nemcsak

A több mint 9000 embertől gyűjtött klinikai adatokat elemezve Johns Hopkins tudósai azt találták, hogy azok az évek, amikor valaki túlsúlyos vagy elhízott, úgy tűnik, "hozzáadják" a szívkárosodás vitathatatlan kockázati tényezőjét. A tanulmány szerint azok az emberek, akik hosszabb ideig túlsúlyosak, nagyobb valószínűséggel mutatnak pozitív eredményt a "néma" vagy tünetmentes szívkárosodás kémiai markerének tesztjein, összehasonlítva azokkal, akik kevesebb ideig voltak túlsúlyosak.

A kutatók megjegyzik, hogy ezek a megállapítások arra utalnak, hogy az egészséges testsúly fenntartása az egész életen át fontos a szív egészsége szempontjából, és az emberek öregedésével csökkenti a károsodásokat.

A szerzők óvatosságra intenek, hogy tanulmányukat nem a hosszú távú elhízás és a szívbetegségek fokozott kockázata közötti közvetlen ok-okozati összefüggés meghatározására vagy mérésére tervezték, hanem inkább tisztázni a két tényező közötti lehetséges kapcsolatokat.

"A troponin fehérje koncentrációit mérő teszt segítségével azt tapasztaltuk, hogy a 25 évesnél idősebb személy súlya összefügg az élet későbbi szakaszainak kisebb-nagyobb szívkárosodásának kockázatával, hangsúlyozva a hosszú távú súlykezelés valószínűségét a csökkentés szempontjából. a szívbetegség kockázata "- mondja Chiadi Ndumele, MD, MHS, Robert E. Meyerhoff, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi docense és munkatársa, Johns Hopkins Ciccarone Center for Heart Disease Prevention. "Amit a megállapításaink mutatnak, az az, hogy a szív- és érrendszeri kockázati tényezők, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a vesebetegségek hiányában az a személyek túlsúlyos vagy elhízott éveinek száma is hozzájárul a szív károsodásának valószínűségéhez."

2014-ben Dr. Ndumele és munkatársai azt bizonyították, hogy a túlsúly a tünetmentes szívkárosodáshoz kapcsolódik egy olyan vizsgálattal, amely vérprotein teszt segítségével detektálja a megemelkedett troponin koncentrációt, amely 14 nanogramm/liter vagy annál nagyobb - az azonosított szívkárosodás klinikai mutatója. De ez a tanulmány nem vizsgálta az elhízás szerepét hosszabb ideig.

Új munkájában, amelyet a Klinikai kémia, A kutatócsoport 9062 ember adatait használta fel a szövetségi finanszírozású Atherosclerotic Risk in Communities (ARIC) vizsgálatba, amelyet Washington megyében, Marylandben, Forsyth megyében, Carolina del Norte-ban, Jackson-ban (Mississippi) és Minneapolis városában végeztek. A résztvevők 58 százaléka nő volt, 21 százaléka afro-amerikai.

A tanulmányba 1987 és 1989 között vettek részt résztvevőket, akik 1998-ig négy látogatáson vettek részt, hogy felmérjék testtömeg-indexüket (BMI), a szívbetegség kórtörténetét és a nagyon érzékeny troponin vérszintet. A résztvevők 25 éves korukban maguk jelentették be súlyukat, információkat szolgáltattak súlyukról fiatalságtól az érettségig és az öregségig. A résztvevők átlagos életkora a negyedik látogatáskor 63 év volt.

A résztvevők csaknem 23 százaléka növelte BMI-jét az első és a negyedik látogatás között. A 25 kilogramm/négyzetméter feletti BMI azt jelzi, hogy a személy túlsúlyos, a 30-nál nagyobb BMI pedig az elhízást. A negyedik látogatáson 3748 résztvevő volt túlsúlyos és 3144 elhízott. Körülbelül 5 százalékkal csökkent a BMI, 72 százalék pedig változatlan maradt.

A negyedik látogatásra a résztvevők csaknem 7 százaléka, vagyis 623 ember troponinkoncentrációja 14 nanogramm/literre vagy annál nagyobbra nőtt. Azok, akik a BMI-t a túlsúly vagy az elhízás határáig növelték a negyedik látogatásig, 1,5-szer nagyobb valószínűséggel voltak troponinkoncentrációik legalább 14 nanogramm/literre nőttek, ami szívkárosodásra utal.

A szakértők ezt követően elemezték a BMI-t a vizsgálati időszak elején és végén, a résztvevők troponin-koncentrációival együtt. Az első és a negyedik látogatáson elhízott embereknél kétszer nagyobb volt a troponin koncentrációja, mint 14 nanogramm/liter, azokhoz képest, akik állandó normális súlyt tartottak. Azoknál, akik mind a negyedik látogatáskor, mind 25 éves korukban elhízottak, a magasabb troponinszint valószínűsége majdnem megnégyszereződött.

Ezután a kutatók nulla és 50 év közötti skálán sorolták össze az egyes évek elhízott, azaz 30-nál nagyobb BMI-vel töltött évének számát. Minden 10 év alatt, amikor egy személy elhízott, fennáll annak a kockázata, hogy megemelkedett a troponin 1,25-szeresére növekedett, még a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a vesebetegség miatti szívbetegségek kockázatát is figyelembe véve.

A kumulatív súly mérésének megfogalmazásához a tudósok kiszámították az egyes résztvevők BMI-éveinek feleslegét. A 25 éves életkor és az egyes látogatások adatai alapján kiszámították az átlagos BMI-t, és megszorozták a 25 kilogramm négyzetméterenként meghaladó átlagos BMI-többletet a követés éveinek számával (25 évtől kezdve életkor a negyedik látogatáskor). Akiknek a BMI-je kevesebb, mint 25 kg/négyzetméter különböző időpontokban, negatív értékeket kaphatnak a többlet BMI-évekhez.

A résztvevők BMI-éves értéke -274 és 1205 között mozgott. Átlagosan minden 100 további BMI-év 21 százalékkal növelte a troponin növekedésének valószínűségét vagy kockázatát.

"Nehéz hatékonyan kommunikálni a jövőbeni kockázatot a tökéletesen egészséges és remek fiatalok számára" - mondja Dr. Ndumele. "Megfogalmazhat egy olyan mértéket, mint a BMI-évek feleslege, és tesztelheti a fiatalok és a középkorúak kockázatának kommunikálásának egyik módjaként, hogy csökkentse a hosszú távú szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az egészséges súly megőrzésének stratégiáján keresztül."

Dr. Ndumele azt mondja, hogy a részleges adatok azt sugallják, hogy a testsúlycsökkenés, még ha évtizedek óta elhízott vagy túlsúlyos is, segít csökkenteni a troponin szintet, és hogy a szív képes részben visszafordítani a kárt. De nem ismert, hogy ez mennyiben képes visszafordítani, és hány éves elhízás okoz maradandó károsodást, ezért alaposabb vizsgálatokra van szükség.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint a felnőtt amerikaiak több mint egyharmada elhízott.

A tanulmány további szerzői: Mariana Lazo, Roger Blumenthal, Gary Gerstenblith, Elizabeth Selvin és Josef Coresh (Johns Hopkins); Laura Cobb, a Vital Strategies; Natalie Bello a Columbia Egyetemről; Amil Shah és Scott Solomon, a Brigham és a Női Kórház; valamint Vijay Nambi és Christie Ballantyne a Baylor Főiskoláról.

Az ARIC tanulmányt az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma finanszírozta (szerződések: # HHSN268201700001I, HHSN268201700003I, HHSN268201700005I, HHSN268201700004I, HHSN268201700002I). Ezt a tanulmányt támogatta a Robert E. Meyerhoff-elnök, a Johns Hopkins Egyetem katalizátor-díja, a Robert Wood Johnson Alapítvány orvostudományi professzorainak járó Harold Amos-díj és a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet támogatásai is. K23HL12247) és az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (K24KD106414, R01DK089174).

CDI: Christie Ballantyne a Roche tanácsadója volt. Vijay Nambi honoráriumot kapott a Siemens-től, és ideiglenes szabadalmat szerzett a biomarkerek számára a szívelégtelenség kockázatának előrejelzésére.