Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

resecci

A többszörös technikai fejlődés és a májsebészek progresszív laparoszkópos képzése lehetővé tette, hogy a laparoszkópos májműtét az elmúlt években 1–3 ugrásszerűen fejlődjön. Jelenleg sok májsebész a laparoszkópos megközelítést választotta a bal oldali szekektómia, a felszíni daganatok reszekciója vagy a máj cisztás elváltozásainak kezelése érdekében. Jellemzően ezek a beavatkozások 5 trokárt és egy Pringle-manővert használnak. De már vannak külön jelentések csak 3 trokár használatáról és szisztematikus Pringle nélkül. Bemutatjuk a máj adenoma reszekcióját a 3 cm-es IVb szegmensben, 3 portális elzáródás nélküli trocar segítségével, és megvitatjuk ennek a technikai változatnak az előnyeit.

CT-vizsgálat, amely a IVb szegmens elváltozását mutatja.

Resekciós minta.

Az első laparoszkópos májreszekciót (LHR) 1992-ben végezték 1,4,5. Kezdetben az elvégzett LRH-k száma alacsony volt, de az optimális műszerek megjelenése és a májsebészek fokozott érdeklődése az LRH iránt jelentősen megnövelte az elvégzett LRH-k számát.

A jóindulatú daganatok LRN-je különösen vonzó indikáció, mivel a tumor terjedésének elméleti lehetősége nincs, és általában fiatal, 1,3,4-es betegekről van szó. Az LRH előnyei többszörösek: kevesebb posztoperatív fájdalom, peritonealis tapadások csökkenése, rövidebb átlagos tartózkodási idő, korai beilleszkedés a munkába, kevesebb metsző sérv és kozmetikai előnyök 1,3,4, és bár ez még nem teljesen bizonyított, úgy tűnik, hogy az RHL csökkenti a vérveszteséget és a morbiditást 4. De az LRH előnyei nem változtathatják meg a jóindulatú májdaganatok műtéti indikációit, amelyeknek meg kell maradniuk: a diagnosztikai kétség és az 1,2,4–6 tünetek vagy szövődmények .

A máj adenoma miatt közzétett LRH száma továbbra is alacsony, 1–5, megközelítőleg 30. Az LRH adenoma esetén elért eredményei kiválóak, és a műszakilag megvalósítható esetekben fokozatosan válik a választott technikává 3 .

A jóindulatú daganatokkal rendelkező LRH jelöltek kiválasztása elengedhetetlen. Az 1,2,4,7-es laparoszkópos megközelítéshez a legalkalmasabbak a II-VI. Az 5 cm-nél kisebb daganatokban az RHL konverziós arány nagyon alacsony, ami nagy megvalósíthatóságát mutatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a máj parenchyma első 3 cm-je nem mutat nagy ereket, kivéve a 7. pontot .

A klasszikus RHL technika 5 trokár (kettő 12, egy 10 és két 5 cm) 1–4 és szisztematikus portál befogást alkalmaz. A publikált sorozatban azonban megfigyelhető, hogy a betegek százalékában, 12,5–46% között mozogva a technikát Pringle 2–4 nélkül hajtották végre. Véleményünk az, hogy a kisméretű daganatok perifériás reszekcióiban vagy a szegmentumokban nem feltétlenül szükséges a portál befogása, bár fel kell készülnie bármilyen visszaesésre.

Egyetlen kiadvány található a 3 trokár használatáról az RHL 7 9 esetben. Valamennyi betegnél rosszindulatú daganatok (8 hepatocarcinoma és 1 májmetasztázis) voltak felszínesen elhelyezkedve a II – VI. És a VIII. Szegmensben, átlagosan 3 cm nagyságúak. A reszekciót ultrahangos szikével végeztük. Az átlagos befektetett idő 2 óra volt, Pringle-t nem hajtottak végre, a vérveszteség 75 ml volt. Nem volt morbiditás és mortalitás. Úgy gondoljuk, hogy bár rövid tapasztalatról van szó, és kiválasztott betegeknél kijelenthető, hogy az 5 cm-nél kisebb perifériás elváltozások a klasszikus 5 trokár helyett csak 3 trocarral reszekálhatók. Esetünkben a kolecystectomia során a lézió előzetes vizualizálása megkönnyítette az LRN tervezését.

Ezért arra a következtetésre jutunk, hogy az 5 cm-nél kisebb, felületesen elhelyezkedő szilárd májdaganatok reszekciója 3 trokár segítségével és portális elzáródás nélkül megvalósítható.