A protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány (INR) az orális antikoaguláns terápia hatékonyságának biztosításához használt paraméterek.
Protrombin idő (PT)
A protrombin idő (PT) a fő mérés, amelyet az orális antikoaguláns kezelés szabályozására használnak. A PT megnyúlása a K-vitamintól függő három koagulációs faktor (II, VII és IX) csökkenésétől függ. A PT-ben megfigyelt változások a warfarin/acenocoumarol-kezelés első napjaiban elsősorban a VII. És a IX. Faktor csökkenésének tudhatók be, amelyek felezési ideje a legrövidebb (6, illetve 24 óra).
A vénás vér és a kapilláris vér egyaránt használható az antikoaguláns kezelés szabályozására.
Az eredmény elérése érdekében tromboplasztint adnak a vérmintához az alvadás aktiválása érdekében. Ez vérrögképződést okoz. Az alvadék kialakulásához szükséges időt másodpercekben mérjük, és protrombin időnek nevezzük.
Egyes országokban a vér koagulálhatóságát általában a Quick értéknek nevezett egységben fejezik ki. Ebben az esetben a mért protrombin időt egy egészséges ember alvadási idejéhez viszonyítva fejezzük ki. A kapott érték a "referenciaérték százalékos aránya". Azoknál a személyeknél, akik nem kapnak orális antikoaguláns kezelést, a gyors „normál” érték 70 - 100% között van.
Például a mindössze 30% -os Quick érték azt jelzi, hogy a véralvadási idő hosszabb a normálnál.
Minél hosszabb a beteg alvadási ideje, annál alacsonyabb a Gyors érték.
Nemzetközi érzékenységi index (ISI)
A különböző tromboplasztinokkal mért gyors értékeket nem lehet közvetlenül összehasonlítani egymással, mivel például az alvadási faktorokra való érzékenység eltérhet. Az alvadási idők minél összehasonlíthatóbbá tétele érdekében a WHO 1983-ban jóváhagyott egy referencia standard tromboplasztint. A tromboplasztin minden gyártójának kalibrálnia kell reagensét a WHO szabványa szerint (két referencia van: egy a rekombináns humán tromboplasztinokra és egy a nyúl agy tromboplasztinjaira). A kapott érték „nemzetközi érzékenységi index” (ISI) néven ismert. Ez lehetővé teszi a tromboplasztinok különböző érzékenységének megismerését, és ezt használják az INR kiszámításához.
A WHO azt javasolja, hogy az ISI legyen kevesebb, mint 1,7. Sok országban az alacsony ISI-értéket (1,0) részesítik előnyben.
Nemzetközi normalizált arány (INR)
Az INR egy szabványosítási módszer, amelynek célja a tromboplasztin-reagensek közötti különbségek csökkentése egy olyan kalibrálási eljárás révén, amelynek során az összes kereskedelmi forgalomban lévő tromboplasztint összehasonlítják a WHO által megőrzött nemzetközi referencia-készítménnyel (IRP).
Az INR módszer nem tökéletes a különböző laboratóriumok közötti különbségek korrigálásában, különböző tromboplasztin-reagenseket alkalmazva, bár csökkenti a különböző laboratóriumok közötti eltéréseket és klinikailag hasznos eredményeket nyújt.
Az INR csak stabil antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél alkalmazható.
A TPNM (átlag normális TP) egy meghatározott laboratóriumi populációban minimum 20 egészséges egyed TP-jének geometriai átlaga.
Például: orális antikoaguláns kezelésben részesülő beteg PT-je 64 másodperc (= 18% gyors). A normál plazma protrombin ideje 22 másodperc (= 100% Gyors). Az alkalmazott tromboplasztin ISI értéke 0,93. Ezt az értéket a fenti képlettel helyettesítve a következő INR-t kapjuk:
(64)/(22) 0,93 = 2,7 INR
Ez a szokásosnál 2,7-szer hosszabb alvadási időt jelent.
Minél hosszabb a beteg alvadási ideje, annál magasabb az INR.
- Hogyan érte el Marilyn Monroe a tökéletes bőrt El Tiempo Latino Washington DC News
- Sürgősségi étrend a fogyáshoz rekordidő alatt
- A kalóriák számbavétele nem elegendő a diétákban El Tiempo Latino News Washington DC-ből
- Hogyan lehet egyszerre elveszíteni a zsírt és az izmokat
- CoolFoodPlanet; Az egészséges táplálkozás és a nyelvek megismerése egyszerre; Szabad