hatmilyen

Bekerült a kérdésbankba 2005. 03. 16-án . Kategóriák: Bőrgyógyászat, Endokrinológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Milyen kezelést javasol a lipoid necrobiosis diabeticorum?

A lipoid necrobiosis keresése csak 8 klinikai vizsgálatot végzett, amelyek közül 4-et kontrollcsoporttal hajtottak végre, és mindegyiket kis esetekkel végezték. A legtöbb publikált cikk különböző esetek kis sorozatain alapul (gyakran egy-öt), különböző terápiákkal.

Megismételjük a lipoid necrobiosis keresését, amely csak 8 klinikai vizsgálatot végzett, amelyek közül 4-et kontrollcsoporttal hajtottak végre, és mindezt kis számú esettel hajtották végre. A legtöbb publikált cikk különböző esetek kis sorozatain alapul (gyakran egy-öt), különböző terápiákkal.

Sokszorosítjuk a felülvizsgálat az UpToDate 1-ben ennek a klinikai entitásnak a kezeléséről:

"Általában a lipoid necrobiosis kezelése nem optimális, és krónikusan kell fenntartani. A kezdeti kezeléshez mérlegelje egy mérsékelt hatású helyi kortikoszteroid alkalmazását (például háromszor 0,1% triamcinolon acetonid krém háromszor, ha nincs javulás). két hét múlva fontolja meg a betometazon-dipropionát alkalmazását naponta kétszer, figyelemmel kísérve a bőr atrófia jelenlétét. A triamcinolon (5-10 mg/ml triamcinolon lidokánnal hígítva, amíg 2,5-5 mg/ml-re csökken) intralesionális injekciót lehet végezni óvatosság, ha nincsenek fekélyek, és az észlelt kockázat alacsony. Kerülje el a helyi vagy injekciós kortikoszteroidok alkalmazását, ha bármilyen típusú fekély van, és a legalacsonyabbra csökkentse a kortikoszteroid hatékonyságát és időtartamát. A beteg konzultációja vagy beutalása gyakran Esetalapú jelentés arról számol be, hogy a tacro krém a limusz bizonyos előnyökkel járhat a betegség korai szakaszában ".

"A fekélyes betegség esetében számos olyan esetet sikerült sikeresen kezelni, mint a ciklosporin, a granulocita-makrofág kolóniastimuláló faktor, a nagy dózisú nikotinamid, a hiperbarikus oxigén, a szisztémás kortikoszteroidok és az infliximab. Senkit sem azonosítottak. következetes és előnyös terápia ".

Az Up todate áttekintésében nem szerepelnek, és kiemelkednek:

  • A psoralennel és ultraibolya A sugárzással (PUVA) 2 kezelt 30 betegből álló sorozat 16 betegnél javult vagy eltűnt a tünetek közül, 10 nem javult és négyen az evolúció gyenge volt.
  • Egy kontrollált klinikai vizsgálat (16 beteg) kis dózisú acetilszalicilsavval 3 vagy dipiridamollal (14 beteg) 4 nem mutatott javulást a placebóhoz képest.

A felülvizsgálat Az e-medicine által közzétett 5 eredmény arra a következtetésre jut, hogy nincs meghatározott hatékony terápia. A kortikoszteroidokkal történő kezelés mellett a klinikai esetek publikációiról is beszámol, javulással a következő terápiával: nikotinamid, pentoxifillin, aszpirin, dipiridamol, tiklopidin, klofazimin, tretinoin, szarvasmarha-szarvasmarha-kollagén topikálisan és intralesionális heparin injekciók.

Irodalomjegyzék (5):

  1. Goldstein BG. A bőrt érintő metabolikus és örökletes betegségek. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.
  2. De Rie MA, Sommer A, Hoekzema R, Neumann HA. A necrobiosis lipoidica kezelése helyi psoralennel és ultraibolya A.Br J Dermatol. 2002. október; 147 (4): 743-7
  3. Beck HI, Bjerring P, Rasmussen I, Zachariae H, Stenbjerg S. A necrobiosis lipoidica kezelése alacsony dózisú acetilszalicilsavval. Véletlenszerű, kettős-vak vizsgálat. Acta Derm Venereol. 1985, 65 (3): 230-4.
  4. Statham B, Finlay AY, Marks R. Az aszpirin-dipiridamol-kombináció randomizált kettős vak összehasonlítása a placebóval szemben a necrobiosis lipoidica kezelésében. Act Derm Venereol. 1981; 61 (3): 270-1
  5. Barnes Ch J. Necrobiosis Lipoidica. Utolsó frissítés: 2001. október 8. [Http://www.emedicine.com/derm/topic283.htm] [Konzultáció: 2010.11.18.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 2 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 1 beutaló
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Elbeszélő áttekintés: 2 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta