmaradó 15% -ban nem megfelelő.

Például egy 2009-es tanulmány megállapította, hogy a szív- és érrendszeri betegek majdnem felének normálisnak tekintett LDL-szintje volt, ez az arány furcsa egybeesés a CNIC-tanulmány adataival. Seth Martin kardiológus, a Johns Hopkins Egyetem (USA) szerint "minden bizonyíték az apoB mellett szól fontos marker, amely képes azonosítani a kockázatot még akkor is, ha az LDL-t kontrollálták ".

Így a spanyol kutatók számára ez hiba az LDL szalag elhelyezésében, míg más szakértők számára az LDL szalagot apoB-re kell cserélni. Fernández-Friera és Sanz szerint az apoB kérdés "egy olyan téma, amelyet régóta vizsgálnak, és véleményünk szerint nagyon nehéz lesz egyetlen varázsjelzőt azonosítani, amely pontosan felismeri, hogy kinek lesz [kardiovaszkuláris ] események ".

Mindenesetre rámutatnak: "még mindig van hosszú út az érelmeszesedés nagy kérdéseinek megoldására, mint akit valójában szívroham fog elérni? ".