A szövetek, különösen a szubkután szövet ödémája a nyirokpangás következménye, másodlagos veleszületett rendellenesség vagy nyirokerek megszerzett elváltozása miatt. Ez a nyirokállapot változó intenzitású krónikus gyulladásos folyamatot okoz a bőr és a szubkután szövet hipertrófiájával.

érrendszeri

A krónikus nyiroködéma primerre és szekunderre oszlik. Az elsődleges ödémát közvetlenül a nyirokerek szintjén termelődő változások okozzák; a másodlagos ödéma a nyirokrendszer elváltozásának következménye más betegségek során. Javasolták a veleszületett primer oedema és a pubertás után megjelenő ödéma osztályozását is; mindkét esetben családi és szórványos ödéma különböztethető meg.

Etiológiai osztályozás. Nyiroködéma: veleszületett; parazita (filariasis); gyulladás utáni (a bőr, az erek és a nyirokcsomók gyulladásának szövődménye); daganatok műtéti kezelése és/vagy sugárterápiája után (emlő [az operáltak 10-40% -a], nemi szervek és mások); vaszkuláris műtétek után; poszt-traumatikus; lymphovenosus oedema krónikus vénás elégtelenségben; idiopátiás, másodlagos a kóros elhízás és a masszív zsíros ödéma miatt. Néha a nyiroködéma a nyirokcsomók neoplasztikus betegség (rosszindulatú nyiroködéma) elfoglalásának megnyilvánulása lehet.

Klinikai kép: a lymphadenectomia vagy a fertőzés miatt másodlagos nyiroködéma általában néhány hónap vagy év után alakul ki, tünetek megjelenése nélkül. Elvileg puha és tapintható, idővel kemény lesz. A nyirokrendszer proximális elváltozásában (pl. Lymphadenectomia után) szenvedő betegeknél az ödéma, különösen a kezdeti szakaszban, csak a végtag proximális részében és a törzs szomszédos negyedében (kar és/vagy mellkas, comb) lehet jelen és/vagy nemi szervek). Az alsó végtag nyiroködémájának tipikus tünetei a következők: a bőr megkeményedése az elülső lábon és a második lábujj tövén, amely megakadályozza a bőrredő kialakulását, a lábujjak ödémája ("kolbászujjak"). Az ödéma fokozódásával a bőr és a bőr alatti szövetek visszatérő fertőzései (dermatolymphangitis) figyelhetők meg. Fokozatosan az érintett végtag deformációja figyelhető meg (elephantiasis).

A nyiroködéma kialakulásának klinikai szakaszai: 0 - megváltozott nyiroktranszport látható ödéma nélkül, 1 - az ödéma a végtag emelkedése vagy az éjszakai pihenés után alábbhagy, 2 - az ödéma a végtag emelkedése után nem csökken teljesen, 3 - kialakult ödéma, trofikus bőrelváltozásokkal és végtag deformációval.

Diagnózis: a legtöbb esetben a klinikai kép alapján állapítják meg. Szükség esetén limfoszcintigráfiát végeznek. A differenciáldiagnózisban az MRI vagy a CT hasznos lehet. A differenciáldiagnózis a következőket foglalja magában: zsíros ödéma (szinte kizárólag nőknél, „oszlopos lábak”: a zsírszövet szimmetrikus felhalmozódása az alsó végtagokban, a lábak részvétele nélkül), a vénás elégtelenség miatt másodlagos ödéma, a helyzetben lévő ödéma mozdulatlan ülés vagy személy nélküli állás után vénás elégtelenség, myxedema hypothyreosisban, pretibialis ödéma Graves-Basedow-betegségben, idiopátiás ciklikus oedema, előrehaladott szívelégtelenségben fellépő ödéma, hipoalbuminémia (májcirrhosis, nephroticus szindróma vagy krónikus vesebetegség társul), gyulladásos, poszttraumás, veleszületett és szerzett érrendszeri rendellenességek, végtagok hipertrófiája, neoplazmák.