Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

petefészek

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Jelenleg a szakértők többségének véleménye az, hogy az androgének termelésében és anyagcseréjében fellépő anomália képezi a kép meghatározásának alapvető kulcspontját. A PCOS-t tehát a hiperandrogenizmussal összefüggő krónikus anovuláció (klinikai kifejeződése oligoamenorrhoea és/vagy sterilitás formájában) jellemzi, amelyet a keringő petefészek- és/vagy mellékvese androgének feleslege vagy hirsutizmus és/vagy kettő pattanás. Az állapot általában a perimenarche-ben kezdődik, és a hiperandrogén krónikus anovuláció leggyakoribb formáját képviseli, amelynek egyéb okait, különösen a veleszületett mellékvese hiperpláziát, ki kell zárni a diagnózis érdekében.

A PCOS mint endokrinopathia az esetek 80% -ában társul policisztás petefészkekkel, de ezt a fajta petefészket a normál nők 15-20% -ában ultrahanggal detektálják, a nőknél a legmagasabb prevalenciát (30-40%) elérve. 3,4. Ezért, míg az endokrin rendellenességek leggyakrabban policisztás petefészkekkel társulnak, ultrahang megjelenésük nem mindig jár együtt endokrin rendellenességekkel. Más szóval elfogadott, hogy az endokrin rendellenesség sokkal változóbb és heterogénebb, míg a petefészek leletei veleszületettebbek vagy állandóbbak. És ez az alapja a szindróma egységes koncepciójának kialakulásának.

A hipotézis szerint a policisztás petefészkek képezhetik azt a szubsztrátot vagy érzékenységi faktort, amelyből a PCOS fejlődése elérhető, ha bizonyos agressziók hatnak rájuk, amelyek között a hipotalamusz GnRH impulzusgenerátorának diszregulációját javasolták, GH-IGF-1 tengelyzavar, a P450c17 szteroidogén enzim hiperaktivitása, elhízás és újabban az inzulinrezisztencia. Lehetséges, hogy a PCOS patofiziológiájának legfontosabb előrelépése a nyolcvanas években, és amely összeköttetést jelenthet a hipotalamusz-agyalapi mirigy-petefészek tengelyében eredendően fellépő anomáliák és az azon kívüli eltérések között, az volt, hogy a legtöbb nő A PCOS-val rendelkező betegeknél az inzulinrezisztencia egyedülálló formája a receptorok utáni szinten jelentkezik, és független az elhízással járó inzulinrezisztenciától 5. Más szavakkal, annak ellenére, hogy a PCOS-betegek kb. 50% -a elhízott, ami további inzulinrezisztencia forrás lehet, ez nem előfeltétele a szindróma kialakulásának, amelyet saját belső neuroendokrin-metabolikus diszfunkció jellemez.

Annak ellenére, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknél a glükózfelvétel szempontjából inzulinrezisztencia van a zsír- és mozgásszervi szövetekben, a petefészek a hormonális válasz szempontjából még mindig érzékeny az inzulinra 6. Továbbá, karcsú, PCOS-ban szenvedő nőknél előfordulhat, hogy nincs inzulinrezisztencia és következményes hiperinsulinémia, ehelyett túlzott inzulinérzékenysége lehet, túlzott androgén petefészek-válasz mellett 7,8. Egyeseknél ezek jelentik a PCOS legsúlyosabb formáit, azon az alapon, hogy vékony nőkről van szó, akiknek nem kell elhízniuk (a hiperinsulinémia megfelelő hozzájárulásával) ahhoz, hogy hiperandrogének legyenek, és akik válaszként leggyakrabban petefészek hiperstimulációs szindrómát mutatnak be exogén gonadotropinokkal történő stimulálásra 7. Érdekes emlékezni arra is, hogy az inzulinrezisztencia fiziológiai változata figyelhető meg a pubertás időszakban, amikor a PCOS általában klinikailag kezd megnyilvánulni.

Ilyen módon a perifériás inzulinrezisztencia (és/vagy a petefészek érzékenysége ezen hormon iránti fokozott érzékenység) következtében kialakuló hiperinsulinémia alapvető patogenetikai szerepet játszik a PCOS-ban a következő mechanizmusokkal 8: a) a májra gyakorolt ​​hatás, csökkentve az SHBG (nemi hormont kötő globulin) inzulintermelését ) és az IGF1-BP (inzulinszerű 1-es növekedési faktort kötő fehérje), ezáltal növelve az androgének és a szabad IGF1 keringő koncentrációját. Ez utóbbi a petefészek theca és a stroma által előidézett androgének termelését stimulálja, és b) a petefészekre közvetlen hatást fejt ki a saját receptorain keresztül, s stimuláló hatást fejt ki az androgén termelésre a P45017c fokozott aktivitása révén. Vitathatóbb az inzulin közvetlen mellékvese androgéntermelésre gyakorolt ​​hatása és az LH szekréciójának dinamikája.

Bármi is legyen a pontos mechanizmus, az igazság az, hogy az inzulinérzékenyítő gyógyszerek (metformin, troglitazon) nemcsak az aterogén profil szénhidrogén és lipid metabolikus változásainak, hanem az androgén hormonális profiljának javítására és a menstruációs ciklus helyreállítására is képesek PCOS-ban szenvedő nőknél 9. A kisszámú beteggel végzett kezdeti rövid távú megfigyelési vizsgálatok megfelelő hosszú távú klinikai vizsgálatok révén megerõsítést igényelnek, amelyek képesek megkülönböztetni a gyógyszernek közvetlenül tulajdonítható elõnyét vagy a súlycsökkenést, amelyet annak beadása jelenthet, és megválaszolni azokat a kérdéseket, mint a lehetséges másodlagos és Az ilyen típusú teratogén hatások, alkalmazhatóságuk vékony PCOS-ban szenvedő nőknél, vagy akik nem akarják a terhességet, valamint az ovulációt kiváltó kezelések kiegészítéseként történő lehetséges alkalmazása.

Ez az új patogenetikai koncepció a PCOS-ban jelentős hosszú távú kockázati következményekkel jár. Ezekben a betegeknél jelentősen megnő a 2-es típusú és a terhességi cukorbetegség és a glükóz-intolerancia, az artériás magas vérnyomás, a fibrinolízis hiánya és a miokardiális infarktus prevalenciája 8. Tekintettel e problémák nagyságára és a PCOS elterjedtségére (5-10% a reproduktív korú nőknél), ez népegészségügyi problémát jelent a női lakosság körében.