A nem alkoholos zsírmájbetegség jelentős közegészségügyi problémává válik, a cukorbetegség és az elhízás világszerte tapasztalható növekedése miatt, különösen a nyugati országokban.
Jellemzője, hogy komplex klinikopatológiai betegség másodlagos a genetikai és környezeti tényezők miatt; definíció szerint a zsír túlzott felhalmozódása a májban trigliceridek formájában (a szövettani infiltráció nagyobb, mint a hepatociták 5% -a), és magában foglalja az alkoholmentes zsírmájat (NAFLD) és az alkoholmentes steatohepatitist.
A NAFLD egy anyagcsere-rendellenesség, amely zsír túlterhelést mutat a májszövetben és krónikus formában-
A nica a májcirrhosis előfutára lehet. A zsírsavtranszport metabolizmusának ez a változása a következő tényezőkhöz kapcsolódik: túlsúly vagy elhízás, inzulinrezisztencia, hiperglikémia, magas vérzsírszint (konkrétan trigliceridek), metabolikus szindróma, policisztás petefészek szindróma, az álom apnoe; 2-es típusú diabetes mellitus (DM2), hypothyreosis és hypopituitarismus.
Különböző tanulmányok azt sugallják, hogy az etnikum fontos szerepet játszik a NAFLD fejlődésében, a leginkább a spanyol lakosságot érinti, őket a fehérek és az afro-amerikaiak követik, túlsúlyban vannak a férfiak.
A NAFLD minden korcsoportban megnyilvánul, különösen 40 és 59 év között, akiknél a kockázati tényezők (elhízás és DM2) miatt nagy a szívbetegség kockázata.
A NAFLD májbetegsége általában tünetmentes, de előfordulásakor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a megnagyobbodott máj, fáradtság és fájdalom a jobb felső hasban. Másrészt az alkoholmentes steatohepatitist hepatocelluláris károsodással járó nekro-gyulladás és változó mennyiségű fibrózissal járó léggömbözés és potenciális cirrhosis-progresszió határozza meg.
A NAFLD diagnózisa fizikai és antropometriai vizsgálaton keresztül integrálódik, és a máj steatosisának bizonyítékát igényli, akár képalkotás, akár szövettani vizsgálat mellett, a májzsír felhalmozódásának másodlagos okainak (túlzott alkoholfogyasztás, drogfogyasztás, gyorsított súlyvesztés) kizárása mellett. és egyéb specifikus májbetegségek). A zsírmáj képalkotással vagy biopsziával történő bizonyítására van szükség, ebben az értelemben az ultrahang az első választott módszer a kimutatásra a klinikai gyakorlatban, alacsony költsége, rendelkezésre állása, 60-94% -os érzékenysége és 66-97% -os specificitása miatt. ez utóbbi kóros elhízás esetén 50% -ra csökken.
A CT és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egyaránt azonosítják a steatózist, bár nem rendelkeznek érzékenységgel a steatohepatitis vagy a fibrózis kimutatására. Az elsőt a hasi szubkután zsírszövet megvastagodásának értékelésére és a májzsír mérésére használják; Lehetővé teszi a májbetegségek osztályozását a máj és a lép figyelmének arányának kiszámításával, de vannak olyan korlátai, amelyek a fibrózis közbenső szakaszainak azonosításának nehézségeit jelentik. Az MRI a májbetegség pontos és gyors értékelését kínálja, a képkontraszt fázisban lehetővé teszi a zsíros infiltráció kvantitatív értékelését, jó szövettani korrelációval.
A tranziens elasztográfia (FibroScan) egy nem invazív módszer, amely értékeli a májfibrózist, és érzékenyebb, mint a szerológiai markerek. Az előrehaladott májfibrózis és cirrhosis értékelésének pontossága jó, de elhízott embereknél nem megbízható (BMI> 28). Az akusztikus impulzus sugárzási erőt (ARFI) vagy elasztoszonográfiát a FibroScan alternatív módszereként használják, és akusztikus hullámokat használnak.
A diagnózis aranyszínvonala azonban a májbiopszia, amely képvezérelt eljárás, amely tű segítségével eltávolítja a májszövet kis mintáját.
A laboratóriumi vizsgálatok egy olyan betegség fennállását is értékelik, amely elősegíti a NAFLD fejlődését, ugyanúgy, hogy meghatározzák, van-e kezdő hepatitis vagy cirrhosis, és hogy tudják-e májelégtelenségüket, valamint hogy elkezdjék a kezelést. Ehhez a nemzetközi szintű Nafld Score segítségével segíti.
A NAFLD fő szövődménye a cirrhosis, és a gyulladásos folyamat leállításának megkísérlése hegesedési területeket (fibrózis) okoz. De ha a folyamatot nem állítják le, a cirrhosis asciteshez, a nyelőcső vénáinak gyulladásához vezethet, amely felszakadhat és elvérezhet, dezorientáció, álmosság és dadogás, májrák és végstádiumú májelégtelenség. Korábban az ismeretlen okú májcirrhosis határozatlan vagy kriptogén volt, jelenleg ismert, hogy a NAFLD okozza.
A NAFLD-betegnek az életmód megváltoztatására, a jobb étrendre, a fizikai aktivitásra és a társbetegségek kezelésére kell összpontosítania.
A farmakológiai kezelést a steatohepatitisben szenvedő betegekre kell korlátozni. A pioglitazon használata ajánlott, mivel DM-ben vagy megváltozott glükózban szenvedő betegeknél tanulmányozták, javulást mutatva az aminotranszferáz szintet, a máj steatosisát, a medencét és a gyulladást, de a fibrózisra gyakorolt hatása nélkül, az irányelvek szerint. -alkoholos zsírmáj betegség "az Egészségügyi Minisztérium részéről.
Az első kapcsolatba lépő orvosok esetében fel kell mérni a NAFLD kialakulásának nagy kockázatú betegeit (DM2-ben, SAH-ban, diszlipidémiában szenvedők), de különösen elhízott és túlsúlyos gyermekeknél, akiknél ezek a betegségek kialakulhatnak, és 15 vagy 20 év múlva jelen májcirrhosis. Az orvosoknak tájékoztatniuk kell a betegeket arról, hogy a természetgyógyászati termékek, például a palo azul, a zsurló, a fekete retek vagy a csodatermékek gyakori használata májkárosodást okoznak, és késleltetik a figyelmet.