MADRID, december 15 (INFOSALUS) -

szülés

A húgyúti fertőzések és a rák után a harmadik leggyakoribb urológiai patológia. A lakosság akár 10–15% -a szenvedheti őket. Férfiaknál gyakoribb, 3: 1 arányban, és a fehér fajban, különösen az ázsiai és hindu egyéneknél.

Mint azt Infosalusnak elmagyarázták a Dr. Luis Resel, a lithiasis, az endourológia és a medencefenék szakembere a madridi közösség San Carlos Klinikai Egyetemi Kórházában, A vesekövek bizonyos anyagok ülepedéséből állnak, amelyek egy magot képeznek, amely később képződő köveket kristályosít.

A vesekövek az esetek 85% -ában jelen lévő oxalátból és kalcium-foszfátból, húgysavból, struvitból, cisztinből vagy xantinból állhatnak. Ennek okai is sokfélék, valamint a genetikai tényezők a környezeti, étrendi, anyagcsere- és veseelváltozások. Alacsony vízfogyasztás, ülő élet vagy anyagcsere-változások, amelyek befolyásolják a kalciumot, a foszfátot vagy a citrátot, megalapozzák a vesekövek kialakulását.

Eredeténél hyperparathyreosis is felléphet, amely megnöveli a vér és a csontok kalcium-, foszfor- és D-vitamin-szintjét szabályozó hormon növekedését. A magas csontforgalom, a vizelettel kiválasztott magas kalciumtermelés vagy a D-vitamin hiány szintén okozhatja őket.

Ha a köveket nem lehet természetes úton kiűzni, vese kólikához vezetnek. "Amikor a lithiasis elhagyja a vesét, csapdába eshet az ureterben, ami olyan obstrukciót eredményez, amely tágítja a vese erőfeszítéseit a kő kiűzésére, és tipikus fájdalmat okoz az ágyéki fossa-ban, amely a lágyéki fossa felé sugárzik" - mondja az orvos. Viszonteladás.

A betegek általában az intenzív fájdalom miatt mennek az ügyeletre, de a kövek rutinszerű képalkotó vizsgálat során is kimutathatók, vagy ismételt húgyúti fertőzések esetén gyanúsak lehetnek - pontosítja a szakember.

NEPHRÍTIC COLIC: Fájdalom, amelyet nem felejtettek el

A kólikában szenvedő nők azt mondják, hogy a fájdalom rosszabb, mint a szülés, a beteg nem képes nyugodtan ülni, a fájdalom nagyon intenzív, folyamatos és nem javul a helyzet megváltoztatásakor. A hát felső részén fordul elő, és nem közelebb a csípőhöz, mint általában gondolják, sugárzik a hólyag felé, hányingert és hányást okozhat, növelheti a vizelés gyakoriságát és sötétebb vizelethez vezethet.

Ezeknek a fájdalmaknak nagyon változó időtartama lehet attól függően, hogy a követ eldobják-e vagy sem. A kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel javasolják, amelyek segítenek csökkenteni a követ körülvevő urothelium gyulladását, valamint alfa-blokkolókkal, amelyek ellazítják az ureter simaizmait. "A buskapin alkalmazása nem ajánlott, mivel ez egy görcsoldó szer, amely akadályozza a kiutasítás fiziológiai mechanizmusát", mutat rá Resel.

A szakemberek a kő méretétől és elhelyezkedésétől függően úgy ítélik meg, hogy a kiűzés rövidebb vagy hosszabb idő alatt megoldható. Az oxalát- vagy kalcium-foszfát-kövek csaknem 90% -a látható a hasi lemezen, és közelebb helyezkedik el a veséhez, az ureterhez vagy a hólyaghoz. A kő 7-8 milliméternél többet nem mérhet, hogy spontánul eldobja.

Ez idő alatt a betegeknek ajánlott vizelni egy edényben, mivel ezek a kövek olyan kicsiek (szinte olyanok, mint a bors), a kiutasítás észrevétlen maradhat. A kő visszaszerzése lehetővé teszi nemcsak a kiutasítás biztosítását, hanem annak elemzését és összetételének ismeretét is, hogy a megfelelő kiigazításokat megtegye az étrendben.

Az esetek 8-10% -ában jelenlévő és radiolucens húgysavkövek esetében (ezeket nem röntgensugarakkal, hanem ultrahanggal és CT-vel detektálják) feloldódásukhoz elengedhetetlen a vizelet savas pH-jának emelése. kálium-citráttal, nátrium-hidrogén-karbonáttal vagy fitátokkal nagyobb, mint 5,5 - bázikus, bár magas vérnyomás esetén óvatosnak kell lenni a sókkal.

"Ha a fájdalom nem enyhül a szokásos terápiánál, láz van, vagy olyan obstrukció lép fel, amely vesefertőzést okoz, akkor katéterezést kell végezni kettős j elhelyezéssel az ügyeleten; ha van vese kólikából eredő meghibásodás vagy anatómiai elváltozás esetén a katéterezésre is szükség van "- magyarázza Dr. Resel.

Ha a beteg megfelelő farmakológiai kezeléssel egy hónap elteltével nem dobta ki a követ, ajánlott extrakorporális sokkhullámos litotripsziával (ESWL) vagy műtéttel kezelni.

Kivonat beavatkozással a vesekövek

A kő magasságától és méretétől függően Dr. Resel rámutat, hogy számos lehetőség van:

* Ureterorenoscopy: Akkor hajtják végre, ha a kő az ureter alsó felében található, bár a rendelkezésre álló technológia lehetővé teszi a kövek megszüntetését az ureter első felében, sőt a vesében is. Ez abból áll, hogy egy merev eszközt behelyeznek az ureterbe a húgycsövön keresztül, hogy a kő közvetlenül kivonható legyen csipesszel, vagy lézerrel feldarabolódjon ugyanarra a célra.

* Testen kívüli lökéshullám litotripszia: Különösen ajánlott a kövekben, amelyek a vesében és az ureter első felében helyezkednek el, bár a disztálisabb lithiasist is képes megoldani. Mivel az ultrahang csak vízzel továbbítható, az elektródát egy vízzáró rekeszbe kell helyezni, amely folyadékkal van tele és közvetlenül érintkezik a beteg bőrével. 2 centiméternél kisebb köveknél az első választás.

* Perkután műtét: Akkor történik, ha a kövek 2 centiméternél nagyobbak. A technika abból áll, hogy a vese belsejébe a bőrön keresztül jutunk, olyan eszközök segítségével, amelyek „in situ” litotripsziával töredezik a kőt, és csipesszel vagy kosárral extrahálják. A legtöbb országban a beteget arccal lefelé végzik, csak a világ 20% ​​-ában fordítva a pácienssel, ezt a helyzetet J.G. Valdivia és G. Ibarluzea, elismert presztízsű urológusok Spanyolországban.

A technika lehetővé teszi a kövek eltávolítását a húgycsövön és a bőrön keresztül, ami nagyon hasznos megközelítés, ha különböző helyeken vannak kövek, és ez javítja az érzéstelenítést. Bonyolultsága miatt csak referencia központokban végezhető, amelyek rendelkeznek Intervenciós érrendszeri szolgálattal.