F. (Sebészet). Vérzés hatása és hatása egy véna vágására. Vérzés. Wikipédia.

etimológiai

A t. késő érvágás gr. érvágás φλεβοτομία [phleb (o) - φλέ-ψ/-βός gr. 'véna' + -tomíā -τομία gr. „vágás”, „műtéti bemetszés”]
Leng. alap: gr. Ősi. Docum. 1495-ben esp. phlebotomia és fr. flebothomie 1314-ben. Docum. a T. Celio Aureliano-ban, s. V d.C. A gr. phlebotomíā φλεβοτομία Hippokratészből, s. Kr. E., Lat. késő, később lat., fr. és kasztíliai Mediev.

Vita a görög orvoslásban a vérzésről

A vérzés görögül a φλεβτομία phlebotomíā (középkori latinul uenae sectio „vénavágásként”, a reneszánsz latinban pedig 1536-tól venesectio fordításban fordult) a görög-római orvoslás terápiás eljárása volt, Hippokratész óta dokumentálva, de régen ismert és gyakorolt. Mezopotámia, Egyiptom, India. Másrészt, Hippokratész és Galen tekintélyére hivatkozva, a nyugati orvostudományban sok és különféle betegség gyakori kezeléseként használták, egészen a s-ig. XIX. Az ókori orvoslás álláspontja ennek az eljárásnak a terápiás előnyeiről vagy hátrányairól korántsem volt egyöntetű, és a görög és a római orvosok között Galen előtt egész vita folyt a kényelméről (1). A vita során erre a megjegyzésre fogunk összpontosítani. Galen álláspontja, tekintettel évszázadok óta fennálló óriási presztízsére, és ragaszkodása a vérzés, mint számos betegség kezelésének előnyeihez, kétségtelenül egyik oka annak túlzott használatának, és szinte mindig káros a beteg számára, egészen a kórházig. s. XIX.

Minden idők egyik legnagyobb görög orvosa Erasistratus volt, és Herophilussal együtt ő volt felelős azért, hogy Kr. E. A görög orvostudomány fejlődése szempontjából meghatározó anatómiai ismeretek elmélyülnek. Erasistratus egyértelműen ellenezte a vérengzés alkalmazását, ezért Galen vitatkozott vele és követőivel, akik a császári időkben nagyon aktívak voltak Rómában.

Galennek három értekezése van a kérdésről: De venae sectione adversus Erasistratum (Az Erasistratus elleni vérzésről), De venae sectione adversus Erasistrateos Romae degentes (A Rómában telepített Erasistratus támogatói elleni vérzésről), De curandi ratione per venae sectionem (From vérzéses terápiás kezelés) és életük különböző szakaszaihoz tartoznak.

Az első, első római tartózkodásának első éveiben íródott, tehát nem sokkal Kr. U. 162 után egy nyilvános vita ülésének átírása, és erőteljesen indul, a Galénára és általában az orvosokra annyira jellemző polémiával. kora:

A humorális elmélet szerint, amelyet a humor, a temperamentum, a melankólia szavakhoz fűzött kommentárokban elmondtunk, a betegséget az egyensúly hiánya okozza a négy alapvető humor keverékében. A humorok (pontosabban a vér) túlzott vagy felhalmozódása, azaz rengeteg esetén, amely néha spontán vérzésben nyilvánul meg (orrból, aranyérből, hemoptysisből, hányásból vagy véres székletből stb.), szükséges a vér kiürítéséhez. Míg Erasistratus a diéta mellett állt, a páciens éheztetéséig, Galen szavai szerint, vagy a purgáló gyógyszerek beadásáig, inkább a vérzést választotta, mert szerinte fontos előnyei voltak a purgánsokkal vagy az étrenddel szemben: nagyszerű volt gyorsabban megállítható, ha az orvos jónak látja, és nem jártak alternatív kezelések mellékhatásával. Az ókori orvoslásban a női menstruációt természetes eljárásnak tekintették a test számára, hogy megtisztuljon és megszabaduljon a felesleges vértől, és ezáltal megakadályozza a rengeteg előfordulását. A sangria megpróbálta reprodukálni ezt az üdvös mechanizmust.

A témával foglalkozó első értekezésében Galen teljes mértékben támogatja a vérzés első rendű terápiás eljárásként történő alkalmazását olyan kórképek egész soránál, mint láz, gyulladás vagy különféle daganatok, fejfájás, mandulagyulladás, angina pectoris, vérzések stb. . Továbbá, ha a beteg állapota lehetővé tette, a vérzés annál is inkább jelezte, minél súlyosabb volt a betegség, vagy annál rosszabb volt a prognózis. Ez az első vérengzésről szóló galenikus értekezés annyira sikeres és nagy hatású volt, hogy amikor Galen visszatért Rómába és újra ott telepedett le, 169–189 között kötelességének érezte magát megpróbálni megállítani egy második értekezés közzétételével, amely még a számára is biztosított vérellést használja. túlzottnak tűnt, visszaélés, amelybe éppen a nagy Erasistratus azon római hívei estek bele.

„Történt, hogy ez a könyv [az első, amelyet a vérzésről tett közzé, és amelyet már korábban is említettünk] sokak kezébe került. Beszéde nem egy értekezés volt, hanem egy konferencia-közönség számára készült ... Még akkor is, ha ilyen és sok hibával rendelkezik, úgy tűnik, a vártnál nagyobb eredményeket ért el, mivel mindazok, akik most magukat Erasistratus követőinek nevezik, eljutott az ellenkező végletbe, és megszakítás nélkül mindenkire szandriát ". (K. XI 194–5)

"Az a tény, hogy az új orvosok a vérzést használják kezelésként anélkül, hogy odafigyelnének a megfelelő arányra vagy a vénákra, amelyeket szét kell osztani, súlyos károkat okozhat a betegeknek. Jobb lenne, ha egyáltalán nem próbálnának behúzni, mint a fentiek megállapítása nélkül igénybe venni. Nos, így több beteg halt meg, mint azelőtt, mert nem vérzett meg. Nos, az öregek (orvosok), akik egyáltalán nem gyakorolták a vérzést, más kezeléseket használtak az ürítéshez, amelyek nagyobb időn belül ugyanazt érhették el, mint a vérzés. ». (K.XI 223).

Látjuk, hogy Galen hogyan mérsékelte jelentősen a vérzéssel kapcsolatos diskurzusát ebben a második, lazább értekezésben, mivel ez nem egy élő vita közvetlen átírásának eredménye, mint az első. A kérdésről szóló harmadik értekezése már nem senki ellen irányul, hanem a vérzés előnyeit próbálja megmagyarázni a galenikus fiziológia és patológia tágabb keretei között. Azok az orvosok, akik Galen után jöttek, mint például Oribasio, Aetius stb., Nem tettek mást, mint megismételték a legszélsőségesebb álláspontjukat a kérdésben, amelyek azok voltak, amelyek a 19. századig tartottak, amikor a terápiás eljárást elvetették, és bebizonyosodott, hogy a legtöbb esetben teljesen ellenjavallt volt.

Így ma a phlebotomia szót nem a „vérzés” jelentésben használják, hanem a vér kivonására szolgáló eljárásként annak elemzésére, adományozására vagy transzfúziójára, vagy fordítva, a gyógyszerek beadásának módjaként.

Francisco Cortés. 2014. március.

(1) V. Nutton, Ancient Medicine, N. York (Routledge), 2013 (2), 240.