Ez egy olyan művelet, amely segít a fogyásban azáltal, hogy megváltoztatja a gyomor és a vékonybél kezelését az elfogyasztott ételekkel.

spanyol

A műtét után a gyomrod kisebb lesz. Kevesebb étellel jól érzi magát.

Az elfogyasztott étel már nem kerül a gyomor és a vékonybél egyes részeibe, amelyek felszívják. Emiatt a tested nem fogja megkapni az összes kalóriát az elfogyasztott ételektől.

Alternatív nevek

Bariatrikus műtét - gyomor bypass; Roux-en-Y gyomor bypass; Roux-en-Y gyomor bypass; Súlycsökkentő műtét - gyomor bypass; Elhízási műtét - gyomor bypass

Leírás

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap, és aludni fog, és fájdalommentes lesz.

A gyomor bypass műtét során 2 lépés van:

  • Az első lépésben a gyomor kisebb lesz. A sebész kapcsokkal osztja fel a gyomrot egy kis felső szakaszra és egy nagyobb alsó szakaszra. A gyomor felső része (az úgynevezett tasak) az, ahová az elfogyasztott étel kerül. Ez a zsák körülbelül dió méretű, és csak körülbelül 1 uncia (oz) vagy 28 gramm (gr) ételt tárol. Emiatt kevesebbet fog enni és lefogy.
  • A második lépés a bypass. A sebész a vékonybél egy kis részét (a jejunumot) összeköti a táska egy kis lyukával. Az elfogyasztott étel most a tasakból az új nyílásba jut a vékonybélbe. Ennek eredményeként a tested kevesebb kalóriát szív fel.

A gyomor bypass kétféleképpen történhet. Nyílt műtéttel a sebész nagy műtéti vágást végez a has kinyitására. A bypass a gyomoron, a vékonybélen és más szerveken dolgozik.

A műtét másik módja egy apró kamera, az úgynevezett laparoszkóp használata. Ezt a kamerát a hasra teszik. A műtétet laparoszkópiának hívják. A laparoszkóp lehetővé teszi, hogy a sebész beláthasson a hasába.

Ebben a műtétben:

  • A sebész négy-hat apró metszést végez a hasában.
  • Ezen metszéseken keresztül helyezik be a laparoszkópot és a műtét elvégzéséhez szükséges műszereket.
  • A kamera a műtőben lévő videomonitorhoz csatlakozik. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy műtét közben beláthasson a hasába.

A laparoszkópia előnyei a nyílt műtéttel szemben:

  • Rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb gyógyulás.
  • Kevesebb fájdalom.
  • Kisebb hegek és kisebb a sérv vagy fertőzés kockázata.

Ez a műtét körülbelül 2–4 óráig tart.

Miért hajtják végre az eljárást

A súlycsökkentő műtét lehet egy lehetőség, ha nagyon elhízott, és diéta és testmozgás révén nem tudott fogyni.

Az orvosok gyakran alkalmazzák a testtömeg-indexet (BMI) és az olyan állapotokat, mint a 2-es típusú cukorbetegség (a felnőttkorban kezdődött cukorbetegség) és a magas vérnyomást annak megállapítására, hogy melyik ember részesülhet leginkább a műtétből az alacsonyabb súlyúak számára.

A gyomor bypass műtét nem gyors elhízás. Ez a művelet nagyban megváltoztatja az életmódot. A műtét után egészséges ételeket kell fogyasztania, ellenőriznie kell az elfogyasztott adagok nagyságát és gyakorolni. Ha nem követi ezeket a lépéseket, komplikációi lehetnek a műtétnek és a minimális fogyásnak.

Ügyeljen arra, hogy megbeszélje a sebészével az előnyöket és kockázatokat.

Ez az eljárás akkor ajánlható, ha:

  • A BMI legalább 40. Valaki, akinek a BMI-je 40 vagy annál nagyobb, legalább 100 font (45 kilogramm) meghaladja az ajánlott súlyt. A normál BMI 18,5 és 25 között van.
  • A 35 vagy annál nagyobb BMI és egy súlyos egészségi állapot, amely javulhat a fogyással. Ezen állapotok egy része obstruktív alvási apnoe, 2-es típusú cukorbetegség és szívbetegség.

Kockázatok

A gyomor bypass egy nagy műtét, és számos kockázattal jár. Némelyik nagyon komoly. Meg kell beszélnie ezeket a kockázatokat a sebésszel.

Az érzéstelenítés és a műtét kockázatai általában a következők:

  • Allergiás reakciók a gyógyszerekre
  • Légzőszervi problémák
  • Vérzés, vérrögök, fertőzés
  • Szív problémák

A gyomor bypass kockázatai a következők:

  • Gasztritisz (gyomornyálkahártya-gyulladás), gyomorégés vagy gyomorfekély
  • A gyomor, a belek vagy más szervek sérülése a műtét során
  • Szivárgás abból a vonalból, ahol a gyomor egyes részeit összefűzték
  • Rossz táplálkozás
  • Hegesedés a hasban, amely a jövőben a belek elzáródásához vezethet
  • Hányás attól, hogy többet eszünk, mint amennyit a gyomortáska elfér

Az eljárás előtt

A műtét előtt a sebész felkéri Önt, hogy végezzen vizsgálatokat és keresse fel más egészségügyi szolgáltatókat. Néhány közülük:

  • Teljes fizikai vizsga.
  • Vérvizsgálatok, epehólyag ultrahang és egyéb vizsgálatok, amelyek biztosítják, hogy elég egészséges vagy ahhoz, hogy műtétet végezzen.
  • Meglátogatja orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vannak-e egyéb betegségei, például cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- vagy tüdőproblémák.
  • Táplálkozási tanácsadás.
  • Tanfolyamok, amelyek segítenek megérteni, hogy mi történik a műtét során, mire lehet számítani a műtét után, valamint a később jelentkező kockázatokat vagy problémákat.
  • Fontolja meg egy szakmai tanácsadóval való konzultációt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy érzelmileg készen áll-e a műtétre. A műtét után képesnek kell lennie az életmód nagy változtatásaira.

Ha dohányzik, a műtét előtt néhány héttel abba kell hagynia a dohányzást, és a műtét után nem szabad újra dohányozni. A dohányzás lassítja a gyógyulást és növeli a problémák kockázatát. Mondja el orvosának vagy a nővérnek, ha segítségre van szüksége a dohányzásról való leszokáshoz.

Mondja el sebészének vagy nővérének:

  • Ha terhes vagy terhes lehet
  • Milyen gyógyszereket, vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt

A műtét előtti héten:

  • Megkérhetik, hogy hagyjon fel olyan gyógyszerek szedésével, amelyek megnehezítik a vérrögképződést. Ide tartoznak az acetilszalicilsav (aszpirin), az ibuprofen (Advil, Motrin), a warfarin (Coumadin) és mások.
  • Kérdezze meg orvosát, hogy a műtét napján mely gyógyszereket kell még szednie.
  • Készítse elő otthonát a műtét után.

A műtét napja:

  • Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
  • Vegye be a gyógyszereket az orvos utasítása szerint, egy kis korty vízzel.
  • Időben menjen a kórházba.

Az eljárás után

A legtöbb ember a műtét után 1–4 nappal a kórházban tartózkodik.

  • Megkérik, hogy üljön le az ágy szélére, és sétáljon körül ugyanazon a napon, mint a műtét.
  • Lehet, hogy van egy katétere (csöve), amelyet egy-két napig az orrán át vezet a gyomrába. Ez a cső segít a folyadék elvezetésében a belekből.
  • Lehet, hogy vizeletkatéterrel rendelkezik a vizelet eltávolítására.
  • Az első 1-3 napban nem fog tudni enni. Ezután fogyaszthat folyadékokat, majd pürésített ételeket vagy puha ételeket.
  • Előfordulhat, hogy a gyomor legnagyobb részére csatlakozik egy cső, ahol a sönt készült. Ez kijön az oldalról és kifolyik a folyadékból.
  • Speciális harisnyát fog viselni a lábán, hogy megakadályozza a vérrögképződést.
  • A vérrögképződés megelőzésére gyógyszereket kap injekciók formájában.
  • Fájdalomcsillapítókat fog kapni. Vegyen be fájdalomcsillapítót, vagy kapjon fájdalomcsillapítót egy IV-en keresztül, egy katéteren keresztül, amely a vénájába kerül.

Akkor mehet haza, ha:

  • Pürésített vagy folyékony ételeket hányás nélkül fogyaszthat.
  • Nagy fájdalom nélkül helyet cserélhet.
  • Nincs szüksége fájdalomcsillapítókra IV-en keresztül vagy injekció formájában.

Feltétlenül kövesse az otthoni ápolásra vonatkozó utasításokat.

Várakozások (prognózis)

A legtöbb ember havonta 10-20 fontot (4,5-9 kilogramm) fogy a műtét utáni első évben. A fogyás idővel csökken. Ha betartja az étrendet és a testmozgási tervet, akkor többet fog fogyni.

Az első 2 évben elveszítheti a felesleges súlyának felét vagy többet. A műtét után gyorsan lefogy, ha továbbra is folyékony vagy puha étrendet tart.

A műtét után elegendő súly elvesztése számos állapotot javíthat, beleértve:

  • Asztma
  • Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
  • Magas vérnyomás
  • Magas koleszterin
  • Obstruktív alvási apnoe
  • 2-es típusú diabétesz

A kevesebb súly mérésével sokkal könnyebbé teheti a mozgást és a napi tevékenységek végzését is.

A fogyáshoz és az eljárásból adódó szövődmények elkerülése érdekében be kell tartania az orvos és a táplálkozási szakember által adott gyakorlási és étrendi irányelveket.

Hivatkozások

Buchwald H. Laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass. In: Buchwald H, szerk. Buchwald's Metabolikus és bariatrikus sebészeti technikák és eljárások atlasza. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 6. fejezet.

Buchwald H. Nyissa meg a Roux-en-Y gyomor bypass-ot. In: Buchwald H, szerk. Buchwald's Metabolikus és bariatrikus sebészeti technikák és eljárások atlasza. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 5. fejezet.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC és mtsai. Roux-en-Y gyomor bypass műtét vagy életmód intenzív orvosi kezeléssel 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: egy randomizált klinikai vizsgálat megvalósíthatósága és 1 éves eredményei. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A és mtsai. Bariatrium-metabolikus műtét a hagyományos orvosi kezeléssel szemben elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: Nyitott, egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat 5 éves nyomon követése. Gerely. 2015; 386 (9997): 964–973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Kóros elhízás. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 47. fejezet.

Thompson CC, Morton JM. Az elhízás műtéti és endoszkópos kezelése. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 8. fejezet.