A protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány (INR) az orális antikoaguláns terápia hatékonyságának biztosításához használt paraméterek.

alvadási ideje annál

Protrombin idő (PT)

A protrombin idő (PT) a fő mérés, amelyet az orális antikoaguláns kezelés szabályozására használnak. A PT megnyúlása a K-vitamintól függő három koagulációs faktor (II, VII és IX) csökkenésétől függ. A PT-ben megfigyelt változások a warfarin/acenocoumarol-kezelés első napjaiban elsősorban a VII. És a IX. Faktor csökkenésének tudhatók be, amelyek felezési ideje a legrövidebb (6, illetve 24 óra).

A vénás vér és a kapilláris vér egyaránt használható az antikoaguláns kezelés szabályozására.

Az eredmény elérése érdekében tromboplasztint adnak a vérmintához az alvadás aktiválása érdekében. Ez vérrögképződést okoz. Az alvadék kialakulásához szükséges időt másodpercekben mérjük, és protrombin időnek nevezzük.

Egyes országokban a vér koagulálhatóságát általában a Quick értéknek nevezett egységben fejezik ki. Ebben az esetben a mért protrombin időt egy egészséges ember alvadási idejéhez viszonyítva fejezzük ki. A kapott érték a "referenciaérték százalékos aránya". Azoknál a személyeknél, akik nem kapnak orális antikoaguláns kezelést, a gyors „normál” érték 70 - 100% között van.

Például a mindössze 30% -os Quick érték azt jelzi, hogy a véralvadási idő hosszabb a normálnál.

Minél hosszabb a beteg alvadási ideje, annál alacsonyabb a Gyors érték.

Nemzetközi érzékenységi index (ISI)

A különböző tromboplasztinokkal mért gyors értékeket nem lehet közvetlenül összehasonlítani egymással, mivel például az alvadási faktorokra való érzékenység eltérhet. Az alvadási idők minél összehasonlíthatóbbá tétele érdekében a WHO 1983-ban jóváhagyott egy referencia standard tromboplasztint. A tromboplasztin minden gyártójának kalibrálnia kell reagensét a WHO szabványa szerint (két referencia van: egy a rekombináns humán tromboplasztinokra és egy a nyúl agy tromboplasztinjaira). A kapott érték „nemzetközi érzékenységi index” (ISI) néven ismert. Ez lehetővé teszi a tromboplasztinok különböző érzékenységének megismerését, és ezt használják az INR kiszámításához.

A WHO azt javasolja, hogy az ISI legyen kevesebb, mint 1,7. Sok országban az alacsony ISI-értéket (1,0) részesítik előnyben.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

Az INR egy szabványosítási módszer, amelynek célja a tromboplasztin-reagensek közötti különbségek csökkentése egy olyan kalibrálási eljárás révén, amelynek során az összes kereskedelmi forgalomban lévő tromboplasztint összehasonlítják a WHO által megőrzött nemzetközi referencia-készítménnyel (IRP).

Az INR módszer nem tökéletes a különböző laboratóriumok közötti különbségek korrigálásában, különböző tromboplasztin-reagenseket alkalmazva, bár csökkenti a különböző laboratóriumok közötti eltéréseket és klinikailag hasznos eredményeket nyújt.

Az INR csak stabil antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél alkalmazható.

A TPNM (átlag normális TP) egy meghatározott laboratóriumi populációban minimum 20 egészséges egyed TP-jének geometriai átlaga.

Például: orális antikoaguláns kezelésben részesülő beteg PT-je 64 másodperc (= 18% gyors). A normál plazma protrombin ideje 22 másodperc (= 100% Gyors). Az alkalmazott tromboplasztin ISI értéke 0,93. Ezt az értéket a fenti képlettel helyettesítve a következő INR-t kapjuk:

(64)/(22) 0,93 = 2,7 INR
Ez a szokásosnál 2,7-szer hosszabb alvadási időt jelent.

Minél hosszabb a beteg alvadási ideje, annál magasabb az INR.