, MD,

  • Montefiore Orvosi Központ, az Albert Einstein Orvostudományi Egyetem Egyetemi Kórháza

nyakcsomók

Néha a betegek rendellenes csomót (tömeget) fedezhetnek fel a nyakukon. Néha az orvos a vizsgálat során felfedi a csomót. A méhnyakcsomók az okuktól függően lehetnek fájdalmasak vagy nem. A fájdalommentes méhnyaktömeg hosszú ideig jelen lehet, mire a páciens tudomást szerez róla.

Okoz

A legtöbb nyaki csomó megnagyobbodott nyirokcsomó. Néha a tumor megnagyobbodott veleszületett ciszta, nyálmirigy vagy pajzsmirigy.

Megnagyobbodott nyirokcsomók

A leggyakoribb okai a megnagyobbodott nyirokcsomók száma a fiatalokban:

Reakció egy közeli fertőzésre (például megfázás vagy torokfájás)

A nyirokcsomó közvetlen bakteriális fertőzése

Bizonyos generalizált (szisztémás) fertőzések

Egy vagy több nyaki nyirokcsomó gyakran megnagyobbodik egy felső légúti fertőzés, torokfertőzés vagy fogászati ​​fertőzés hatására. Ezek a csomópontok lágyak, fájdalmasak és általában a fertőzés megszűnése után röviddel normalizálódnak.

Néha a baktériumok közvetlenül megfertőzhetik a nyirokcsomókat (lymphadenitis). Ezek a fertőzött csomópontok nagyon érzékenyek az érintésre.

Bizonyos szisztémás fertőzések gyakran több nyirokcsomó megnagyobbodását okozzák, köztük a nyakon is. Ezen fertőzések közül a leggyakoribb a mononukleózis, az emberi immunhiányos vírus (HIV) és a tuberkulózis.

A sokkal ritkább, de súlyosabb ok a nyirokcsomók megnagyobbodása a

Rákos csomók a nyakon

A rosszindulatú nyaki daganatok gyakoribbak az idősebb embereknél, bár fiatalabbaknál is előfordulhatnak. A csomó lehet egy közeli szerkezet rákja, például a száj vagy a torok, amely a nyakra terjedt. Vagy a csomó lehet rákos nyirokcsomó, amely akkor fordul elő, amikor egy rosszindulatú daganat elterjed (áttétet ad) a test egy távolabbi részéből, vagy amikor a rák magában a nyirokrendszerben fordul elő (lymphoma). A rosszindulatú daganatok nem fájdalmasak vagy érzékenyek az érintésre, és gyakran konzisztensek.

Egyéb okok

A ciszták folyadékkal töltött üregek, amelyek normális esetben ártalmatlanok, hacsak nem fertőzöttek. Néhány nyaki ciszta születésétől fogva jelen van a magzati fejlődés során fellépő rendellenességek miatt. Néha ciszták alakulnak ki a bőrön (epidermoid ciszta), és ez magában foglalja a nyak bőrét is.

Az állkapocs alatt elhelyezkedő nyálmirigy (submandibularis mirigy) megnagyobbodhat, ha egy kő eltömíti, megfertőződik vagy neoplazma alakul ki.

A pajzsmirigy, amely a nyak közepén található, közvetlenül a mellcsont felett, megnagyobbodhat. A pajzsmirigy megnagyobbodásának leggyakoribb oka a golyva, ami a hipertrófia (jóindulatú megnagyobbodás). A pajzsmirigyrák és a pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis) ritkábban fordul elő.

Értékelés

A következő információk hasznosak lehetnek annak eldöntésében, hogy szükség van-e orvos értékelésére, valamint abban is, hogy mi várható az értékelés során.

Figyelmeztető jelek

A nyaki csomó vagy tömegű betegeknél bizonyos tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot. Ezek a tényezők a következők

A kő konzisztenciájú csomópont

Fekélyek vagy daganatok a szájban

Nyelési nehézség és/vagy aphonia

Új daganat vagy daganatok egy idősebb embernél

Általában a fájdalommentes csomók valamivel aggasztóbbak, mint a fájdalmasak.

Mikor kell orvoshoz menni

Azoknál a betegeknél, akiknek bármilyen típusú nyakcsomója néhány napnál tovább fennáll, orvoshoz kell fordulniuk, különösen ha figyelmeztető jelek vannak. Egyéb tünetekkel (például lázzal) rendelkező embereknek gyorsabban kell orvoshoz fordulniuk.

Orvos teljesítménye

Az orvos megkérdezi az érintett személyt a tüneteikről és kórtörténetéről, és fizikai vizsgálatot végez. Az előzmények és a fizikális vizsgálat segítenek eldönteni, ha szükséges, mely teszteket kell elvégezni.

A kórtörténet során az orvos a következőket kérdezi:

Megfázás, torok vagy fogászati ​​fertőzések tünetei

A nyaki neoplazmák tünetei (például beszéd- vagy nyelési nehézségek), valamint a rák kockázati tényezői, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás

A HIV-fertőzés és a tuberkulózis kockázati tényezői

A vizsgálat során az orvos a fülekre, az orrra és a torokra koncentrál (beleértve a mandulákat, a nyelv alapját, a pajzsmirigyet és a nyálmirigyeket). Megpróbálják azonosítani a fertőzés jeleit vagy a rendellenes növekedéseket, ideértve a gége tükörrel vagy vékony, rugalmas videocsővel ellátott, kicsi videokamerával történő vizsgálatát (laryngoscopy). A méhnyakdaganatot vagy csomókat is tapintják, hogy megállapítsák, puha, gumiszerű vagy kemény-e, és tapintáskor érzékeny-e.

Kiegészítő tesztek

Ha nyilvánvaló fertőzésforrás van, például megfázás vagy torokfájás, vagy a beteg fiatal és egészséges, csak néhány napja gyengéd göbös, akkor nincs szükség további vizsgálatokra. Ezeket a betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni, hogy a csomó elmúlik-e kezelés nélkül. Ha nem tűnik el, további vizsgálatokat kell végrehajtani.

A fennmaradó betegek többségének teljes vérképet és mellkasi röntgenfelvételt kell készítenie. Fiatalabb betegeknél, akiknek nincsenek rákos kockázati tényezői vagy neoplazmára utaló leletek (például szájüregek), általában szövetmintát (biopsziát) vesznek. Idősebb betegeknél, különösen azoknál, akiknél figyelmeztető jelek vagy a rák kockázati tényezői vannak, gyakran különféle vizsgálatokat végeznek egy lehetséges neoplazma felkutatására, mielőtt tűbiopsziát vagy excíziós biopsziát végeznének (a teljes tömeg eltávolítása az elemzés szerint). Ezek a vizsgálatok általában vérvizsgálatokat, valamint a fej és a nyak számítógépes tomográfiáját (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotását (MRI) tartalmazzák. Célszerű ultrahangot alkalmazni gyermekeknél, hogy ne tegye ki őket sugárzásnak; Felnőtteknél alkalmazhatók, ha az orvosok pajzsmirigy-tömegre gyanakodnak. Gyermekeknél a nyaki csomókat leggyakrabban egy fertőzés okozza, ezért általában az antibiotikum-kezelést próbálják ki.

A test más részeiből származó rák jelenlétének észlelésére az orvos rendszerint röntgenfelvételt rendel az emésztőrendszer felső részéről, pajzsmirigy-vizsgálatot és a mellkas számítógépes tomográfiáját (CT). Szükség lehet a gége (laryngoscopy), a tüdő (bronchoscopy) és a nyelőcső (esophagoscopy) közvetlen vizsgálatára, az egyidejű biopsziák mellett.

Kezelés

A kezelés célja a méhnyak tömegének meggyógyítása (csomó a nyakon).

Ha a ráksejtek a nyak megnagyobbodott csomójában vagy nyirokcsomójában találhatók, és másutt nincs rákos megbetegedés, akkor a ráksejteket tartalmazó teljes nyirokcsomó eltávolításra kerül, míg a nyirokcsomók és a nyirokcsomó eltávolításra kerülnek . Ha a daganat elég nagy, akkor a belső nyaki vénát is eltávolítják, a szomszédos izmokkal és idegekkel együtt. Sugárterápiát is gyakran alkalmaznak.

Kulcsfogalmak

A legtöbb nyaki csomó megnagyobbodott nyirokcsomó.

A fájdalommentes csomók valamivel aggasztóbbak, mint a fájdalmasak.

Általában nincs szükség további vizsgálatokra, kivéve, ha az orvos rákra gyanakszik.

A nyaki rosszindulatú daganatokat műtéti úton távolítják el.