A gastroduodenalis nyálkahártya számos védekező mechanizmussal rendelkezik, amelyek hozzájárulnak a nyálkahártya integritásának fenntartásához a gyomor savas környezetében. Az ebben a folyamatban részt vevő tényezők a nyálka és hidrogén-karbonát szekréciója, a gyomornyálkahártya véráramlása és a sejtek regenerálódásának képessége a nyálkahártya sérülései ellen. Ezen tényezők egyikének vagy mindegyikének megváltozásakor megszakad az egyensúly a sav agresszivitása és az ezen elemek által nyújtott védelem között, ami eróziókat és később gastroduodenális fekélyeket okoz.

peptikus

DIAGNÓZIS

KOMPLIKÁCIÓK

Emésztési vérzés:
Ez a gastroduodenalis fekély leggyakoribb szövődménye, a fekélyes betegek körülbelül 10-20% -a szenved legalább egy vérzéses epizóddal betegségük során. A gasztroduodenális fekély a felső gyomor-bélvérzés leggyakoribb oka, és ez az oka az egészségügyi központokban történő bebocsátás kb.

Fúrás:
A fekély akut perforációja a szabad hashártyaüregbe kevésbé gyakori szövődmény, mint a vérzés, és a fekélyes betegek körülbelül 5% -át érinti. A perforáció gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és a nyombélfekélynél, mint a gyomornál. A kép az intenzív fájdalom hirtelen megjelenésével kezdődik az epigastriumban. A fájdalom sugározhat a jobb vállig, és általánosodhat a has felé. A hasfal izmai megmerevednek (deszka has). A hasi hangok általában csökkentek vagy hiányoznak. A feltételezett diagnózist megerősíti a pneumoperitoneum jelenléte a has álló vagy oldalsó decubitus röntgenfelvételén. Azt azonban figyelembe kell venni, hogy a pneumoperitoneum hiánya nem zárja ki a perforáció diagnózisát, mivel a radiológiai vizsgálat az esetek 25% -ában normális. Ezt a szövődményt nagyon félik magas halálozása miatt, az esetek 10 és 40% között mozog. A szomszédos struktúrára szorított perforációt „behatolásnak” nevezik, ritkán fordul elő, és leggyakrabban a hasnyálmirigyet, a májat és a vastagbelet érinti.

Kezelés és ajánlások
A PU kezelés célja a tünetek enyhítése, a sebgyógyulás, valamint a kiújulások és szövődmények megelőzése. Ebben az értelemben a betegeknek ajánlott az életmód megváltoztatása. Az orvosi kezelés a fekély etiológiájától függ; A Helicobacter pylori által okozott PU esetében a kezelés a baktériumok felszámolására irányul, a Helicobacter pylori nélküli PU esetén az antiszekretoros gyógyszerek jelentik a sarokkövet. Jelenleg a két leggyakrabban használt gyógyszercsalád a H2 antagonista (ranitidin, famotidin stb.) És a protonpumpa inhibitorok (omeprazol, ezomeprazol stb.).

  • Nem feküdt le azonnal evés után.
  • A dohány elnyomása (nikotin)
  • Egyél lassan és nyugodt környezetben
  • Az ételkészítést lehetőleg párolt, főtt, grillezett vagy sütött, puha állagú kell legyen.
  • Lehetőleg természetes fűszereket (fűszereket) válasszon, kerülve a mesterségeseket (levesek stb.)
  • Naponta 1,5–2 liter vizet ajánlott inni.
  • Kerülje a vegyi irritáló anyagok fogyasztását: savas (citrom vagy ecet), fűszeres (tabasco, paprika), sós, erősen fűszerezett, hús vagy étel extrém hőmérsékleten (nagyon hideg, nagyon meleg)
  • Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, diklofenak, ibuprofen stb.) Alkalmazását. Ha fájdalomcsillapítókra van szüksége, válassza a paracetamol vagy az acetaminophen típust.
  • Tekintettel a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók használatának elkerülhetetlen szükségességére, a megfelelő intézkedéseket előírják.

Élelmiszer-asztal

ZOOMOLÁS
A dohányzási szokás késlelteti a fekélyek gyógyulását, elősegíti a kiújulást és növeli a szövődmények kockázatát, mert növeli az alapsav-szekréciót, megváltoztatja a nyálkahártya véráramlását és csökkenti a hasnyálmirigy-hidrogén-karbonát-szekréciót. A magas koncentrációjú alkohol és a stressz a gastroduodenalis nyálkahártya akut elváltozásait okozhatja.

GYAKORI KÉRDÉSEK

A peptikus fekély súlyvesztést okozhat?
Igen, gyomorfekély esetén a betegek étkezés után általában a tünetek súlyosbodását mutatják, és koplalással javulnak, emiatt a beteg abbahagyja az étkezést és következésképpen lefogy.

Miért kell leszokni a dohányzásról, ha peptikus fekélyem van?
Kimutatták, hogy a füst számos gasztrointesztinális szekréciót és motilitást tartalmaz, ezért negatívan avatkozik be a fekély gyógyulási folyamatába, és akár a fekélyképződéssel is összefüggésben lehet, különösen stresszes fekély esetén.

A fekély rákot okoz?
Vannak fekélyes elváltozások (különösen gyomor), amelyek rosszindulatúak lehetnek (rákkeltőek lehetnek), ez nem jelenti azt, hogy a fekély megléte a rákos megbetegedés szinonimája; azonban megfelelő orvosi ellátás ajánlott időben.

Gyomorfekélyem van, de szívbetegségem van, amihez aszpirint kell szednem (NSAID-ok), hogyan kezelhetem?
A szívbetegségben szenvedő aszpirint általában napi 81 mg-os minimális adagban alkalmazzák, ami általában jól tolerálható. Ha már fekélye van, ajánlatos értesíteni a kardiológust, hogy más kevésbé káros kezeléseket javasoljon a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára, ha az aszpirint nem lehet visszavonni, akkor azt a gasztroenterológus kezeli az antiszekretorok adagjának emelésével, amíg a fekély meg nem gyógyul, és ezt követően megelőző kezelést tart fenn.

Az endoszkópia veszélyes?
Mint minden invazív eljárás, ennek is vannak kockázatai, de minimálisak, és nagyon alacsony százalékban fordulnak elő. Általános értelemben ez egy biztonságos eljárás, amely számos előnnyel jár a betegség kívánt fejlődése szempontjából. Manapság gyakorlatilag rutinszerű a PU gyanúval rendelkező betegeknél a felső emésztőrendszer endoszkópiájának elvégzése, szakértő kezekben és megfelelő körülmények között, nem merülhetnek fel olyan súlyos szövődmények, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

SZÓJEGYZÉK
Nyálkahártya: ez egy lágy konzisztenciájú szerves szövet, amely egyes szervek belső falát (lumenét) vonja be.
NSAID-ok: nem szteroid gyulladáscsökkentők, pl. aszpirin, diklofenak, ibuprofen stb
Epigastrium: A has felső és középső régiója, ahol a gyomor és a szomszédos szerkezetek anatómiailag helyezkednek el.
Helicobacter pylori: Mikroaerofil baktériumok, amelyek képesek kolonizálni a gyomrot és néha a duodenumot.
Emésztőrendszeri endoszkópia: ez egy olyan vizsgálat, amelyet az emésztőrendszer betegségeinek vizualizálására és esetenként kezelésére végeznek egy endoszkóp segítségével, amelyet szájon keresztül vezetnek be, és amely lehetővé teszi a belső struktúrák kamerán keresztüli megjelenítését.

Dr. Luis Ml. Perez Mendez
Gasztroenterológus- Hepatológus-Endoszkópikus
A HGPS májtranszplantációs egység klinikai koordinátora