preevid

Bekerült a kérdésbankba 2017.07.31 . Kategóriák: Allergia, Radiológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

evidence Bizonyíték van a povidon-jódra és a jódozott radiológiai kontrasztra gyakorolt ​​allergia kapcsolatára?

Több betegsorozat információi szerint a povidon-jóddal szembeni allergiás kórtörténetnek nem volt pozitív prediktív értéke, hogy súlyos allergiás reakciót mutasson be egy jódkontrasztos radiológiai vizsgálat során. A témával kapcsolatos vélemények felhívják a figyelmet arra, hogy nincs sokan dokumentált tanulmányban "jódallergiának" címkézett betegeknél arról, hogy milyen ritka anafilaxiás reakciókat okoznak a povidon-jódot tartalmazó helyi antiszeptikumok, amelyeket általában a povidonra adott reakció okoz, és nincs kereszt-kereszteződés. beszámoltak a povidonallergia és a radiológiai kontraszt közötti reakciókról, következésképpen úgy tűnik, hogy nincs kapcsolat a povidonallergia és a jódozott radiológiai kontraszt allergiás reakciója között.

A szisztematikus felülvizsgálat azzal a céllal készült, hogy megtudják, van-e összefüggés a helyi antiszeptikumokra, halakra vagy jódos ételekre vonatkozó allergiás kórtörténet és a jódozott radiológiai kontraszt anafilaxiás reakcióinak bemutatása között 2010-ben (1). A felülvizsgálat, amely csak prospektív vizsgálatokat tartalmazott, nem talált olyan súlyos allergiás reakciót a jódozott kontrasztra vonatkozóan, amelyről a povidon-jód allergiás kórtörténetében szenvedő emberek számoltak volna be. A szerzők megkérdőjelezték az "jódallergia" létezését, valamint e nagyon nem specifikus adatok gyűjtésének korlátozott hasznosságát, amikor kontrasztos radiológiai vizsgálatot jeleztek.

Retrospektív áttekintés a sorozat 300 esetek az anamnézisben szereplő "jódallergia", halak vagy helyi antiszeptikumok, akik CT-vizsgálaton estek át jódkontrasztdal (2), ismét megkérdőjelezik a "jódallergia" nagyon pontatlan történetének érvényességét. A "jódallergia" diagnózisát általában nagyon rosszul dokumentálták, és jelentős számú vizsgálat felfüggesztéséhez vezetett. Nem észleltek súlyos allergiás reakciót azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében povidon-jódra volt reakció.

Két elbeszélő vélemények Számos szakirodalom (3,4) szintén megkérdőjelezte a "jódallergia" címke hasznosságát, és csak 10 esetet talált az Ig E közvetítésével a povidon-jódot tartalmazó helyi antiszeptikumokra azonnali allergiában, figyelemfelkeltő bőrpróbákkal. Abban az esetben, ha a vizsgálat eredménye pozitív volt, az allergiás reakció azonosított szere a povidon volt. A felülvizsgálatok nem találtak keresztreakciót a povidon allergia és a jódozott kontraszt allergiás reakciója között. Megjegyzik, hogy csak a hiszteroszalpingográfiában használt kontraszt tartalmaz povidont, és van olyan eset, amikor egy beteg anafilaxiás reakciót mutatott be a hiszteroszalpingográfia során, és hogy jól tolerálta az intravénás urográfiát; amelyben dokumentálták a povidon allergiáját (5) .

Egy másik narratív áttekintés a helyi antiszeptikumok hatásáról (6) arra a következtetésre jutott, hogy a helyi antiszeptikumokra adott legtöbb reakciót inkább irritáló jelenségek okozzák, mintsem allergiás kontakt dermatitist. Ami a povidon-jódot illeti, annak alkalmazása után az anafilaxia esetei, bár vannak leírtak és jól dokumentáltak, ritkák, és általában a povidonra adott reakció okozzák (6) .

A a bizonyítékok összefoglalása a Radiológiai kontrasztok allergiájáról szóló Uptodate című könyvében (7) rámutat, hogy az orvosi dokumentumok gyűjtésében fontos zavarodottsági tényező a kontakt dermatitis olyan fertőtlenítőszerek alkalmazásával, amelyek összetételében povidon-jódot tartalmaznak; és hogy azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében povidon-jódot érintő kontakt dermatitis szerepel, nem látszik, hogy nagy a kockázata a jódozott radiológiai kontraszt reakcióinak, és úgy tűnik, hogy azoknál a betegeknél sem, akiknél a kontrasztra allergiás reakció lép fel, allergiás reakció alakul ki a povidon-jóddal szemben.

Hivatkozások (7):

  1. Schabelman E, Witting M. A rádiókontraszt, a jód és a tenger gyümölcsei allergiájának kapcsolata: orvosi mítosz. J Emerg Med. 2010. november; 39 (5): 701-7. [DOI 10.1016/j.jemermed.2009.10.014] [Konzultáció: 2017/07/30]
  2. Böhm Ingrid, Nairz Knud, Morelli John N és mtsai. Jódozott kontrasztanyag és állítólagos "jódallergia": Alacsony radiológiai kezeléshez és nemkívánatos gyógyszerreakciókhoz vezető pontatlan diagnózis. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 326 - 332 [DOI 10.1055/s-0042-122148] [Konzultáció: 2017.07.30.]
  3. Dewachter P, Tréchot P, Mouton-Faivre C. [[DOI 10.1016/j.annfar.2004.11.006] [Konzultáció: 2017.07.30.]
  4. Dewachter P, Mouton-Faivre C. [Allergia a jódozott gyógyszerekre és a jódban gazdag ételekre: A jód nem az allergén meghatározó tényező]. Presse Med. 2015. november; 44 (11): 1136-45 [DOI 10.1016/j.lpm.2014.12.008] [Konzultáció: 2017.07.30.]
  5. Moneret-Vautrin DA, Mata E, Gerard H, Tréchot M. [Valószínű allergia a polividonra, felelős a jódozott kontrasztanyag reakciójáért: asztma hiszteroszalpingográfia után]. Allerg Immunol (Párizs). 1989 május; 21 (5): 196, 198-9. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2736037] [Konzultáció: 2017.07.30.]
  6. Lachapelle JM. Az antiszeptikumok irritáló és allergén tulajdonságainak összehasonlítása. Eur J Dermatol. 2014. január-február; 24. (1): 3-9. [DOI 10.1684/ejd.2013.2198] [Konzultáció: 2017.07.30.]
  7. Hong SJ, Cochran ST. Azonnali túlérzékenységi reakciók a radiokontrasztos közegekkel szemben: Klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés. Ez a téma utoljára frissült: 2017. június 23. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 2 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 3 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta