A fiamat 2006 novembere óta szubklinikai hypothyreosis miatt levotiroxinnal kezelték. 2011 júliusában a TSH 10 472-re emelkedett, a teljes T3 értéke 101,6 volt. Az endokrinológus pajzsmirigy-USG-t adott neki, és ezt találták:

fórumok

A pajzsmirigy központi helyzetben jelenik meg, kissé lebenyezett kontúrokkal.
A parenchima heterogén echogenitást mutat, kis gömbös hipo-echo képek jelenlétével, amelyek mindkét lebenyben szétszóródnak, átmérőjük nem nagyobb, mint 0,3 cm, és megközelítőleg 3 darab van minden lebenyben. A domináns csomó 1,1 cm a jobb lebeny középső harmadában, rosszul meghatározott kontúrokkal.
A pajzsmirigy mérései megegyeznek
Jobb lebeny 3,3 cm a hossztengelyben, 1,3 cm oldalirányban és 0,8 cm a.p.
A bal lebeny 2,8 cm a hossztengelyben, 1,2 cm oldalirányban és 0,9 a.p.
Az isthmus mérete 0,2 cm
A nyakon ganglionos növekedés nem látható. A légcső elmozdulása nincs.

VÉLEMÉNY: A HETEROGÉN TIRÓZISmirigy kompatibilis a multinoduláris gitárral.

Tudom, hogy még meg kell erősítenünk a diagnózist az endokrinológussal, de gyanítom, hogy helyes. A millió dolláros kérdés, hogy teljesen ki kell-e távolítania a pajzsmirigyet? Milyen következményei vannak ennek a tanulás és a viselkedés tekintetében?
Nagyra értékelem észrevételeit és véleményét.

Válasz Luz Apolayo-nak

  • Jose Carlos Flórez Témaíró ->

Mint mindig, konzultálnia kell az endokrinológussal. Felnőtt endokrinológus lévén elmondom, hogy a multinoduláris golyva nagyon gyakori állapot (mind az általános populációban, mind a Down-szindrómában szenvedőknél), és általában nincsenek következményei. Az egyetlen dolog az lesz, hogy szükség lesz a csomók szonogrammal történő követésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem nőnek-e a méretük. Maga a golyva esetében mindaddig, amíg nincsenek obstruktív tünetek vagy a pajzsmirigy tágulása a mellkasi régióban (amire nem tűnik), nincs szükség műtéti beavatkozásra. Ami a tanulást és az értelmi funkciót illeti, az egyetlen fontos dolog a pajzsmirigy-elégtelenség kezelésének folytatása, amíg a TSH vissza nem tér a normális tartományba.

szívélyes üdvözlet,
Jose Carlos

Válasz José Carlos Flórez-nek

Köszönjük José Carlosnak, hogy csatlakozott a portálhoz, nagy értéket képvisel mindannyiunk számára.

A 12 éves Irene lányomnak mindig volt szubklinikai hypothyreosisa, eddig az emelkedett TSH (ebben az évben 6,0) soha nem lépte túl a normál maximális érték kétszeresét, az összes és a szabad T4 a paramétereken belül van.
Az anti-peroxidáz antitestek rendben vannak, de az anti-tiroglobulin antitestek 93,3-kal emelkedtek ebben az évben.

Jelenleg az endokrinológus nem kezeli, tapasztalatai alapján egyetértene ?

Válasz Chusnak

  • Jose Carlos Flórez Témaíró ->

Kevés publikált bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy szubklinikai hypothyreosis (emelkedett TSH, de teljes és szabad T4 normál szinteken belül) kezelendő-e, mind az általános populációban, mind a Down-szindrómában.

Az általános populációban a kezelés akkor ajánlott, ha több további körülmény is felmerül, beleértve az antitestek megjelenését, pusztán annak a nagy valószínűsége miatt, hogy teljes körű hypothyreosis lesz (a TSH és a T4 a normálérték alatt van).

Down-szindrómában a fent leírt gyakorlatból arra következtetek, hogy a szubklinikai hipotireózist három okból kell kezelni: 1) annak valószínűsége, hogy a klinikai hipotireózis megnyilvánul, sokkal nagyobb, mivel 50% -ban vagy többször fordul elő, mint a Down-szindrómában szenvedők; 2) a nem kezelésük következményei sokkal rosszabbak lehetnek testi és szellemi fejlődésükben, mivel elvesztik a tanulási szakaszokat, kivonulnak a fizikai tevékenységektől és elhízáshoz vezetnek; és 3) ésszel figyelembe véve nincsenek mellékhatások vagy problémák a kezeléssel, mindaddig, amíg a TSH-t a megfelelő tartományban tartják, mivel a tabletta egyszerűen ugyanazt a hormont tartalmazza, amelyet a test szintetizál.

Ezért sok előnyt és szinte semmilyen hátrányt nem látok a kezelésben, ezért ajánlom, inkább a biztonságos oldalon tévedek, mint annak kockázatával, hogy hiánya valamilyen módon befolyásolja őket.