Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Absztrakt
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Absztrakt
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Klinikai eset
- Hozzászólások
- Következtetések
- Etikai felelősség
- Emberek és állatok védelme
- Az adatok bizalmas kezelése
- A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
- Összeférhetetlenség
- Bibliográfia
A heveny vizeletretencióval járó prosztatagyulladás esete a Wegener-féle granulomatózis ritka kezdeti megnyilvánulásaként.
Bemutatjuk egy olyan 48 éves férfi esetét, akinek 10 napos kórelőzménye volt a prosztatagyulladásban, aki vizeletretenciót mutatott be, részleges választ adott az antibiotikum-kezelésre, és magas szintű citoplazmatikus antitestjei voltak a citoplazmatikus mintázatú és anatómiai neutrofilek ellen. tanulmány. - a prosztata biopszia patológiája, kompatibilis Wegener granulomatosisával.
A glükokortikoidokkal és a ciklofoszfamiddal történő kezelés megkezdése után a tünetek jelentős javulása figyelhető meg azok eltűnéséig. 3 hónap múlva kezdődnek a tüdő és a felső légúti tünetek, amelyek nagyobb dózisú ciklofoszfamidot igényelnek a tünetek kezelésére.
A Wegener-féle granulomatosis egy multiszisztémás entitás, amelynek prosztatagyulladásként és vizeletvisszatartással történő megjelenése ritka.
Bemutatjuk a prosztatagyulladás akut vizeletretencióját, mint a Wegener ’Granulomatosis ritka kezdeti megnyilvánulását.
Az eset egy 48 éves férfi volt, akinek tíz napos prosztatagyulladás tünetei voltak. A páciens vizeletretenciót mutatott, részleges reakcióval reagálva az antibiotikum kezelésre. A citoplazmatikus antineutrofil citoplazmatikus antitestek magas szintje és a prosztata biopszia kompatibilis volt Wegener ’Granulomatosisával.
A glükokortikoidokkal és a ciklofoszfamiddal történő kezelés megkezdése után a tünetek eltűnéséig jelentős javulás volt megfigyelhető. 3 hónap múlva kezdődtek a tüdő és a felső légúti tünetek, amelyek nagyobb dózisú ciklofoszfamidot igényeltek a tünetek kezelésére.
A Wegener-féle granulomatosis egy multisystem entitás, amelynek vizelet-visszatartással járó prosztatagyulladásként való előfordulása ritka.
A polyangiitis (GPA) 1-es granulomatosis, korábban Wegener granulomatosisának nevezték, F. Wegener által 1936-ban leírt klinikopatológiai entitás, amelyet több szerv granulomatózus elváltozásai jellemeznek, valamint az artériák és vénák változó mértékű disszeminált vaszkulitisa közepes és kis nyomtávú 2. A betegség etiopatogenezise továbbra sem ismert, bár úgy gondolják, hogy egy abnormális túlérzékenységi válasz alakul ki egy exogén vagy endogén antigén ellen, amely valószínűleg a felső légutakban található meg, és a polimorfonukleáris sejtekben jelen lévő proteináz 3 elleni antitesteket szintetizál. Ezek az antitestek granulált citoplazmatikus festési mintázattal társulnak ezekben a sejtekben közvetett immunfluoreszcenciával vagy citoplazmatikus antitestekkel a citoplazmatikus mintázatú neutrofilek ellen (c-ANCA), és hozzájárulhatnak a betegség patogeneziséhez. A férfiakat és a nőket 1: 1 arányban érinti, és a legmagasabb előfordulási gyakorisága az élet ötödik évtizedében fordul elő, becsült előfordulása évi 20 eset/millió.
A felső légút (92%) és a tüdő (85%), nekrotizáló granulomatózus vasculitis elváltozásaival, valamint a vese (77%), glomerulonephritis formájában, a leggyakrabban érintett célszervek ebben a folyamatban. Az extrarenalis urológiai megnyilvánulások nagyon alacsony frekvenciájúak és szinte mindig előrehaladott multisystem betegségben alakulnak ki. A prosztatagyulladás esetét mutatjuk be a Wegener-féle granulomatózis első megnyilvánulásaként.
48 éves férfi beteg lázzal, ürítési szindrómával, suprapubusos fájdalommal és heveny vizeletretencióval vették fel. Tíz nappal azelőtt tünetek megjelenéséről számol be, hogy más kísérő tüneteket nem mutat be. Személyes történetében semmi figyelemre méltó nem volt, leszámítva egy napi 15 cigaretta volt dohányzót. A fizikális vizsgálat 39 ° C-os lázat, hólyaggömböt (750 ml-t ürített ki a suprapubicus cystostomia után), fájdalommentes vese ütő öklét és normális külső nemi szerveket mutatott. A digitális végbélvizsgálat nagyon fájdalmas volt, pangásos II/IV fokozatú prosztatát mutatott be, anélkül, hogy ingadozó, tályogos gyanújú területek voltak.
Az első kiegészítő vizsgálatok leukocitózist (14,4 × 10 3/μl, 70,2% neutrofileket) tártak fel, a hemogram többi paramétere normális volt, vizelet üledék leukocyturiával (410-420 leukocita/mező), mikrohematuria (20-25 vörösvérsejt/mező) és intenzív bakteriuria. A laboratóriumi vizsgálatok többi része normális volt.
A mellkas röntgen és a mellkas CT normális volt. A hasi ultrahang és a CT segítségével 56 cm3 térfogatú prosztatát tettek láthatóvá, abszcesszióra utaló bizonyíték nélkül. A rugalmas cisztoszkópia megerősítette a prosztata megnagyobbodását.
Kiértékelést kértünk központunk Reumatológiai Szolgálatától, és a GPA gyanúja miatt prosztata biopsziát hajtottak végre, amelynek kóros diagnózisa nekrotizáló Wegener típusú epithelioid granulomatous vasculitis volt (1. ábra). A kezelést 40 mg/8 óra iv. Metilprednizolonnal és 100 mg/24 óra ciklofoszfamiddal hozták létre, 5 nappal később 150 mg/24 órára nőttek, a tünetek eltűntek, és a prosztata mennyisége 34 cm3-re csökkent. A suprapubicus cystostomia eltávolításra került, amikor a spontán vizeletürítés helyreállt, 50 cm3-nél kisebb posztvoid maradékkal. Analitikai szempontból a c-ANCA-k negatívak voltak.
Palotás sejtekkel körülvett nekrotizáló epithelioid granulomatózus részlete.