Műszaki megjegyzés: Dr. Ana Boischio

fluorid

A fluoridnak jótékony és káros hatása van az emberi egészségre, szűk tartománya van a jótékony egészségügyi és káros hatásaihoz kapcsolódó bevitel között.

A csontra gyakorolt ​​hatásokat tartják a legrelevánsabbnak az emberekben a fluoridnak való hosszú távú expozíció káros hatásainak értékelése során. A csontváz-fluorózis fogyatékossággal élő fogyatékosság, amely emberek millióit érinti Afrika, India és Kína különböző régióiban, és amely fontos a közegészségügy és a társadalmi-gazdasági hatás szempontjából. A fluorid vízben és/vagy élelmiszertermékekben való bevitele az okozó tényező az endémiás csontváz-fluorózis előfordulásában.

Egyértelmű bizonyítékok vannak Indiából és Kínából, hogy a csontvázfluorosis és a csonttörések fokozott kockázata fordul elő 14 mg/nap teljes fluoridbevitel mellett, és bizonyítékok utalnak arra, hogy a teljes bevitt fluorid kb./nap.

Figyelembe kell venni a fluorid szintjét és az alkalmazási módokat, amelyek a fluorid jótékony hatásainak maximalizálásához szükségesek, miközben minimalizálják a csontvázra és a fogakra gyakorolt ​​káros hatások lehetőségét.

Javasoljuk, hogy a nemzetközi és nemzeti ügynökségek határozzák meg azokat a területeket, ahol a fluoriddal összefüggő egészségügyi hatások észlelhetők, azonosítsák a fluorid-expozíció fő forrásait, és tegyenek megfelelő intézkedéseket az expozíció csökkentése érdekében.

Javasoljuk, hogy nemzetközi és nemzeti támogató ügynökségek végezzenek kutatásokat a teljes fluorid-expozíció, az egészségügyi expozíciós összefüggések és az őket módosító és befolyásoló különféle tényezők jobb jellemzése érdekében.

Az antropogén forrásokból származó fluoridnak kitett területeken a környezet fluoridszintjét megfelelő bioindikátorok alkalmazásával kell ellenőrizni.

A fluorid egészségi hatásaival kapcsolatos kutatások egy része a következőket tartalmazza:

  • meghatározza a teljes étkezési fluoridbevitelt és biohasznosulást, valamint tisztázza az élelmiszer és a víz relatív hozzájárulását a fluoridbevitelhez;
  • magas színvonalú tanulmányok tervezése a lakosság és az egyéni szinteken a fluorid csontra, rákra és reproduktív kimenetelére gyakorolt ​​káros hatásainak jellemzésére; A rendelkezésre álló adatsorokat ki kell használni a megbízható epidemiológiai megfigyelések előállításához - például a magas területeken kitett lakosság nyilvántartásai és a rákos megbetegedések vagy más betegség-nyilvántartások közötti kapcsolat révén;
  • jellemezni a fluorid más elemekkel - alumínium, réz, ólom, arzén, szelén - a környezetben gyakorolt ​​lehetséges kölcsönhatásait, valamint ezeknek a fluorid biohasznosulására és mobilitására gyakorolt ​​hatását;
  • mennyiségileg és mechanikusan tisztázni, hogy a környezeti tényezők (pl. légszennyezés, szénégetés, éghajlat, csapadék, magasság) és az életmód (beleértve a foglalkozást is) hogyan befolyásolják a fluorid-expozíció hatásait;
  • a testfolyadékokban lévő fluorid rutin kvantitatív elemzésének javítása;

Nemzetközi szervezetek értékelése

A fluort (ivóvízben használják) a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC, 1987) osztályozási rendszerében "nem sorolhatók emberi rákkeltő anyagként" (3. csoport).

A WHO azt javasolja, hogy az ivóvízben lévő fluorid irányértéke 1,5 mg/l legyen (WHO, 1993, 1996b). Azt is megjegyezték, hogy "a fluoridra vonatkozó nemzeti előírások meghatározása során különösen fontos figyelembe venni az éghajlati viszonyokat, a vízbevitelt és a más forrásokból (pl. Élelmiszerből és levegőből) származó fluoridbevitelt. Természetesen magas fluoridtartalmú területeken felismerhető, hogy a referenciaérték bizonyos körülmények között nehezen elérhető a rendelkezésre álló kezelési technológiával "(WHO, 1996b).

A WHO szakértői konzultációja az emberi táplálkozás és egészség mikroelemeiről (WHO, 1996c) a fluoridot a "potenciálisan mérgező elemek közé sorolta, amelyek némelyikének alacsony szinten mégis alapvető funkciói lehetnek". A fluoridot "elengedhetetlennek" tekintik, mivel a konzultáció "fontosnak tartja a fogszuvasodással szembeni ellenállást". A konzultáció azt mutatta, hogy az összes bevitel 1, 2 és 3 éves korban "lehetőség szerint napi 0,5, 1,0, illetve 1,5 mg-ra korlátozódik", legfeljebb 75% -ban oldható fluoridok formájában jelenik meg ivóvízből. Azt is megjegyezték, hogy "a felnőttek napi 5 mg-nál nagyobb fluoridfelvétel minden forrásból valószínűleg a csontváz-fluorózis jelentős kockázatát jelentik".

Az Egyesült Államokban hozzávetőlegesen 15 000 közüzemi vízrendszert, mintegy 162 millió ember számára fluoroznak az optimális 0,7–1,2 ppm tartományban, és természetesen előfordulhatnak, vagy kiigazítással.

A fogszuvasodás megelőzésére a Közegészségügyi Szolgálat (PHS) 1962 óta javasolja, hogy a közvízellátás 0,7 és 1,2 mg/l közötti koncentrációban tartalmazzon fluoridot.

Általánosságban elmondható, hogy 10-20 mg/nap dózis (ami 5-10 mg/l-nek felel meg vízben, annak a személynek, aki naponta 2 L-t fogyaszt), legalább 10 évig szükséges a csontváz-fluorózis megbénulásához, de az egyéni változások, a táplálkozási állapot változása és a vízben a fluoridszint meghatározásának nehézsége ilyen helyzetekben megnehezíti a kritikus dózis meghatározását.