Index

Mit csinál más nevek?

ICD-9: 241,0

ICD-10: E04.1

Mi a pajzsmirigy-csomó diagnózisa?

A pajzsmirigy csomó Ez a pajzsmirigy sejtek rendellenes felhalmozódása, amely daganatot képez a pajzsmirigyben. Leginkább jóindulatúak és nem okoznak problémát, máskor ezért olyan hormonokat termelhetnek, amelyek emiatt általános elváltozásokat generálnak, és kis részben rosszindulatúak vagy rákosak lehetnek.

pajzsmirigy-csomó

A legtöbb esetben a beteg szabad szemmel a nyakban figyelhető meg, más esetekben pedig a nyak fizikai vizsgálatakor, rutinvizsgálaton keresztül.

Néha kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak a nyak méreténél fogva, akár az állkapocs vagy a fül szintjén is. Ha nagyobb, akkor helyi nyomást okozhat rekedtséggel, nehéz légzéssel vagy szilárd étel lenyelésével. Ha a csomó sok aktív pajzsmirigy sejtet tartalmaz, nagy arányban képes pajzsmirigyhormont termelni, ami hyperthyreosisot okoz.

Bizonyos esetekben ezek a csomók rákosak lehetnek.

A pajzsmirigy csomók nagyon gyakoriak, az emberek csaknem 10% -ánál előfordulhat, de ezekből a csomókból 10-ből csak 1 rosszindulatú, majd a legtöbb jóindulatú hormonális hatással vagy anélkül.

Ha egy csomó működőképes és pajzsmirigyhormont termel, akkor autonóm csomónak vagy csomónak nevezik, amikor nem termeli azt, és folyadékot vagy vért tartalmaz, gyakran azt mondják, hogy ez egy pajzsmirigy ciszta.

Az autoimmun betegségek, például a Hasimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás másodlagos pajzsmirigy-csomói szintén gyakoriak. Az étrendben alacsony jódtartalmú étrendben pajzsmirigy-csomók fordulhatnak elő.

Hogyan lehet felismerni?

Fizikai vizsga

A nyak tapintása során egy vagy több csomó látható a pajzsmirigyben. Ezután egy általános vizsgálat megnézi, hogy vannak-e hypo vagy hyperthyreosis tünetei.

Analitika

A vérben meghatározzák a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és a pajzsmirigyhormon T4 szintjét. Ezzel a csomó funkcionalitása látható, de más vizsgálatokra lesz szükségünk, hogy megnézzük, jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A csomók többségénél általában ez a normál laboratóriumi vizsgálat zajlik.

Pajzsmirigy-vizsgálat

Ehhez radioaktív jódot adnak be a betegbe kis adagokban, és a pajzsmirigy a sejtek funkcionalitásától és aktivitásától függően felszívja azt. Ezt azután gammasugár-érzékeny lemezre gyűjtik, és röntgenfelvételt kapnak.

Ha a csomó hidegnek tűnik, vagyis nem ragadja meg a radioaktív jódot, megfontolandó egy aspirációs szúrást, hogy mikroszkóp alatt elemezzük az összegyűjtött mintát.

Ha a működő jód normálisan gyűjti a jódot, akkor nem kell szúrni, mivel ez normális pajzsmirigy szövet.

Ha a góc túlzottan gyűjti a jódot vagy forró, akkor biopsziára általában nincs szükség, mivel ezek többnyire jóindulatú csomók.

A csomó forró. A befogott radioaktív jód nagyobb, mint a normál sejteké. A rák esélye rendkívül alacsony, és biopszia általában nem szükséges.

Finom tűszúrás/aspiráció a pajzsmirigy csomójában

Ez nem túl agresszív kutatás, mivel helyi érzéstelenítéssel és a megfelelő tűvel nem fájdalmas kutatás. Ambuláns alapon, különösebb előzetes előkészítés nélkül végezzük, és gond nélkül hazamehet.

A szúrást a különböző csomókban és az egyes csomók különböző helyein hajtják végre, hogy nagyobb és jelentős mintát kapjunk. A mintát kórházba küldik vizsgálatra mikroszkóp alatt.

Ebben a tanulmányban megjelenhetnek:

  • A kolloid szövetű minta általában az esetek több mint felében van, és azt mutatja, hogy a csomó jóindulatú. Nagyon kevés esetben előfordulhat pajzsmirigyrák. Ha a csomó mérete megnő, akkor újabb szúrást jeleznek, de általában nem szükséges többet tennie.
  • Kétséges minta, ebben az esetben a döntést a gammagraphy-val kell kiegészíteni.
  • Rosszindulatú papilláris vagy follikuláris sejtek megjelenése, ami rákos csomót javasol, amelyet a lehető leghamarabb el kell távolítani műtéttel.
  • Előfordulhat, hogy nem hasznos eredmény a gyenge mintagyűjtés vagy az alacsony cellularitású ciszta miatt; Kevés sejtes cisztákról van szó, és ebben az esetben általában szükség van egy újabb defektre vagy a többi vizsgálat függvényében, hogy beavatkozhassanak, de az eredmény nem maradhat itt.

A szcintigráfiával együtt, ha a csomó hideg és a pozitív biopszia irányítja, akkor szükséges, ha a biopszia kétséges és a hideg csomó szinte mindig szükséges. Akkor mindennek támogatnia kell, hogy ne kelljen műteni.

Pajzsmirigy ultrahang

Ehhez ultrahangos készüléket használnak, amely nagy frekvenciájú hullámokat produkál, és visszapattanásában a szövet konzisztenciájától függően képet kap a területről.

Nagyon jól láthatja és megkülönböztetheti a szilárd csomókat egy másik cisztától, különösen a csomók méretét és mennyiségét, valamint elhelyezkedését. Ezután arra szolgál, hogy jellemzői alapján irányítsa a rosszindulatúság lehetőségét, majd a periodikusan ellenőrizze a méretének alakulását, különösen.

Ez nem peers diagnosztikai vizsgálat, ezért mindenekelőtt támogatást nyújt a biopszia elvégzéséhez a megfelelő csomókban, és annak megismeréséhez, hogy hol kell elvégezni.

Mi az ajánlott kezelés?

A vizsgált pajzsmirigy csomókat, amelyek jóindulatot eredményeznek, ultrahanggal ellenőrizni kell, legalább 6 vagy 12 havonta.

Néha a pajzsmirigyhormonokat arra használják, hogy megpróbálják csökkenteni annak méretét, akkor ez indukált hyperthyreosis helyzetbe kerülne. Elnyomó (csomó) kezelésnek hívják.

Ha a kezelés ellenére a csomó még jóindulatú biopsziával is növekszik, műtét ajánlott annak eltávolítására.

Másrészt a világos rosszindulatú daganatokat műtéttel kell megoperálni, mivel a pajzsmirigyrák prognózisa nagyon jó, ha a kezdetektől fogva jól cselekszik.