vannak

Bekerült a kérdésbankba 2010.06.18 . Kategóriák: Ápolási ellátás, Pneumológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

evidence Bizonyíték van az étrendi ajánlásokra és a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD)?

Számos tudományos bizonyítékot találtak a diéta hatásáról a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek megelőzésében és kezelésében:

Két Klinikai gyakorlati irányelvek (CPG): az egyik (1) a COPD diagnosztizálásához és kezeléséhez javasolja a táplálkozási állapot időszakos értékelését (B bizonyíték), bár nem ad konkrét ajánlásokat a követendő étrendre vonatkozóan. A tüdőbetegségek (beleértve a COPD-t is) rehabilitációjára szolgáló másik CPG (2) rámutat, hogy a kalóriatámogatás a magas energiaigény fenntartása, vagy a testtömeg és a sovány tömeg helyreállítása érdekében javasolt, ami különösen fontos a krónikus légzőszervi betegek számára. javasolja az étrendi beavatkozás integrálását egy teljes rehabilitációs programba az eredmények javítása érdekében: az étrend-kiegészítés és a testedzés kombinálva növeli a testsúlyt és a sovány tömeget az alacsony testsúlyú COPD-s betegeknél.

Három Szisztematikus felülvizsgálatok (SR): az egyik (3) a COPD-betegek önellátó oktatásáról azt jelzi, hogy az oktatási programnak többek között a táplálkozás javítása is lehet. Egy másik SR (4), amelynek célja annak tisztázása, hogy a táplálék-kiegészítők javítják-e az antropometriai intézkedéseket, a tüdő működését, a légzőizom erejét és a funkcionális képességet a gyakorlatok elvégzésére stabil COPD-s betegeknél, arra a következtetésre jut, hogy a táplálék-támogatásnak nincs jelentős hatása ezekre az intézkedésekre. A betegségről (beleértve a COPD-t is) bekövetkező alultápláltságról szóló táplálkozási tanácsokkal (DA) kapcsolatos harmadik SR (5) arra a következtetésre jut, hogy az AD és a táplálék-kiegészítők hatékonyabbak lehetnek, mint önmagában az AD, vagy nincs tanács a súlygyarapodás rövid távú javítására, de még mindig nem ismert, ha ez az eredmény fennmarad, és ha javulnak a túlélés és a morbiditás.

Az eredmények a Elbeszélő áttekintés (6) Az étrend COPD-re gyakorolt ​​hatására utal, hogy a táplálkozás hatása ebben a betegségben nyilvánvalóbb az antioxidáns vitaminok, különösen a C-vitamin és kisebb mértékben az E-vitamin esetében, és hogy védõ hatással lehetnek a tüdõmûködésre. Az omega-3 zsírsavak tekintetében a hatás potenciálisan védő, a vonatkozó adatok kevések. Rámutat arra, hogy nehéz meghatározni az antioxidáns vitaminok mennyiségét. Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének irányelvei. ajánlom: napi 5 adag gyümölcs és zöldség (= 1 adag 200 mg C-vitamint). A felülvizsgálat azt javasolja, hogy végezzen tanulmányokat gyermekekkel és fiatalokkal annak megállapítása érdekében, hogy a korai étrend milyen hatással van a tüdő egészségére.

Három esettanulmány-tanulmányok Ugyanezekkel az alanyokkal végezték a COPD kockázatának vizsgálatát a következők tekintetében: a) a folát étrendi bevitele (7); b) izoflavonok és zsírsavak bevitele (8); és c) zöldség- és gyümölcsfogyasztás (9). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy:

  • a) Nyilvánvaló fordított összefüggés van az étrendi folátbevitel és a dyspnoe prevalenciája között, valamint a COPD kockázatának jelentős dózis-válasz viszonya van. A fokozott folátbevitel előnyös lehet a tüdő működésében.
  • b) A COPD-ben szenvedő betegek szignifikánsan alacsonyabb izoflavon- és többszörösen telítetlen zsírsavakat vettek be, mint a kontroll alanyok. A tanulmány bizonyítékot szolgáltatott a hagyományos japán étrend védőhatására a dohányban található rákkeltő anyagok ellen. Az izoflavonok és zsírsavak étrendi bevitelét a japán ételek összetételi táblázataiból származtatták.
  • c) Fordított összefüggés volt a zöldségfogyasztás és a COPD kockázata között.

A dokumentum (10) a tüdőbetegségek táplálkozási vonatkozásairól a lipidekben gazdag étrendeket ajánlja a szénhidrátokban gazdag étrendekkel szemben. Az anabolikák fogyasztásának lehetséges jótékony hatását illetően a szerző további tanulmányok elvégzését javasolja annak érdekében, hogy valóban jótékony hatást érjünk el.

A Legjobb gyakorlat (BP) A kórházban alultáplált időseknél végzett beavatkozások hatékonyságáról (11) azt mutatják, hogy számos akut és krónikus betegség, például a COPD hajlamosítja őket az alultápláltságra. Arra a következtetésre jut, hogy az orális kiegészítők fontos szerepet játszanak az alultápláltság vagy az alultápláltság csökkentésében. Azok a beavatkozások, amelyek a kórház étlapjának fejlesztéséhez vezetnek, és támogatást nyújtanak azok ápolásához, hatékonyak lehetnek.

Három nemrégiben publikált tanulmány jelzi: I) a Véletlenszerű klinikai vizsgálat (RCT) (12) a kreatin-étrendről, a COPD-s betegek fizikai edzésének kiegészítő terápiájaként arra a következtetésre jut, hogy a kreatin nem növeli jelentősen az edzéshatást ezen betegek tüdőrehabilitációjában. II) A prospektív tanulmány (13) kiszámítja a rosttartalmú étrend (gabona-, gyümölcs- és zöldségfélék) és a légzőszervi megbetegedések, különösen a COPD arányát. Az eredmények arra utalnak, hogy az étrendben a magas rosttartalom, különösen a gabona, csökkentheti a COPD kialakulásának kockázatát. III) Egyéb RCT (14) becsülje meg az étrend változásának hatását a magas antioxidáns tartalmú élelmiszerekre (gyümölcsök és zöldségek) a COPD-ben szenvedő betegeknél. Arra a következtetésre jut, hogy ezeknek a betegeknek jótékony hatásai lehetnek (jobb tüdőfunkció), ezért az étrendi beavatkozásokat figyelembe kell venni a COPD kezelésében.

Hivatkozások (14):

  1. Fish Barba G et al. Klinikai gyakorlati útmutató a COPD diagnosztizálásához és kezeléséhez. 2007. Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR) és Latin-amerikai Thorax Egyesület. [http://www.taiss.com/gepoc/gecarp/gepubli/publdoc/guia-epoc-2007-separ.pdf] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  2. Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Bourbeau J, Carone M, Celli B, Engelen M, Fahy B, Garvey C, Goldstein R, Gosselink R, Lareau S, MacIntyre N, Maltais F, Morgan M, O'Donnell D, Prefault C, Reardon J, Rochester C, Schols A, Singh S, Troosters T; ATS/ERS tüdőrehabilitációs író bizottság. American Thoracic Society/European Respiratory Society nyilatkozata a pulmonalis rehabilitációról. Am J Respir Crit Care Med. 2006. június 15 .; 173 (12): 1390-413. [DOI 10.1164/rccm.200508-1211ST] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  3. Effing T, Monninkhof EM, van der Valk PDLPM, van der Palen J, van Herwaarden CLA, Partidge MR, Walters EH, Zielhuis GA. Öngondoskodás krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők számára. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002990] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  4. Ferreira IM, Brooks D, Lacasse Y, Goldstein RS, White J. Táplálékkiegészítők a stabil krónikus obstruktív tüdőbetegséghez (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000998] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  5. Baldwin C, Weekes CE. Diétás tanácsadás felnőttek betegségei miatt másodlagos alultápláltság esetén (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. évi 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002008] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  6. Romieu I, Trenga C. Diéta és obstruktív tüdőbetegségek. Epidemiol Rev. 2001; 23 (2): 268-87. Felülvizsgálat. [DOI 10.1093/oxfordjournals.epirev.a000806] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  7. Hirayama F, Lee AH, Terasawa K, Kagawa Y. A tüdőfunkcióval, légszomjjal és a krónikus obstruktív tüdőbetegség prevalenciájával járó folátbevitel. Asia Pac J Clin Nutr. 2010; 19 (1): 103-9. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199994] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  8. Hirayama F, Lee AH, Binns CW, Hiramatsu N, Mori M, Nishimura K. A tüdőfunkcióval, légszomjjal és a krónikus obstruktív tüdőbetegség előfordulásával összefüggő izoflavonok és többszörösen telítetlen zsírsavak étrendi bevitele: A hagyományos japán étrend lehetséges védőhatása. Mol Nutr Food Res. 2010. január 28. [DOI 10.1002/mnfr.200900316] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  9. Hirayama F, Lee AH, Binns CW, Zhao Y, Hiramatsu T, Tanikawa Y, Nishimura K, Taniguchi H. Csökkentik-e a zöldségek és gyümölcsök a krónikus obstruktív tüdőbetegség kockázatát? Esettanulmány-tanulmány Japánban. Előző Med. 2009 augusztus-szeptember; 49 (2-3): 184-9. Epub, 2009. június 23. [DOI 10.1016/j.ypmed.2009.06.010] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  10. Juan Díaz M, Serrano Lázaro A és Mesejo Arizmendi A. A pulmonalis patológia táplálkozási vonatkozásai. Klinikai táplálkozás az orvostudományban. 2008: 2 (3); 141-154. [http://www.nutricionclinicaenmedicina.com/attachments/029_02_num03_08.pdf] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  11. A kórházi alultáplált időseknél végzett beavatkozások hatékonysága. Joanna Briggs Intézet. 2007. évi 11. évfolyam 2. szám
  12. Deacon SJ, Vincent EE, Greenhaff PL, Fox J, Steiner MC, Singh SJ, Morgan MD. Az étrendi kreatin randomizált, kontrollált vizsgálata krónikus obstruktív tüdőbetegségben végzett fizikai edzés kiegészítő terápiájaként. Am J Respir Crit Care Med. 2008. augusztus 1., 178 (3): 233-9. Epub, 2008. április 17. [DOI 10.1164/rccm.200710-1508OC] [Konzultáció: 2010.06.17.]
  13. Varraso R, Willett WC, Camargo CA Jr. Az élelmi rostok és a krónikus obstruktív tüdőbetegség kockázatának prospektív vizsgálata az amerikai nők és férfiak körében. Am J Epidemiol. 2010. április 1.; 171 (7): 776-84. Epub 2010. február 19.
  14. Keranis E, Makris D, Rodopoulou P, Martinou H, Papamakarios G, Daniil Z, Zintzaras E, Gourgoulianis KI. Az étrendi váltás hatása a magasabb antioxidáns tartalmú élelmiszerekre a COPD-ben: Véletlenszerű vizsgálat. Eur Respir J., 2010. február 11. [DOI 10.1183/09031936.00113809] [Konzultáció: 2010.06.17.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 3 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 2 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 4 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Bizonyítékok szintézisének összefoglalása: 1 referencia
  9. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  10. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

  • Csökkenti-e az elsődleges ápolónők inhalációs eszközökkel történő képzését a COPD-s betegek exacerbációinak vagy kórházi visszafogadásának számát? [2014.07.17.]
  • Van bizonyíték arra, hogy az egészségügyi oktatás/információs technikák javítják a COPD fejlődését? [2010.11.15.]
  • Van bizonyíték szorongás-szabályozási technikákra, amelyek javítják a dyspnoát egy COPD-ben szenvedő betegnél? [06/30/2010]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta