Myasthenia Gravis, az ételek és a táplálkozás fontossága Dra. Joima Panisello belgyógyász szakorvos Egészségfejlesztési Alapítvány igazgatója CREER, Burgos 2014

gravis

A beteg táplálása és táplálása MG-vel. Testreszabási terv Egyszerűsítsük és ne stresszeljünk. Tennünk kell, mert jól érzékelhetjük a beteg életminőségét. Családi jövőkép A problémákra, megoldásokra Néhány ajánlásban mi igaz és mi a mítosz

Tervezze meg testreszabását Ne stresszeltesse magát Táplálkozzunk megfelelően („MI vagyunk, AMIT EGYÜNK”) Kerülje az alultápláltságot és a fogyást Ismerje meg nehézségeinket: Testreszabása Tudja, vannak-e társult betegségek (Pernicious Anaemia - B12 hiány) Három helyett öt étkezés Könnyű, amikor ne szedjen immunszuppresszánsokat. Amikor néhány gyógyszer elkezdődik, akkor egy vagy két után kell bevenni. Abban az időben át kell ütemeznünk az étkezési menetrendet (ha lehetséges, az egész család számára). ÚJRA ÁTRAKASZTÁS/TERV, hogy kedveljük őket, megfelelő tápanyagokat biztosítanak számunkra, mediterrán étrend-piramis Nincsenek káros tápanyagok (transz-zsírsavak stb.)

Nehézség a rágásnál Nagyobb táplálékfogyasztás a nap első részében Reggelizni, mint egy király, enni, mint egy herceg, vacsorázni, mint egy koldus. A gyógyszer bevétele után ütemezni kell az időt (valószínűleg 60 perc.) Bár a sajátjához kell igazítania tapasztalat) Pihenjen fél órával étkezés előtt. (ÚJRA TERVEZÉS) Kerülje a sok rágást igénylő ételeket (vöröskáposzta, sárgarépa, nyers) Felmérje, hogy néhány nyers étel helyett gőzölő Kis darabokat használunk-e. (Szeletelve tálaljuk?) Intervallum a harapás és a harapás között (lassabban) Fagyassza le a húsokat korábban (opcionális, ha azt akarjuk, hogy könnyebben vágható legyen) 0/állaga és állaga segíthet vagy akadályozhatja a rágást és a nyelést. Igyon kis mennyiségű folyadékot néha szilárd étel mellett (hasznos lehet) Fogmosás minden étkezés után. Fogápoló fogak és íny.

Fojtás (hiányos Epiglottis záródás) Megelőzés Ültetési helyzetben, a lábak a padlón pihentetve. Az ülő csontokon. Nagyobb táplálékfogyasztás a nap első részében Fogyasszon reggelit, mint egy király, egyél, mint egy herceg, étkezzen, mint egy koldus Ha köhög/fojtja be Csukja be a száját. Vegyen egy kis korty levegőt az orrán keresztül, és igyekezzen nem elveszíteni az irányítást Köhögési roham. Nincs ütés a hátán A családnak ismernie kell a sok rágást igénylő ételek (nyers vörös káposzta, sárgarépa stb.) Elkerülésére irányuló manővert. Értékelje, hogy néhány nyers étel helyett gőzölgő Kis darabokat használunk-e. (Vágva tálaljuk?) A húsokat előzetesen fagyassza le (opcionális)

Ha hasmenés (a gyógyszer kolinerg hatása) Növelje a vízfogyasztást (legfeljebb 8 pohár, a kiszáradás megelőzése érdekében) Feszes folyékony étrend (rizsvíz, tea vagy citromlé .) Főtt rizs, Főtt sárgarépa, hal, lágy tojás stb. Főtt vagy kompót vagy sült gyümölcs Kerülje a rostban gazdag zöldségeket, salátákat, friss gyümölcsöket. Kerülje a sültet Kerülje a fűszereseket, Ne használjon hasmenéscsillapítót orvosi indikáció nélkül. Orvosa meg fogja vizsgálni, hogy ez másodlagos-e a gyógyszerek vagy az interakciós betegség (akut gastroenteritis, gyulladásos bélbetegség, granulomatous colitis) szempontjából.

Káliumban gazdag és kevés nátriumtartalmú étrend Káliumban gazdag gyümölcsök Sötétzöld és sárgás zöldségek Teljes kiőrlésű gabonafélék, hal

Szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, szilva, mazsola Időpontok KALIUMBAN TÖRTÉNŐ GYÜMÖLCSÖK Banán Kiwi Avokádó Fekete szőlő Szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, szilva, mazsola Dátumok MEGJEGYZÉS: A műhelyben például megkérheted őket, hogy készítsenek egy listát három négy zöldségek és gyümölcsök kombinációi.

Alma/körte kompót Citrom alma őszibarack szirupban Körte SZÉP KÁLIUMBAN Áfonya Alma/körte kompót citrom alma őszibarack szörpben Körte körte szirupban Ananász szirupban görögdinnye MEGJEGYZÉS: A műhelyben felkérheti őket például arra, hogy készítsenek egy listát, amelyben három szerepel négy zöldség-gyümölcs kombináció.

Folyadék-visszatartás (gyakran szteroidokkal társul) Fogyassz alacsony sót Ne adj hozzá sót. Sószóró nincs az asztalon Kerülje a füstölt húsok, kolbászok, borítéklevesek, húsleveskockák stb. Vásárlását., a nátrium- és/és sótartalom megtekintéséhez Kerülje a rágcsálnivalókat (burgonya, olajbogyó, szószok stb.) Friss vagy fagyasztott zöldség, nem konzerv

A gyógynövényeket általában sóval szárítják. Bazsalikom petrezselyem tárkony kapor chervil snidling

Étvágy ingadozása Súlygyarapodás (szteroidok, kevés testmozgás) Bőséges étel, alacsony energiasűrűség Zöldségek, gyümölcsök reggel és délután. Ne végezzen diétát az orvos ellenőrzése nélkül NINCS magas fehérjetartalmú vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend Nincs táplálékkiegészítő vagy vitamin orvosi felügyelet nélkül

Kint étkezni Nincs ok arra, hogy ne étkezzünk. Minél normalizáltabb az életed, annál jobb.

Alkoholos italok Ha nem iszik, nincs erre orvosi oka. Ha iszik: Mérsékelt fogyasztás (nőknek naponta 1 ital, férfiaknak 1-2 ital) Néhány rendkívül gyengeséggel küzdő betegnél nem tolerálják ezt. orvos

"Tiltott" ételek Csak olyan ételeket tartalmaznak, amelyek kinint tartalmaznak, például a keserű tonerek kinin borok Néhány étvágygerjesztő.

Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy egyes ételek rontják a betegek klinikai helyzetét, kivéve azokat, amelyek olyan vegyületeket tartalmaznak, amelyek már szerepelnek a gyógyszerek között, például tonikvíz. Kimutatták, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek klinikai súlyosbodást okozhatnak. Ez a tény és a klinikai változatosság azt jelentette, hogy a klinikai változások számos olyan okhoz kapcsolódtak, amelyek nem bizonyítottak, és amelyek csak stresszt okoznak a betegekben.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek klinikai súlyosbodást okozhatnak. Nagy a klinikai változatosság. Ez számos olyan klinikai változás társulásához vezetett, amelyek nem bizonyítottak és csak a betegeknél okoznak stresszt.

"Tiltott" ételek és gombák? És a pisztácia? És a pisztáciás fagylaltok? MIÉRT egyes útmutatók jelzik

Orvosa fel fogja mérni, hogy D-vitaminnal vagy/és kalciummal dúsított ételeket vagy kiegészítőket kell-e bevennie. Spanyolországban a D-vitamin-hiány nagyon gyakori. A szteroidos kezelés során a szteroidok miatt másodlagos osteopenia/porosis megelőzésére adjuk hozzá. Ha omega 3-kiegészítőket jeleznek, ha parenterális B12-vitamin-kiegészítőket jeleznek (intramuszkuláris vit B 12, például ha káros kóros anaemia társul

A mediterrán étrend: Bizonyíték A mediterrán étrend nagyon kedvező minta, amely csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot.

Előző Med & Public Health, Navarra egyetem A BEVEZETT próba Jó napot. Öröm és megtiszteltetés számomra, hogy ma itt lehetek, hogy bemutassam az előre tervezett tárgyalás célját, kialakítását és első eredményeit. MA Martinez-Gonzalez, 09

Prev Med & Public Health, Univ. Navarra PREDIMED TRIAL Indoklás Finanszírozási források Módszerek és intervenciós protokoll Kísérleti tanulmány: Kockázati tényezők 3 hónapon belül (Ann Intern Med 2006) Keresztmetszeti értékelések: Diéta és gyulladásos markerek (Eur J Clin Nutr 2007) MeDiet & kockázati tényezők (Eur J CV Előző 2008) 3 hónapos változások az oxLDL-ben (Arch Intern Med 2008) 1 éves étrend-változások (J Am Diet Assoc 2008) 1 éves változások a MetS-ben (Arch Intern Med 2008) Egyéb beágyazott al -tanulmányok Ez az a vázlat, amelyet követni fogok az előadásom során. Az előrejelzés a mediterrán étrend megelőzését jelenti. Spanyolul: Megelőzés mediterrán étrenddel Miután röviden kommentáltam a kísérlet indokolását és finanszírozási forrásait, bemutatom a módszereket, néhány publikált eredményt, valamint a folyamatban lévő vagy a jövőbeni tanulmányokat. KUTYA MA Martinez-Gonzalez, 09

Prev Med & Public Health, Univ. Navarra ELŐZETES KÍSÉRLET: TERVEZÉS Férfiak: 55-80 év Nők: 60-80 év Magas CV-kockázat a 2. típusú CVD nélküli cukorbetegek nélkül 3+ kockázati tényező Dohányzás magas vérnyomás Smoking LDL  HDL túlsúlyos/elhízott Családtörténet Véletlenszerű Összes kiinduláskor CVD mentes A vizsgálat 3 ARMS-t tartalmaz. Felvettünk férfiakat (életkor: 55–80 év) és nőket (életkor: 60–80 év), akik cukorbetegségben vagy három vagy több fő kardiovaszkuláris rizikótényezőben szenvedtek, kiemeltük a dián látható hat tényezőt. Az összes résztvevő a kiinduláskor kardiovaszkuláris betegségektől mentes volt. Véletlenszerűen három azonos méretű csoportba sorolták őket. Mindkét beavatkozási csoportot hagyományos MeDiet-hez rendelték. E két csoport egyikében kiegészítjük az étrendet VOO-val (1 liter/hét), a másikban 30 g/nap vegyes dióval (dió, mogyoró és mandula). A randomizálás harmadik ága a kontrollcsoport, amelyben a résztvevők nem kapnak oktatást a MeDietről, de tanácsokat kapnak az alacsony zsírtartalmú étrend betartására vonatkozóan az American Heart Association irányelvei szerint. MA Martinez-Gonzalez, 09

! Hogyan alkalmazzuk az európai irányelvek étrendi ajánlásait komplex betegeknél Diétaterápia, ha a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved. Ásványi anyagok kezelése. ! A K/DOQI irányelvek még nem javasolnak semmilyen kezelést a CKD korai szakaszában. Ha azonban következetesek akarunk lenni a több vizsgálatból származó adatokkal, akkor a Spanyol Nefrológiai Társaság (2011) által ajánlott mechanizmusokat is megvalósíthatnánk, ha nem a kezelést, legalább a megelőzést (III. Táblázat, a 24. dián). Vigyázzon a szív egészséges étrendjének néhány "szokásos" aspektusára! 2017.04.27

Fele adag hús és hal. A krónikus veseelégtelenség esetén a változásokat úgy lehet összefoglalni, hogy ... hús és hal fele adagja. Ne egyél nyers húst vagy halat. Naponta: Egy adag zöldség és zöldség. Egy-két darab gyümölcs. Vágja le és mossa meg a zöldségeket (áztatási technika). A zöldségek kettős főzésének technikája. Kombinálja a gyümölcsöket és zöldségeket okosan (felsorolva). Ne használjon sópótlót. Ne igyon kólát. Nagyon, nagyon egyszerű módon, az általunk megfogalmazott ajánlásokkal kapcsolatban, alapvetően megváltozik, hogy a másodpercek (hús és hal) adagjának kisebbnek kell lennie, és hogy kevesebb zöldséget és gyümölcsöt (különösen néhányat) kell ennie, és más módon készítse elő őket: Mossa meg az apróra vágott zöldségeket, mintha hüvelyesek lennének, és használja a kettős főzési technikát. A Cola üdítőitalok a foszforban való gazdagságuk miatt és a sóhelyettesítők a K gazdagságuk miatt nem ajánlottak.

Hogyan lehet javítani a növényi fehérjék minőségét Fehérjepótlás Keverje össze az AVB * ételeket a BVB-vel: Kenyér (kevés lizint tartalmaz)  tejjel (lizinben gazdag). Keverje össze a BVB * ételeket, de különböző korlátozó aminosavakkal: Lencse (lizinben gazdag)  rizzsel (metioninban gazdag). Fehérjepótlás magas biológiai érték és alacsonyabb keverésével: Kenyér/gabonafélék (lizinhiányosak) milk tejjel (lizinben gazdag). A fehérjék minőségének javítása érdekében, különös tekintettel a növényi eredetű fehérjékre, kényelmes figyelembe venni az ételek különböző kombinációit. * AVB: Magas biológiai érték BVB: Alacsony biológiai érték

Kulináris technikák (1) VESE-ELÉRHETŐSÉG Kulináris technikák (1) A feldolgozott gyümölcsök kálium-tartalmukat 75% -kal csökkentik. Ezért ajánlott nekik: Lekvár Zselék Gyümölcsök szirupban (folyadék nélkül) Lekvár Lekvárok A feldolgozott gyümölcsök általában 75% -kal csökkentik káliumtartalmukat, ezért ajánlott:

Kulináris technikák (2) A vízzel érintkező zöldségek káliumot veszítenek. Nagyon apró darabokra vágva megnöveljük a vízzel való érintkezési felületet. Áztassa a zöldségeket (és a hüvelyeseket 12-24 órán át). A zöldségeket felforraljuk és a folyadékot eldobjuk, legfeljebb 1/3-kal csökkentjük káliumtartalmukat. A fagyasztott zöldségekben is kevesebb a kálium, ezért a legfrissebbeket kell választani. A vízzel érintkezésben lévő zöldségek elveszítik a káliumot. Nagyon apró darabokra vágva növeljük a vízzel való érintkezési felületet. Áztassa a zöldségeket hosszú ideig, 12-24 órán át, a zöldségeket kétszer is fel lehet főzni, a főzés felénél kombinálva a vizet (hüvelyesek esetében is). Másrészt a zöldségeket felforralva és a folyadékot eldobva akár 1/3-kal csökkenthetjük káliumtartalmukat. A fagyasztott zöldségekben is kevesebb a kálium, ezért a legfrissebbeket kell választani.

Kulináris technikák (3) 24 órás áztatási technika A zöldségeket és a hüvelyeseket 24 órán át bő vízben áztassa, és legalább kétszer cserélje ki a vizet. 24 órás áztatás: A technika abból áll, hogy a zöldségeket és hüvelyeseket 24 órán át bő vízben áztatjuk, és a vizet legalább kétszer cseréljük. Például, ha zöldbabot fogunk fogyasztani ebédre, akkor előző nap beáztatjuk, és éjjel és reggel vizet cserélünk.

Kulináris technikák (4. és 5.) A zöldségek és zöldségek 24 órás áztatása után az áztató vizet öntik, vizet adnak hozzá, és forrásig forrják a tűzre, ekkor a vizet visszaöntik, és ismét forró vizet adnak hozzá vissza forraljuk. Miután megfőtt, ízlés szerint főzik. Kettős főzés 5. technika: A húsokban és a halakban nagy mennyiségű foszfor és kálium van. A főzésnek kitéve akár 50% -ot is elveszítenek. 4. technika - kettős főzés: Miután a zöldségeket 24 órán át áztatták, az áztató vizet öntik, vizet adnak hozzá, és forrásig forrják a tűzre, ekkor a vizet visszaöntik és új forró vizet adnak hozzá, hogy újra forr. Miután megfőtt, ízlés szerint főzik. 5. technika - A húsban és a halakban nagy mennyiségű foszfor és kálium van. Főzésnek vetve alá akár 50% -ot is elveszítenek.

Kulináris technikák (6 és 7) A konzervek elvesztik a káliumot az elkészítésük során, és a folyadékban koncentrálódnak. Fogyasztás előtt a lehető legnagyobb mértékben ürítse ki őket. 7. technika: Fontos a magas káliumszintű zöldségek és az alacsony káliumtartalmú gyümölcsök kombinálása és fordítva. Ha a beteg szereti az articsókát, kompenzálja a K-t őszibarackkal szirupban desszertként. Ha desszertként datolyákat esznek: először uborkás és salátás salátát. Ha fekete szőlő: először grillezett zöldségeket paradicsom nélkül (padlizsán, bors, spárga stb.). 6. technika: A konzervek elvesztik a káliumot az elkészítésük során, koncentrálódva maradnak a folyadékban, ezért fogyasztásuk előtt a lehető legnagyobb mértékben le kell üríteni őket. Az ilyen típusú termékek sok sót tartalmaznak, ezért le kell öblíteni őket. 7. technika Fontos a magas káliumszintű zöldségek és az alacsony káliumtartalmú gyümölcsök kombinálása és fordítva. Ne felejtsük el, hogy a beteg számára jó, ha 3-4 gyümölcsből és 3-4 zöldségből álló saját listát készít.

Vese-elégtelenségben ajánlott (kevés káliumban) nem ajánlott (magas káliumtartalmú) áfonya alma/körte kompót citrom alma őszibarack szirupban körte körte szirup ananász szirupban görögdinnye banán kiwi avokádó fekete szőlő kereskedelmi gyümölcslé kókuszdió diófélék: oregánó, szilva, mazsola Zöld és fekete olajbogyó MEGJEGYZÉS: A műhelyben például megkérheti őket, hogy állítsanak össze egy listát három zöldség-gyümölcs kombinációval.

A vese elégtelenségében ajánlott (káliumban szegény) cikória padlizsán párolt hagyma friss spárga saláta uborka zöldpaprika pirospaprika MEGJEGYZÉS: A műhelymunkában például megkérheti őket, hogy készítsenek egy listát zöldségek és gyümölcsök három négy kombinációjával.