Angioödéma (óriási csalánkiütés, angioödéma) - a test kóros allergiás reakciója a belső vagy külső ingerek hatására. Ez a bőr és a nyálkahártya gyulladása, amelyet külsőleg az arcon, a lábakon, a testen, a többségen - a nyakon, a szem körül, az arcon, a kézen és a testen - egy vagy több területen jelentősen megnövekszik. Az angioödéma hirtelen kialakulhat, akár lokális, akár generalizált, de a belső szerveket is érinti.

A betegség kialakulásának fő kockázati csoportja gyermekek és fiatal nők, 25-30 éves korig, gyakran hajlamosak az atópiára és a test fokozott érzékenységére.

Az életkor előrehaladtával a test hasonló reakcióinak megjelenési gyakorisága csökken, különösen a férfiaknál.

Az ödéma okai és kockázati tényezői

A jellegzetes tünetek megjelenésének fő oka az arcon és a testen érintkezésbe kerül az allergénnel, amikor is az allergiás mediátorok (főleg hisztamin) felszabadulnak a sejtekből (bazofilek), és bejutnak a véráramba, ami befolyásolja a permeabilitás növekedését. az erek falának.

Allergiás ödéma A Quincke akkor látható, amikor a következő leggyakoribb irritáló anyagok kerülnek a testbe vagy a bőrbe:

  • Élelmiszer termékek (kagyló, hal, kakaó, citrusfélék, néhány bogyó, csirke tojásfehérje, dió, egzotikus ételek, paradicsom, tartósítószert tartalmazó termékek, színezékek, aromák).
  • Gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, kortikoszteroid hormonok, néhány vitamin, aszpirin, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők).
  • Levegőallergének (növényi pollen, állati szőr, vegyi anyagok elpárolgása, állati takarmány).
  • Rovarcsípések (méhek, darazsak stb.).
  • Környezeti tényezők (napsugárzás, hideg, magas páratartalom, szél).
  • Testmérgezés helmint létfontosságú tevékenység termékei.
  • Kozmetikumok és higiéniai eszközök.
  • Néhány akut fertőző betegség. kórokozó baktériumok vagy gombák károsítják a testet.
  • Feszültség.

A gyermekek Quincke-ödémáját leggyakrabban (az anyatejjel történő allergének behatolásával, különösen az intrauterin fejlődés során kialakuló specifikus reakció kialakulásakor, az allergiás anya szervezetére reagálva) és a 7–14 éves csoportban figyelhető meg. A diathesis, az atópiás dermatitis, a pollinosis szövődményeként, vagyis olyan gyermekeknél fordul elő, akik hajlamosak a test nagyobb érzékenységére.

Az angioödéma típusainak osztályozása

betegség

A test reakcióinak elvétől és az ödéma okaitól függően megkülönböztetni négy változatát:

A Quincke ödéma és az allergiás csalánkiütés közötti különbség a következőkben áll: a kóros folyamat nemcsak a bőrsejteket, hanem a mélyen lokalizált bőr alatti szöveteket is magában foglalja. A test gyulladásos reakciója nagyszámú limfocita és neutrofil kialakulásához vezet, amelyek felhalmozódnak az epidermiszben, a dermisben és a bőr alatti szövetekben.

A betegség jellegzetes jellemzője a hirtelen fellépő, amelyet egy rózsaszínű-vörös vagy húsos duzzadt árnyalat jelenik meg, amely a fehérjékben lévő folyadéknak a szövetekben történő felhalmozódásának köszönhető.

Az ödéma méretei gyorsan, szó szerint düh, fokozódnak Tapintással az alatta lévő bőr és szövetek rugalmasak, nem összenyomódtak. A viszketés és a gyengédség gyenge vagy hiányzik. Néha az ödéma kiütéssel egészül ki, amely kicsi, magányos vagy csoportosuló rózsaszínű papulákból áll. Ebben az esetben a viszkető bőr súlyosbodhat.

Gyakran a tüneteket orrfolyás, orr duzzanat, súlyos könnyezés egészíti ki. Az ödéma lokalizációjának területei: különösen az ajkán, gyakran - az alján, a nyálkahártya száján, az arcán, az orrán. Gyakran az eritemás jelenségek a szemhéjon fejeződnek ki, miközben képtelenek azok kinyitására. A nemi szervek ödémája a húgycső összenyomódását okozhatja; gyakran a betegség tünetei a bőrön eltakarják a nyakat, megjelennek a lábakon, a kezeken vagy az egyik oldalon.

Általában a betegség komplikációmentes lefolyása önálló feloldódásával néhány óra vagy 2-3 nap alatt véget ér.

Az egyik legveszélyesebb fejlődési lehetőség az angioödéma a gége elváltozása. Ebben az esetben a beteg rekedtséget, köhögést, zihálást vagy légzési nehézséget, sápadtságot mutat. A torok és a szájüreg vizuális vizsgálatakor az orcák, a szájpadlás, a mandulák, a gége és a cyanosis belső felületének ödémája van. Ha a duzzanat átterjed a légcsőre, fulladás, valamint végzetes kimenetel is előfordulhat. A légcső ödémájának jellegzetes jele a stridor (a beteg által légzés közben felszabaduló sziszegő hang). A nehézlégzés első jelei és a szájnyálkahártya ödémájának gyanúja esetén mentőt kell hívnia.

Súlyos esetekben az ödéma boríthatja a belső szerveket, az ízületeket, ami megnövekedett testhőmérséklethez, vérnyomáshoz, hasi fájdalomhoz, mellhez, hányingerhez és hányáshoz, hasmenéshez vezet. Az agyödéma epilepsziás rohamokat okozhat egy személynél, valamint az agyhártya tüneteinek kialakulását; A vizeletrendszer ödémájával a vizelet visszatartása és az akut cystitis, pyelonephritis megjelenése figyelhető meg. Amikor a hasüreg szerveinek sérülései peritonitis jeleit mutathatják.

Az angioödéma legveszélyesebb szövődménye az anafilaxiás sokk, amely az allergiás test testének azonnali reakciója, amely gyakran a beteg halálához vezet.

A diagnózis alapja a betegség klinikája: az ödéma gyors fejlődése, lokációjának jellegzetes területei.

A diagnózis kritériuma az antihisztamin gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás alkalmazásának eredménye.

Az allergiás természet megerősítéséhez az angioneurotikus ödémát vérvizsgálattal írják elő az általános és specifikus immunglobulinok, egyéb immunglobulin-indexek, valamint a gyakori allergének bőrtesztjeinek meghatározására. Ha a betegség pszeudoallergiás etiológiája gyanúja merül fel, a C1 és 3 inaktivátorok szintjét figyelemmel kísérjük. Ezt a vizsgálatot általában az akut események megszüntetése után (1-2 héttel a gyógyulás után) végzik.

Orvosba történő belépéskor Intézményekben, különösen a belső ödéma tüneteivel, a vért általános biokémiai elemzéshez, ultrahang diagnosztikához, MRI-hez vagy számítógépes tomográfiához veszik fel. A differenciáldiagnózist ödémával állapítják meg egyes fertőző betegségek (pl. Erysipelas), lymphostasis, urticaria esetén.

Elsősegély Quincke duzzanata esetén

Az orvos megérkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani a betegnek, amelynek intézkedései a betegség tüneteitől függenek:

  • Az érintkezés azonnal elnyomott az allergénnel; a beteget fekvő helyzetben, az ágyban hűvös, hűvös levegővel keringenek.
  • Az ödéma kifejezett demonstrációinál lehetőség van egy hideg vízzel megnedvesített ruhadarab vagy géz felhelyezésére.
  • Súlyos orrdugulás esetén minden orrlyukba 2 csepp vazokonstriktív gyógyszert kell önteni.
  • A Quincke ödéma bármilyen formája esetén a beteg intramuszkulárisan (2 ml) vagy orálisan (1 tabletta) első generációs antihisztamint (szuprasztin, tavegil) kap.

A mentő megérkezése után az orvos a következő műveleteket hajtja végre:

  • Jelentős vérnyomáscsökkenés és asphyxia esetén legfeljebb 0,5 ml-t injektálnak szubkután. adrenalin oldat (1%).
  • A gége ödémájának hiányában vagy epinefrin - prednizolon intramuszkuláris beadása után (50-90 mg).
  • Az allergének és toxinok gyors eltávolítása a vérből - diuretikumok (furoszemid, lasix, mannit oldat) intravénásan vagy orálisan.
  • Ha pseudoallergiás ödéma gyanúja merül fel, intravénás csepp fiziológiás oldattal, aminokapronsav (2-5 gramm).
  • Asztmában tracheostomia jelezhető.

Az akut tünetek eltávolítása után a gyógyszerek folyamata a következőket tartalmazza:

  • Antihisztaminok (claritin, fexadin, zirtek, telphase, loratec) 4-7 napig.
  • Szisztémás kortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon) - a Quincke ödéma súlyos vagy visszatérő formáival (legfeljebb 10 nap).
  • Kalciumkészítmények, C-vitamin, askorutin - az érfal áteresztő képességének csökkentése, valamint a szimpatikus idegek tónusának javítása érdekében.
  • Atropin - az idegrendszer ingerlékenységének és reakcióképességének csökkentése érdekében.
  • B csoport vitaminok - felgyorsítja a szövetek regenerálódási folyamatait.
  • Specifikus immunterápia - Gamma-globulin tanfolyam bemutatása.
  • Enteroszorbensek (poliszorbens, enterosgel) - a test méregtelenítésére.
  • Autohemoterápia. hemopunktúra az immunrendszer javítása érdekében.
  • Klorid- és nátriumfürdők (deszenzibilizáló terápiaként).
  • Készítmények a C-inhibitorok termelésének felgyorsítására (Alfa-aminokapronsav, androgének) - a betegség álallergiás természetének megállapításával.

Népi kezelés alkalmazható, ha az akut tünetek intenzitása csökken angioödéma esetén:

Az angioödéma relapszusainak megelőzésének fő intézkedése az allergénekkel és irritáló anyagokkal való érintkezés kizárása:

  1. Hipoallergén étrend
  2. Kerülje a virágporral vagy növényi lével, rovarokkal, háztartási allergénekkel és vegyszerekkel való érintkezést.
  3. Minden krónikus betegség időben történő kezelése.
  4. A bőr traumájának megszüntetése.

További intézkedések a súlyos egészségügyi szövődmények kockázatának csökkentésére:

  • az antihisztaminok megelőző alkalmazása, különösen a betegség esetleges súlyosbodásának évszakaiban (tavasz, nyár);
  • Quincke ödéma esetén alaposan meg kell vizsgálni az elsősegély-nyújtási intézkedéseket, mindig rendelkezniük kell a szükséges gyógyszerekkel, képesnek kell lennie az intramuszkuláris injekciók önálló előállítására;
  • egyfajta örökletes betegség esetén ajánlott mindig hordani egy kártyát a beteg és az illetékes orvos nevével, címével és telefonszámával.