akut

Bekerült a kérdésbankba 2017. 09. 14-én . Kategóriák: Emésztés. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

un Komplikálatlan akut divertikulitiszben szenvedő betegeknél a korai orális bevitel biztonságos?

egyetértek veled bizonyítékok összefoglalói (1,2,3), klinikai gyakorlati irányelvek (4-8) és konszenzusos dokumentumok (9,10,11) és a tanulmányi adatbázisokban végzett keresést áttekintve összefoglalhatjuk, hogy:

  • Nincsenek tanulmányok a szájüregi étrend korlátozásának hatásáról vagy annak fenntartásának mediátumáról olyan betegeknél, akiknél diagnosztizálták a vastagbél akut, komplikáció nélküli divertikulitiszét.
  • A nem szövődményes akut divertikulitiszben szenvedő betegeknél, akiket otthon kezelnek, a szájon át történő etetés felfüggesztése nem szükséges; és néhány dokumentum (1,2) azt javasolja, hogy néhány napig tartsa a folyékony étrendet, két vagy három nap alatt lágy étrendre térjen át, kevés maradék.
  • Azoknál a betegeknél, akik nem szövődményes akut divertikulitisz miatt kerültek kórházba, bár klinikai vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, az orális táplálást általában 2-3 napig el kell kerülni, és ha klinikai javulás tapasztalható, és a folyadékot tolerálják, kezdjük az orális táplálással. A komplikáció nélküli divertikulitiszben szenvedő betegeknél a szepszis jelenlétét, immunszuppressziót, társbetegségeket vagy a szájon át történő táplálkozással kapcsolatos nehézségeket említik többek között a bejutás okaként (1) .

A keresés után egy prospektív vizsgálatot azonosítottunk a sorozat 25 betegek befogadott, de komplikált akut divertikulitisz (12) (bélperforációval és/vagy tályoggal). Az orvosi kezelés után az intravénás folyadék terápiával történő kezelést 72 órával a felvétel után visszavonták, és folyékony, rostmentes orális étrendet kezdtek kapni, antibiotikumok orális beadásával. 24 órával a kórházból történő kivezetés után szilárd étrendet kezdtek, rost nélkül. A betegek közül 23-nak kedvező klinikai lefolyása volt.

Hivatkozások (12):

  1. Pemberton JH. Akut vastagbél divertikulitisz: Orvosi menedzsment. Ez a téma utoljára frissült: 2017. július 18. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 113975, Diverticulitis; [frissítve 2017. június 14-én, konzultálva 2017. szeptember 13-án]; [kb. 19 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113975 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  3. Thaha MA, Kathryn Lynes K. Divertikuláris betegség. A BMJ legjobb gyakorlata. Utolsó frissítés: 2016. december 29. [Konzultáció 2017. szeptember 13-án a bestpractice.bmj.com címen]
  4. Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J; Dán Sebészeti Társaság. Dán nemzeti irányelvek a divertikuláris betegség kezelésére. Dan Med J. 2012. május; 59 (5): C4453 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549495] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  5. Az angol királyi sebészkollégium. Kolinikus divertikuláris betegség - üzembe helyezési útmutató. 2014. [http://www.rcseng.ac.uk/-/media/files/rcs/library-and-publications/non-journal-publications/colinic-diverticular-disease-commissioning-guide.pdf] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  6. Stollman N, Smalley W, Hirano I; AGA Intézet Klinikai Iránymutatási Bizottsága. Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Intézetének útmutatója az akut diverticulitis kezeléséről. Gasztroenterológia. 2015. december; 149 (7): 1944-9. [http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)01432-8/pdf] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  7. Binda GA, Cuomo R, Laghi A, Nascimbeni R, Serventi A, Bellini D, Gervaz P, Annibale B; Olasz Vastagbél- és Végbélsebészeti Társaság. Gyakorlati paraméterek a vastagbél divertikuláris betegségének kezelésében: Olasz Vastagbél- és Végbélsebészeti Társaság (SICCR) irányelvei. Tech Coloproctol. 2015. október; 19 (10): 615-26. [DOI 10.1007/s10151-015-1370-x] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  8. Sartelli M és mtsai. WSES iránymutatások az akut baloldali vastagbél divertikulitisz kezelésére sürgősségi körülmények között. Világ J Emerg Surg. 2016. július 29. 11:37. [DOI 10.1186/s13017-016-0095-0] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  9. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Gyakorlati paraméterek a sigmoid diverticulitis kezelésére. Dis Colon Rectum. 2014. március; 57 (3): 284-94. [http://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/practice_parameters_for_the_treatment_of_sigmoid.2.pdf] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  10. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP; Holland Sebészeti Társaság; Munkacsoport a holland Belgyógyászati ​​Társaságoktól, Gasztroenterológusok, Radiológia, Egészségügyi Technológia Értékelés és Dietetikusok. Iránymutatások az akut baloldali vastagbél divertikulitisz diagnosztikájához és kezeléséhez. Dig Surg. 2013; 30 (4-6): 278-92. [DOI 10.1159/000354035] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  11. Vennix S, Morton DG, Hahnloser D, Lange JF, Bemelman WA; Az Európai Koloproktokológiai Társaság kutatóbizottsága. A divertikulitussal kapcsolatos bizonyítékok és konszenzus szisztematikus áttekintése: a nemzeti és nemzetközi irányelvek elemzése. Colorectal Dis. 2014. november; 16 (11): 866-78. [DOI 10.1111/codi.12659] [Konzultáció: 2017.09.13.]
  12. Van Ooteghem G, El-Mourad M, Slimani A, Margos W, El Nawar A, Patris A, Gallez JF, Kirsch J, Hauters P, Vallot F, Nakad A. Veszélyes a korai enterális táplálkozás akut, nem műtéti szövődményes diverticulitisben? Körülbelül 25 beteg táplálkozik szájon át történő rostmentes energikus folyékony étrenddel. Acta Gastroenterol Belg. 2013. június; 76 (2): 235-40. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23898562] [Konzultáció: 2017.09.13.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 1 beutaló
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 7 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 3 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta