Az étkezési sűrítők használata a diszfágia étrendjének kiigazításához mind a bentlakásos, kórházi központokban, mind az otthonban elterjedt. Áttekintünk néhány hibás meggyőződést a használatáról, amelyek korlátozzák az ilyen típusú adaptációk előnyeit.
A sűrítők olyan termékek, amelyek az étel textúrájának sűrűbbé tételével módosítják. Egységes alap textúrákon használják, és sok esetben megakadályozzák az aspirációt és a behatolást. Használata elterjedt az egészségügyi központokról a lakóhelyekre és az otthonokra, de ezzel együtt néhány téves hiedelem is elterjedt. Áttekintünk 3 mítoszt a sűrítők használatáról.
1. mítosz: minél vastagabb, annál biztonságosabb
Ez nem mindig így van. A textúra megvastagodása szintén növeli a bolus ellenállását a szájon és a gégén való áthaladással szemben, így nagyobb erőre van szükség a meghajtásához, és növeli a glükóz utáni maradványok valószínűségét.
A videofloroszkópiával végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az oropharyngealis dysphagia-ban szenvedő betegek egy százaléka figyeli meg a lenyelés utáni garatmaradványok növekedését a bolus viszkozitásának növekedésével; emiatt ezek a betegek emiatt a frakcionált nyelés növekedését is mutatják maradék.
2. mítosz: amikor a beteg nem tud finom folyadékot lenyelni, az étrendet szájon át kell visszavonni
Néhány cikkben találunk javaslatokat, például az ellenőrzési-lenyelési tesztet, amelyben több 10 ml-es fecskével végzett tesztet használnak szűrésként, és ha a beteg sikeresen átmegy ezen a fázison, akkor egy 50 ml-es fecskét egy pohárban. Ez a teszt kritériumként veszi fel, hogy ha az első fázis nem teljesül (a 10 ml lenyelése 3 kísérletben), akkor szüneteltetni kell az orális beadást.
A nyelő víz a garat szintjén sok esetben a legnehezebb állagú, és a szájüregi táplálás felfüggesztése a víz nehézségei miatt nem mindig szükséges.
Ez a teszt nem értékeli a szájban lévő bolus rágásának vagy kezelésének képességét. Az eredményekből nem következtethetünk arra, hogy a beteg hogyan kezeli a vastagabb szilárd anyagokat vagy folyadékokat úgy, hogy ez előfordulhat, és gyakran olyan emberekről van szó, akik minden textúrát nehézség nélkül lenyelhetnek, kivéve a vizet. Ez utóbbi esetben a sűrítőanyagok használata pontosan az, amire szükségünk van ahhoz, hogy fenntartsuk a szájüregi táplálkozást.
3. mítosz: minden ételnek azonos textúrájúnak kell lennie
Néha, amikor az orvos vagy a logopédus a kötet-viszkozitás teszt elvégzése után egyfajta textúrát javasol, akkor hajlamos az összes ételt ennek a textúrának juttatni. Ez azonban a legfinomabb textúra és a legnagyobb mennyiségben bevehető abban a pillanatban, így valójában "játszhat" a biztonságos viszkozitáson belüli variációkkal, figyelembe véve:
- hogy a maradék sem a szájban, sem a garatban nem növekszik, ezért kettős fecskét figyelünk meg
- mutassa be az ételt konzisztenciával (kohézióval), amely szóbeli szinten kezelhető a személy számára
- ellenőrizze a fáradtságot, értékelje, hogy az erőfeszítés annyira megnő-e, hogy csökkenti-e a fáradtság miatti bevitelt
Hivatkozások
Barbié Rubiera, Amarilis, Marcos Plasencia, Ligia és Aguilera Martínez, Yolanda. (2009). Diszfágia agyi érrendszeri betegségben szenvedő betegnél. Frissítés. MediSur, 7 (1), 36-44. Letöltve 2016. november 2-án a következő címen: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000100007&lng=es&tlng=es.
Newman, R., Vilardell, N., Clavé, P., & Speyer, R. (2016). A bolusviszkozitás hatása a nyelés biztonságosságára és hatékonyságára, valamint a nyelési reakció kinematikájára oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegeknél: Fehér könyv az Európai Nyelési Rendellenességekkel Társaság (ESSD) által. Dysphagia, 31 (2), 232-249.