torlás

ORVOSI VÁLTOZÁSOK MORBID OBESZBEN

Anyagcsere

• Hyperlipidemia
• Inzulinrezisztencia
• Cukorbetegség
• Policisztás petefészek szindróma

Légzőszervi

• Meghibásodás
• Alvási apnoe
• hyperglobulia
• pulmonális hipertónia
• decubitus dyspnoe
• Csökkent funkcionális maradvány kapacitás
• Csökkentett kilégzési tartalék térfogat
• Csökken a maximális kilégzési áramlás
• Pickwig szindróma CO2 visszatartással

Kardiovaszkuláris

• iszkémiás szívbetegség (angina, szívroham)
• Artériás hipertónia
• Cardiomyopathia
• Stroke
• Bal kamrai hipertrófia
• Aritmiák
• Pangásos szívelégtelenség
• Hirtelen halál
• Vénás pangás és ödéma

Daganatok

Nők
• epehólyag és epevezeték karcinómák
• emlő (posztmenopauzális)
• petefészek
• méhnyak
• méhnyálkahártya

Férfiak
• végbélrák
• prosztata

Ízületi

• Osteoarthritis
• Herniated lemezek
• Köszvény és hiperurikémia
• A combcsont fejének avaszkuláris nekrózisa

Emésztőrendszer

• Reflux
• Steatosis
• Alkoholmentes steatohepatitis
• Cholelithiasis

Vese

• Magas vérnyomás
• Nephrolithiasis
• Vizelettartási nehézség
• Glomerulopathia

Neurológiai

• Stroke
• Idiomatikus koponyaűri magas vérnyomás
• Pseudo agydaganat

Bőrgyógyászati

• Acanthosis nigricans
• Intertrigo
• Hirsutizmus

Nőgyógyászati

• Rendszertelen menstruáció
• Anovulációs ciklusok
• Csökkent termékenység

Szülészeti

• Toxemia gravidarum
• Terhességi cukorbetegség
• Többszörös terhesség
• vérszegénység
• Magzati halál
• Hosszú munka
• A császármetszés fokozott alkalmazása

Sebészeti

• Érzéstelenítő szövődmények
• Hipoventiláció
• Szén-dioxid visszatartás
• A ventilátor leállítása több időt igényel
• Dupla halálozás vakbélgyulladásban
• atelektázis
• Tüdőgyulladás
• Tüdőembólia
• Súlyosabb hegesedés
• A fertőzések jelenléte
• Gyenge műtéti hozzáférés
• Nehéz varrás
• Varratok elzáródása

Pszichológiai

• Az önértékelés csökkenése
• szorongás
• Depresszió
• ellenségeskedés
• Bűntudat
• Nagyobb elutasítás
• Iskolai és társadalmi elutasítás

MORBI-MORTALITÁS OBESZBEN

A teljes testzsír emelkedése, a zsigeri zsírt alkotó megnövekedett központi zsírraktárak és a túlzott súlygyarapodás mind a halálozás fokozott kockázatával jár. Összességében az elhízás a dohányzás után a második legnagyobb megelőzhető halálok az Egyesült Államokban, évente mintegy 300 000 halálesetet okozva. A morbid elhízott emberek halálozása tizenkétszer magasabb, mint a normális populációban. Amikor a derék és a csípő kerülete - a központi elhízás mutatója - aránya emelkedik, nő a mortalitás és a szívkoszorúér-rohamok kockázata.

BARIATRIKUS MŰTÉT

Kolumbiában az elhízás pontos adatai nem ismertek, de növekszik, csakúgy, mint a bariatrikus műtétek gyakorlata. A medellíni Bolivári Egyetemi Klinikán (2003-2004) végzett vizsgálat során harminckét beteg kapott szokásos érzéstelenítési kezelési protokollt a műtét során. 68,75% nő volt, átlagéletkoruk harminchat év volt, súlyuk 118 kg. A testtömeg-indexe 43,3. A betegek 65,6% -a gyomor bypass-on esett át, átlagos időtartama százkilencvennyolc perc volt. A betegek 84,4% -a volt ASA II kockázatban, és a fő társbetegségek a savas peptikus betegség, az artériás magas vérnyomás és az osteoarthritis voltak. Két betegnél szövődmények jelentkeztek: laryngospasmus és akut tüdőödéma, a másik pedig vérszegénység. A betegek 78% -a kórházi kezelés alatt gyógyult meg, átlagos tartózkodási ideje 2,2 nap volt.

Bariatrikus műtét indikációi

• 16–60 éves kor
• A túlsúly 40% -nál nagyobb aránya
• A testtömeg-index nagyobb, mint 40 kg/m2 vagy nagyobb, mint 34, ha egészségügyi problémái vannak, amelyek közvetlenül összefüggenek az elhízással
• Öt évnél hosszabb elhízás van
• Kipróbált más, nem műtéti módszereket az elhízásuk eredménytelen kontrollja érdekében.
• Alacsony vagy csökkent műtéti kockázat
• Nincs kábítószer-függőség vagy alkoholizmus
• Pszichológiai stabilitás (nem szenved pszichiátriai betegségben)
• Az összes kezelési pont teljes megértése
• Teljes hajlandóság az összes orvosi utasítás betartására
• Pozitív látás a kezelés felé

A leggyakoribb eljárások a laparoszkóposan beállítható gyomorsáv gasztroplasztika (pusztán korlátozó eljárás, amelynek során a felszívódás szintje vagy az élelmiszer emésztése nem változik); és laparoszkópos gastrojejunal bypass (eljárás, amely egyesíti a korlátozó aspektust a malabszorpcióval).