Ezt az információt a Spanyol Belgyógyászati Társaság (SEMI) Egészségügyi oktatás az állampolgárságért csoportja készítette. Célja, hogy a betegek jobban megértsék betegségeiket.
Mi a betegség?
Az osteomalacia a csontanyagcsere olyan betegsége, amelyet a csont csökkent mineralizációja jellemez. Ez egy olyan probléma, amely különösen az időseket érinti. Amikor ugyanez a rendellenesség fordul elő gyermekeknél, akkor ezt ricinek nevezik, és ebben az esetben a növekedési lemez is megváltozik.
Kalcium-sókra és foszfátokra van szükség a csont mineralizációjának kialakulásához. Ezen anyagok felszívódása, pontosabban a kalcium felszívódása a D-vitamintól függ, amelynek fő forrása a bőr, ahol szintetizálja az ultraibolya fény hatására, amelyet a napsugaraktól kapunk. Ily módon ennek a három anyagnak a megfelelő mennyisége szükséges ahhoz, hogy a csontmátrix ásványosodása és a csontosodási folyamat helyesen történjen. Az osteomalacia leggyakoribb okai a D-vitamin és a foszfát anyagcseréjének változásai.
Sok esetben a beteg tünetmentes annak ellenére, hogy szenved a betegségtől, míg másokban sok fájdalmat tapasztalhat. Ennek a folyamatnak a klinikai, analitikai és radiológiai megnyilvánulásai változóak és összetéveszthetők más betegségekkel, különösen az oszteoporózissal, amely a csontváz szisztémás betegsége.
Meg tudtam volna akadályozni, vagy mit mondjak a családnak és a barátoknak, hogy ne legyenek?
Az oszteomalácia leggyakoribb oka a D-vitamin-hiány, amelynek számos eredete lehet: táplálkozási hiány, a napfénynek való kitettség hiánya, a lisztérzékenység vagy a Crohn-betegség, a májbetegség vagy a vesebetegség. Az étrend kalciumhiánya, a D-vitamin hatásának veleszületett rezisztenciája és a foszfáthiány szintén okozhat osteomalaciát a vesetubulus betegség következtében fellépő megnövekedett veseelégtelenség miatt, például Fanconi-szindróma vagy Dent-betegség esetén.
A leggyakoribb tünetek a csontokból, elsősorban a medencéből, a gerincből és a bordákból eredő fájdalom. A mellkascsontok deformitása és a vér kalciumszintjének csökkenése figyelhető meg, amelyek néha tetániát okozhatnak. Mind a gerinc, mind a combcsont és más csontok törése hajlamos.
Az angolkór a növekvő csontú gyerekeket érinti, míg az oszteomalácia olyan felnőttek betegsége, akiknél már kialakult csontvázuk és elérték végső magasságukat. Mindkét rendellenességnél a probléma az ásványosodás hiányának tudható be. Ha az osteomalaciát a bél felszívódási zavarai okozzák, a kezelés nagy dózisú intramuszkuláris D-vitaminból és nagy mennyiségű kalciumból áll. A legszélesebb körben használt metabolitok a kalcidiol és a kalcitriol. A folyamat gyógyulása után megelőző kezelést végeznek D-vitaminnal vagy kalcidiollal, a kalcium helyes bevitelével társítva.
Ha az oszteomalaciát krónikus veseelégtelenség okozza, akkor a D-vitamin metabolit a leggyakrabban a kalcitriol.
Végül, ha az osteomalaciát hipofoszfatémia okozza, orális foszfátokat és kalcitriolt adunk be.
Mit tegyek most, hogy jobban legyek?
Menjen szakemberhez, endokrinológushoz vagy reumatológushoz. Először is, az anamnézis (az orvos által a beteg tüneteiről készített klinikai interjú) és az osteomalaciával kompatibilis tünetek jelenléte szükséges a betegség első diagnosztikai megközelítésének végrehajtásához. A fizikai vizsgálat hasznos lehet, de betegenként nagyon eltérő, és általában nincsenek jellegzetes jelek az osteomalacia megerősítésére. A laboratóriumi vizsgálatok nagyon fontosak az osteomalacia helyes diagnózisának meghatározásához. Ehhez teljes vérvizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi egyes anyagok, például kalcium, foszfor, D-vitamin vagy lúgos foszfatáz szintjének meghatározását a szervezetben. A vizeletvizsgálatot szintén gyakran kérik, mivel egyes anyagok, például a kalcium mennyiségi meghatározása segíthet elérni az oszteomalácia diagnózisát és megismerni az okot, amely ezt előidézi.
A képalkotó vizsgálatok a diagnózis másik alappillére, ezért osteomalacia gyanúja esetén röntgenfelvételeket kell készíteni a csontszerkezetekről. A D-vitamin-hiány miatt bekövetkező osteomalacia leggyakoribb radiológiai megnyilvánulása a csontsűrűség csökkenése, amely nem különböztethető meg az osteoporosisban megfigyelhetőtől. A normál csont trabekuláris (szivacsos) szerkezetének elvesztése is megfigyelhető. A törések vagy a csont deformitása további radiológiai megállapítás lehet ezeknél a betegeknél. A lazább Milkman pszeudofracture vonalak jellemzőek az osteomalaciára.
A betegség kialakulásának leginkább kitett népességcsoportok az otthon vagy idősek otthonában tartózkodó idősek, ázsiai származású bevándorlók, különösen a hinduk, vagy azok, akik olyan betegségben szenvednek, amely megváltoztathatja a D-vitamin vagy a foszfát anyagcseréjét.
Hiányos osteomalacia esetén a kezelés arra törekszik, hogy pótolja azt a hiányt, amelyet a beteg mutat. Általában általában jó válasz adódik rá, előbb javítva az izomelváltozásokat, később pedig a csontokat. Az osteomalacia választott kezelése ebben az esetben a D-vitamin, megegyezés nélkül, melyik metabolitot kell használni, vagy melyik adag a legmegfelelőbb.
D-vitamin-hiány esetén általában elegendő a helyes kalciumbevitelhez kapcsolódó orális kiegészítés (D2-vitamin vagy ergokalciferol, vagy D3-vitamin vagy kolekalciferol). Alternatív megoldásként nagyobb dózisú D-vitamin adható egyetlen adagban.
Mi a prognózisa?
Megfelelő kezeléssel a betegség korrigálódik.