spanyolországban
KUTATÁS

Jordi Sunyer, az INMA projekt koordinátora

Az INMA (INfancia y Medio Ambiente) egy kutatási projekt, amelynek célja a levegőben, a vízben és az étrendben a terhesség és az élet kezdete alatt jelen lévő legfontosabb környezeti szennyezők szerepének, valamint a gyermek növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása . Ennek érdekében mintegy 4000 gyermek fejlődését a terhességtől a serdülőkorig több mint tíz éve követik Asztúriában, Guipúzcoa, Granada, Menorca, Ribera del Ebre, Sabadell és Valencia területén. Jordi Sunyer a koordinátora.


-Milyen fő célokat tűznek ki az INMA projekt?

-Az INMA projektnek három általános célja van. Az első a környezeti szennyeződéseket megelőző egyéni születés előtti expozíció mértékének és e szennyezők belső dózisainak leírására összpontosít spanyolországi terhesség, születés és gyermekkor alatt. A második cél annak értékelése, hogy a különböző környezeti szennyező anyagok milyen hatással vannak a pre- és postnatális expozícióra a gyermekek növekedésére, egészségére és fejlődésére, a magzat korai szakaszától kezdve és egész életük során. A program harmadik kihívása pedig annak értékelése, hogy a genetikai és táplálkozási tényezők hogyan módosíthatják a környezeti szennyezők gyermeknövekedésre gyakorolt ​​hatását.

-Mik a fő kutatási irányai?

-Az INMA Projekt kiemelt kutatási vonalai: idegfejlődés, elhízás, légzési problémák, metabolikus és kardiovaszkuláris szindróma és pubertás; fizikai aktivitás és étrend, atópiás állapot és alvás.

Szennyező anyagként a levegő és a víz szennyezését, a perzisztens szerves vegyületeket (POP), a perfluorozott vegyületeket (PFOS), a fémeket (például a halban lévő higany), a peszticideket, a biszfenol A-t (BPA), a ftalátokat, az elektromágneses mezőket (EMF), a belső szennyezést vizsgáljuk. épületek, dohány- és anyai gyógyszerek, pszichoszociális stressz és társadalmi kirekesztés.

-Miért vannak a gyermekek leginkább kiszolgáltatottak a környezeti szennyező anyagoknak való kitettségnek?

-A levegő, a víz és az élelmiszer által okozott környezeti szennyező anyagoknak való általános kitettség. A gyermekek különösen ki vannak téve annak hatásainak, mivel nem csak kis felnőttek. Növekedési folyamatban vannak, immunrendszerük és méregtelenítő mechanizmusaik nincsenek teljesen kifejlesztve. Emiatt kiszolgáltatottabbak a környezeti expozíciónak, mint a felnőttek.

-Melyek az expozíció fő útjai?

-A levegő, a víz és az étrend a terhesség és a korai élet során az expozíció fő útja. Néhány szennyező anyagnak és tápanyagnak ugyanaz a lenyelési útja.

A hal, az omega 3 fő forrása, szintén OC-k (szerves klórvegyületek) és metil-higany hordozója. A szoptatás, az egyetlen táplálkozási forma az élet első hónapjában, tápanyagokat és szennyező anyagokat is biztosít. Bár az OC-k toxicitási mechanizmusai nem ismertek, azt javasolják, hogy ezen szennyezők neurotoxicitásában szerepet játszó metabolikus és hormonális mechanizmusok megegyezzenek bizonyos esszenciális zsírsavak hiányával.

Meg kell még magyarázni, hogy a tápanyagok képesek-e ellensúlyozni a szennyező anyagok negatív egészségügyi hatásait.

-Gondoskodik-e hazánk magzati és csecsemő szakaszában a szennyező anyagoknak való kitettség szintje?

-A legfontosabb szennyező anyagok, amelyeknek ki vagyunk téve, a légszennyezés, és ebben az értelemben Spanyolország a világ azon részén található, ahol a szennyezés csökkent és a legalacsonyabb a szintje: az a terület, amely Európát és az Egyesült Államokat öleli fel. Ennek ellenére Európán belül a déli légszennyezettség magasabb, és még sok tennivaló van a városok légszennyezésének csökkentése érdekében.

Ezenkívül van egy második problémánk is, amely abból ered, hogy nagy halfogyasztók vagyunk. Ez azt jelenti, hogy gyermekeinknek, és a terhesség alatti nőknek is a világon az egyik legmagasabb a higanyfogyasztás (pontosabban csak Japán után vagyunk). És tudjuk, hogy a higany neurotoxikus.

A többi szennyező anyagot tekintve nem különbözünk más modern társadalmaktól. Ami a hormonzavarokat (amelyeknek ki vagyunk téve a termékeinknek, amelyekkel kapcsolatban vagyunk, például műanyagok, csomagolások, kozmetikumok stb.), Az expozíció szintje nagyon hasonló a fejlett országok többi részéhez. Ugyanez mondható el a peszticidekről is, mert az étrend annyira univerzális, hogy nagyon hasonló a szintünk, mint más területeken. Ami a vizet illeti, igaz, hogy vannak olyan helyek Spanyolországban, ahol magasabb a klór szerves vegyületek (OC) szintje, de nem minősíteném felmerülő problémának.

-Milyen hatással van a fent említett szennyező anyagoknak való kitettség a gyermek növekedésére és fejlődésére, és milyen kórképekkel függ össze?

-A gyermek fizikai, társadalmi és szellemi fejlődése a fogantatástól a serdülőkor végéig védett és védő környezetet igényel az egészsége szempontjából. A betegségek növekedése az egészségtelen környezettel függ össze. A prenatális és a korai életciklusok, beleértve az étrendet, a csecsemők egészségével és az emberi fejlődéssel járnak, és hajlamosítják a későbbi hatásokat felnőtteknél.

A perzisztens szennyeződéseket, például a szerves klórvegyületeket (OC) és más fémeket intrauterin növekedési retardációval, koraszülöttséggel, postnatalis növekedési retardációval, valamint neurodevelopmentális és viselkedési változásokkal hozták összefüggésbe.

Levegőszennyezők - például finom részecskék - a csecsemőhalandóság növekedésével és egészségügyi problémákkal, például asztmával, allergiákkal és idegfejlődéssel.

Kevesebb bizonyíték van számos szennyező anyag magzati periódusra gyakorolt ​​hatásairól, ezáltal további vizsgálatok szükségességét kelti a több adat megszerzése érdekében. Szintén a vízben található egyes termékek, az úgynevezett fertőtlenítő termékek, reproduktív problémákkal társultak.

-Milyen mezőket helyezett prioritássá az INMA Projekt?

-Az INMA-nál megvizsgáltuk, mi kapcsolódik a prenatális növekedéshez (alacsony testsúly, koraszülöttség stb.) És a posztnatális növekedéshez, elsősorban a gyermekek elhízására és szív- és érrendszeri betegségeire (vérnyomás, lipidszint, inzulinrezisztencia) összpontosítva. A második vizsgálati vonal - mivel ez az egyik leggyakoribb betegség - a tüdő növekedésével és a légzőszervi megbetegedésekkel, alapvetően az asztmával és az allergiákkal is foglalkozik. A harmadik kutatási terület az agy növekedését és a neurodevelopmentet fedi le: hogyan növekszik ezeknek az agyoknak a kognitív funkciója, és hogyan kapcsolódik ez a neuropszichiátriai szindrómákhoz (legyenek azok figyelmi problémák, autizmus spektrum, viselkedési problémák ...). Ez a három legfontosabb kutatási irány.

-Melyek voltak eddig az INMA projekt fő hozzájárulása az e téren való ismeretekhez?

-Néhány kiemelkedő kutatást idézve: tanulmányoztuk a tartósan megmaradó szerves szennyezők intrauterin expozícióját és azok növekedésre gyakorolt ​​hatását az első életévben, az endokrin rendszert károsító anyagok intrauterin expozícióját és azok hatását a gyermekkori túlsúly kockázatára, a bisphenol A és Phtalatos prenatális expozícióját. és kapcsolatuk a gyermekkori légzési epizódokkal és allergiákkal, valamint az intrauterin környezeti szennyeződésnek való kitettség és az óvodás korú tüdőfunkció korai életszakaszának, valamint a terhesség és a gyermekkori légszennyezésnek való kitettség és az autizmus közötti kapcsolat többek között.

-Mindenki egyformán érinti-e a szennyező anyagoknak való kitettséget, vagy hajlamosabbak-e rá az emberek?

-Kevéssé ismert bizonyos vegyi anyagok iránti érzékenység, ezért további vizsgálatokra van szükség a környezet-gén kölcsönhatások integrálásához.

A genetikai fogékonyság ezen a területén az INMA-nál hozzájárultunk a higanyhoz. Megmutattuk, hogy vannak olyan gének, amelyek részt vesznek a fokozott érzékenységben, és ugyanez már ismert volt az ólommal kapcsolatban. Azzal a hipotézissel dolgozunk, hogy ez a genetikai érzékenység általánosítható más szennyezőkre. Vagyis ez megtörténik például hormonzavarokkal is.

A nehézség az, hogy nagyon nagy vizsgálatokra van szükség az érzékenység, a gének és a környezet közötti kölcsönhatás értékeléséhez. Amit teszünk, az adatokat világszerte számos más kohorszhoz kapcsoljuk, és epigenetikai vizsgálatokat végzünk. E vonalak mentén, amit először megvizsgáltunk, az a dohány. Láttuk, hogy az anyai terhesség alatti dohányzás befolyásolja egyes gének működését. Most kutatást folytatunk a légszennyezésről, a paracetamolról és a D-vitaminról, és megpróbáljuk megállapítani, hogy a genetikai érzékenységnek valóban van-e szerepe ebben.

-Melyek azok a szennyező anyagok, amelyek leginkább befolyásolhatják az idegfejlődést?

-A higany és a légszennyezés problémája, valamint a D-vitamin tartalma a szülés előtti szakaszban.

-Pontosan néhány nappal ezelőtt megjelent, hogy a gyermekeknél D-vitamin-hiány tapasztalható annak ellenére, hogy napsütéses órákat élvezünk Spanyolországban ...

-Igazad van. Mert kiderült, hogy mindennek ellenére sok élet él az épületek belsejében. A generációk közötti szokások annyira megváltoztak, hogy azt látjuk, hogy ezek a gyerekek autóval mennek iskolába, így nem sportolnak, majd sok órát töltenek az épületekben, és nem mennek ki játszani. Ez pedig azt jelenti, hogy jobban elhízottak és kevesebb a D-vitaminjuk.

-Meddig kellene a gyermeknek napfénynek kitenni?

-Nem sok. Állítólag napi fél óra napsütésben elég. De nagyon alacsony az óránkénti expozíció gyakorisága.

-A halakhoz kapcsolódó higanyszint ellenére most publikáltak egy cikket, amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy fogyasztásának előnyei meghaladják a kockázatokat ...

-Az INMA tanulmányban elemeztük a terhesség alatti halfogyasztás előnyeit vagy ártalmait, és arra a következtetésre jutottunk, hogy bár ez a higany beépülés útja, a terhesség alatt előnyös a hal fogyasztása. A halak pozitív hatása nagyobb, mint a higany negatív hatása.

A cikkben szereplő adataink ellentmondanak az eddig megállapítottaknak, különös tekintettel az Amerikai Szülészeti Szövetségre, amely azt javasolta, hogy a terhesség alatt a bevitt halak számát legfeljebb heti háromra, a nagy kék halakat pedig hetente egyszer korlátozzák. Ez, amit eddig mondtak, az adatainkkal nem igaz. Adataink nem támasztják alá ezeket az ajánlásokat. Arra a következtetésre jutunk, hogy a halfogyasztásnak nem szabad korlátot szabni, hogy nem ártalmas heti háromnál többször bevenni, és azt sem látjuk, hogy különbségek lennének a különböző fajok között. Vagyis nem tudtuk megerősíteni, hogy káros a nagy kék halak, például a tonhal vagy a bonito fogyasztása.

-És korlátozni kell-e a nagy olajos halak fogyasztását a gyermekek számára?

Teljesen. Ezek a halak tartalmaznak zsírsavakat, amelyek elengedhetetlenek az idegrendszer konformációjához, és más, nagy tápértékű anyagokat. Nagy előnyökkel járnak az idegsejtek fejlődésében, és sok olyan táplálékelemet tartalmaznak, amelyek nincsenek a húsban. A fogyasztásának előnyei messze felülmúlják a higany problémáját.

-Az INMA Projekt keretében a biszfenol A hatásait is tanulmányozták ...

-Az INMA-nál tett megállapításunk a biszfenol A szerepe az elhízásban. Spanyolországban a gyermekkori elhízás súlyos problémája van: Görögországgal együtt regisztráljuk a legmagasabb frekvenciákat egész Európában. És a lényeg az, hogy a gyermekkori elhízásnak ezt a növekedését nem csak az étrend megváltozása magyarázza, mert más populációink vannak - például a britek -, akiknek sokkal rosszabb az étrendjük, mind a teljes bevitel, mind a fajta étel tekintetében . Igaz, hogy a gyermekek testmozgása sokat csökkent, és ez egy nagyon súlyos probléma, amely az elhízással jár, de ebben sem állunk messze attól, ami Angliában történik. Tehát egy harmadik elem, amely megmagyarázhatja az elhízás növekedésének kérdését, az az, hogy mindennapi életünkben kapcsolatban vagyunk olyan obesogén hormonális zavarokkal, amelyek befolyásolhatják az adipocyták működését. Azt láttuk, hogy a biszfenol A magasabb szintje az elhízás nagyobb kockázatával jár. Tehát ez lenne az egyik hormonzavar, amely szerepet játszhat az elhízásban.

Másrészt az INMA projekt keretében azt is láttuk, hogy a légzőszervi patológiában, különösen az asztmához hasonló tünetekben, a biszfenol A is szerepet játszik. És lehet, hogy ugyanarra a funkcióra hormonzavarként hat.

Röviden, a modern betegségekben, például asztmában vagy elhízásban előfordulhat, hogy a biszfenol A ok-okozati szerepet játszik.

-Nemrég publikáltak egy tanulmányt, amelyben figyelmeztetnek arra, hogy a paracetamol prenatális expozíciója összefüggésben lehet a gyermekek autizmusával és hiperaktivitásával, nem tekinthetjük-e ezt a gyógyszert biztonságosnak terhesség alatt?

-A paracetamol terhesség alatti fogyasztásának gyakorisága 60 és 70% között van, ami azt jelzi, hogy a paracetamolt gyakran szedik anélkül, hogy szükség lenne rá. A tanulmány azt sugallja, hogy nem szabad használni, ha nincs rá szükség. Ez józan ész kérdése: A paracetamol a legjobb gyógyszerünk, és ha szükséges, mivel 38 fok feletti erős fájdalom vagy láz van, akkor szedni kell. Egyéni szinten nagyon apró kockázatokról beszélünk.

-A terhes nők és gyermekek, de általában a lakosság által is elszennyezett szennyező anyagok expozíciójának csökkentése érdekében lehet-e valamilyen ajánlást tenni a társadalom számára?

-Kétféle akció létezik itt: egyes kollektívák, amelyeket a közigazgatásnak kell koordinálnia, mások pedig egyedi jellegűek.

Úgy gondoljuk, hogy egészségügyi szinten a legfontosabb kockázat a légszennyezés. Kollektív célként olyan városokra van szükségünk, amelyek kedvesebbek az emberekkel, és ahelyett, hogy az autónak elsőbbséget adnának, az embereket részesítsék előnyben, így több fizikai testmozgás végezhető, és több a zöld, kevesebb a szennyezés és kevesebb a zaj, mert a zaj hatással van az idegfejlődésre is. Egyéni szinten ehhez is hozzá kellene járulnunk: fontos, hogy az emberek ösztönözzék gyermekeiket az iskolába járásra, hogy amikor csak lehetséges, hagyják félre az autót és mozogjanak, gyalog vagy kerékpárral.

Az étrend szintjén azt kell tennünk, hogy a gyerekek egészséges étrendet kövessenek, megfelelő mennyiségű ételt és sokszínű étrendet folytassanak, túlsúlyban vannak a gyümölcsök és zöldségek. Ezzel együtt, hogy testmozgást végeznek, hogy alszanak azok az órák, amelyeknek aludniuk kell, és hogy órák korlátozása van a képernyők előtt. Ezek az ajánlások, ha gyermekeink jövőjének akarunk hasznot húzni. Józan ész.