Áttekintés
A hangszál bénulása akkor fordul elő, amikor a gégeketrec (gége) idegi impulzusai megszakadnak. Ez bénulást generál a hangszalag izmaiban.
A hangszalag bénulás befolyásolhatja a beszéd és a légzés képességét is. A hangszálaknak, amelyeket néha hanghajtásoknak neveznek, ugyanis több funkciója van, mint pusztán hangzás. Megvédik a légutakat is, megakadályozva, hogy az élelmiszer, folyadékok, sőt a nyál is belépjen a szellőzőcsőbe és megfojtsa.
A lehetséges okok közé tartozik a műtét alatti idegkárosodás, a vírusfertőzések és a rák egyes típusai. A hangszalag-bénulás kezelése általában műtétet és néha hangterápiát is magában foglal.
Tünetek
A hangszalag két rugalmas izomszalag, amelyek a légcső bejáratánál találkoznak. Amikor beszélsz, az együttesek összeállnak és rezegnek, hogy hangokat adjanak ki. A fennmaradó időben a hangszalagok nyitott helyzetben lazulnak, így lélegezhet.
A hangszál bénulásának legtöbb esetben csak egy hangszalag bénul meg. A két hangszalag bénulása ritka, de súlyos betegség. Ez hangi nehézségeket és jelentős légzési és nyelési problémákat okozhat.
A hangszalag bénulás jelei és tünetei a következők:
- Megragadó hang
- Rekedtség
- Zajos légzés
- A hangszínvesztés
- Fojtogatás vagy köhögés étel, ital vagy nyál lenyelésekor
- Gyakran kell levegőt venni, amikor beszél
- Képtelen hangosan beszélni
- A geg reflex elvesztése
- Hatástalan köhögés
- Gyakori toroktisztítás
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha két hétnél hosszabb ideig megmagyarázhatatlan és tartós rekedtsége van, vagy ha megmagyarázhatatlan változásokat vagy kellemetlenséget észlel a hangjában, forduljon orvosához.
A hangszalagok lélegzéskor kinyílnak, majd bezáródnak, hogy együtt rezegve hangot produkáljanak.
Okoz
A hangszalag bénulás esetén a glottis (gége) idegi impulzusai megszakadnak, ami az izom bénulását eredményezi. Az orvosok gyakran nem ismerik a hangszalag bénulás okát. Az ismert okok a következők lehetnek:
Kockázati tényezők
Néhány tényező, amely növelheti a hangszalag bénulás kockázatát:
- Torok- vagy mellkasműtéten estek át. Azoknál az embereknél, akiknek pajzsmirigy-, torok- vagy felső mellkasműtétet kell elvégezniük, nagyobb a gége idegi sérülésének kockázata. Néha a műtétben vagy a légzés lehetővé tételére használt légzőcsövek, ha sok nehézségei vannak, károsíthatják a gége idegeit.
- Neurológiai rendellenessége van. Bizonyos neurológiai rendellenességekben, például Parkinson-kórban vagy sclerosis multiplexben szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek a hangszalagok gyengeségében vagy bénulásában.
Bonyodalmak
A hangszalag bénulásával járó légzési problémák olyan enyhék lehetnek, hogy a hangja csak kissé rekedt, vagy elég súlyos lehet ahhoz, hogy életveszélyes legyen.
Mivel a hangszalag bénulás megakadályozza a légutak teljes kinyílását vagy bezáródását, egyéb szövődmények közé tartozik az ételek vagy folyadékok fulladása vagy belélegzése (beszívása). A súlyos tüdőgyulladást okozó aspiráció ritka, de súlyos, és azonnali orvosi ellátást igényel
Diagnózis
Orvosa megkérdezi a tüneteit és életmódját, meghallgatja a hangját, és megkérdezi, hogy mióta vannak hangproblémái. A hangproblémák részletesebb értékeléséhez a következő teszteket lehet elvégezni:
Laryngoscopia. Az orvos megvizsgálja a hangszalagokat tükör vagy vékony, hajlékony cső („laryngoscope” vagy „endoscope” néven ismert) vagy mindkettő segítségével. Esetleg elvégezheti a "videostrobolaryngoscopy" nevű tesztet is, amelyet egy speciális endoszkóppal végeznek, amelynek hegyén egy kis kamera vagy az endoszkóp szemlencséjéhez rögzített nagyobb kamera található.
Ezek a speciális, nagy teljesítményű hatókörök lehetővé teszik az orvos számára, hogy közvetlenül vagy egy videoképernyőn megtekinthesse a hangszalagokat, hogy meghatározza a hangszalagok mozgását és helyzetét, valamint hogy befolyásolja-e az egyik vagy mindkét zsinórt.
A gége elektromiográfiája. Ez a teszt a gége izmainak elektromos áramát méri. E mérések elvégzéséhez az orvos általában apró tűket szúr be a hangszalag izmaiba a nyak bőrén keresztül.
Ez a teszt általában nem nyújt olyan információt, amely megváltoztathatja a kezelést, de információt nyújthat orvosának arról, hogy milyen jól gyógyulhat. Ez a teszt a legjobban megjósolja a gyógyulás módját, ha a tünetek megjelenése után hat hét és hat hónap között történik.
Kezelés
A hangszalag-bénulás kezelése az októl, a tünetek súlyosságától és a tünetek megjelenése óta eltelt időtől függ. A kezelés magában foglalhatja a hangterápiát, a tömeges injekciókat, a műtétet vagy a kezelések kombinációját.
Bizonyos esetekben jobb lehet műtéti kezelés nélkül. Éppen ezért az orvos legalább egy évvel késleltetheti a tartós műtétet a hangszalagok bénulása után.
A kollagénszerű anyagokat tartalmazó tömeges injekciókkal végzett műtéti kezelést azonban általában a hangvesztés első három hónapjában végzik.
A műtét várakozási ideje alatt orvosa hangterápiát javasolhat, hogy ne használja helytelenül, amíg idegei gyógyulnak.
Hangterápia
A hangterápiás foglalkozások gyakorlatokat vagy egyéb tevékenységeket tartalmaznak a hangszalagok megerősítésére, a beszéd közbeni légzésszabályozás javítására, a megbénult hangszálak körüli egyéb izmok rendellenes feszültségének megakadályozására és nyelés közbeni légutak védelmére. Bizonyos esetekben a hangterápia lehet az egyetlen szükséges kezelés, ha a hangszalagok megbénultak egy olyan helyen, amely nem igényel nagyobb hangerőt vagy további áthelyezést.
Sebészet
Ha a hangszalag bénulás tünetei nem teljesen gyógyulnak meg önmagukban, műtéti kezeléseket ajánlhatnak fel Önnek a beszéd- és nyelési képességének javítására.
A műtéti lehetőségek a következők:
Légcsőmetszés. Ha mindkét hangszalag megbénul és szoros helyzetben van, a légáramlás csökken. Ebben a helyzetben nagyon sok légzési problémája lesz, és tracheostomiának nevezett műtéti beavatkozásra lesz szüksége.
Tracheostomia során bemetszést végeznek a nyak elején, és lyukat készítenek közvetlenül a szélcsőbe. Légzőcsövet helyeznek el, amely lehetővé teszi a levegő megkerülését az immobilizált hangszálakon.
Új kezelések
A hangszalagok egy másik elektromos stimulációs forráshoz (például egy másik testrészből érkező ideghez vagy a pacemakerhez hasonló eszközhöz) történő csatlakoztatása visszaállíthatja a hangszalagok nyitását és záródását. A kutatók továbbra is tanulmányozzák ezt és más lehetőségeket.
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A hangszalag bénulása frusztráló és néha meggyengítő lehet, különösen azért, mert a hangja befolyásolja a kommunikáció képességét. A logopédus segíthet a kommunikációhoz szükséges készségek fejlesztésében.
Még akkor is, ha nem tudja visszanyerni azt a hangot, amelyet korábban kapott, a hangterápián keresztül megtanulhat hatékony módszereket ennek a rendellenességnek a kompenzálására. Ezenkívül a logopédus megtaníthatja a hang használatának hatékony módjaira anélkül, hogy további károsodást okozna a hangszalag mechanizmusában.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Valószínűleg először az elsődleges orvosához fordul, kivéve, ha mindkét hangszalag megbénul. Ebben az esetben először egy kórház sürgősségi osztályán láthatja Önt.
A kezdeti értékelés után orrhoz lehet fordulni, aki az orr, a torok és a fül rendellenességeire szakosodott. Ezenkívül beszédnyelv-patológushoz fordulhat hangértékelés és hangterápia céljából.
Célszerű jól felkészülni, amikor megérkezik a kinevezésére. Íme néhány információ, amely elősegíti a felkészülést és mit várhat el orvosától.
Amit tehetsz
- Írja le a tapasztalt tüneteket, beleértve azokat, amelyek nem tűnnek összefüggésben a konzultáció okával.
- Írja le a legfontosabb személyes adatokat, mint például a nagyobb stressz-epizódok, betegségek vagy az utóbbi időben bekövetkezett változások az életében.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminról vagy kiegészítőről mit szed, annak adagjaival.
- Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy csatlakozzon hozzád ha lehetséges. Néha nehéz lehet megjegyezni a találkozó során kapott összes információt. Talán az a személy, aki elkísér, emlékszik olyan információkra, amelyeket figyelmen kívül hagyott vagy elfelejtett.
- Írjon fel kérdéseket az orvoshoz.
Az orvosával töltött idő korlátozott lehet, ezért a kérdések listájának elkészítése segíthet abban, hogy a legtöbbet hozza ki idejéből. A hangszalag bénulás esetén a következő néhány alapvető kérdést kell feltenni orvosának:
- Mi a hangszalag bénulás legvalószínűbb oka?
- Milyen teszteket kell elvégeznem? Ezek a tesztek különleges előkészítést igényelnek?
- Ez a betegség átmeneti, vagy a hangszálaim mindig megbénulnak?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyeket javasolja?
- Milyen mellékhatásokat okozhat a kezelés?
- Vannak-e más kezelési alternatívák, amelyeket javasol?
- Van-e korlátozás a hangom kezelés után történő használatára? Ha igen, meddig?
- Képes leszek-e beszélni vagy énekelni a kezelés után?
- Vannak-e prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket hazavihetek?
Azon kérdéseken kívül, amelyeket előkészített az orvosának, tegyen fel minden további kérdést, amely felmerül a konzultáció során.
Mit várhat el az orvosától
Orvosa valószínűleg sok kérdést tesz fel Önnek, például a következőket:
- Mikor kezdődtek a tünetek?
- Különleges események vagy körülmények fordultak elő a tünetek kialakulása előtt vagy egyidejűleg?
- Kapott-e már valamilyen kezelést?
- Állandóak voltak a tünetek, vagy jöttek-mentek?
- Hogyan befolyásolják a tünetek az életmódot?
- Van valami, ami javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
- Van-e egyéb betegségei?
Utoljára frissítve: 2020. június 12