2019. január 13., vasárnap - 08:00
352 megjelent híreket
"A szoba megpörget". Ezt a kifejezést azok a betegek mondják ki leggyakrabban, akik orvoshoz fordulnak, mert szenvednek Szédülés, hogy a tárgyak elmozdulásának irreális érzése a környezetben (objektív vertigo), vagy hogy a beteg mozog (szubjektív vertigo).
"A szédülés ez egy tünet, nem betegség”- mondja Cecilia Pérez, a Fül-Orr-gégészeti Szolgálat szakembere Ramón y Cajal kórház, Madridból. „Bármely életkorban megjelenhet, de gyermekkorban ritka, felnőtteknél és időseknél gyakoribb; attól függ, hogy mi ered.
Ez nem azonos a szédüléssel. Ez utóbbi egy nem specifikus kifejezés, amely a tünetek széles csoportját öleli fel, beleértve a homályos látást, az instabilitást, a ringatózást, a szédülést, a ringatást ...
Nagyon gyakori probléma: becslések szerint ez A lakosság 80 százaléka szenvedett vertigo epizódot életében a szédülés és a szédülés érzése a konzultációk harmadik oka az alapellátásban. Bár a legtöbb esetben (kb. 90 százalék) jóindulatú eredetű, kényelmes kizárni, hogy súlyos patológiáról van szó.
A legtöbb esetben a a vestibularis rendszer rendellenességei, a belső fülben helyezkedik el, és koordinálja az egyensúly fenntartását. „De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy bizonyos típusú lüktetés csak a szédüléssel debütálhatnak ”- hangsúlyozza például Pedro Amaro, a madridi Oto Vertigo Intézet orvosigazgatója és a vertigo diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó klinikai útmutató koordinátora, amelyet a Spanyol Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaki Sebészeti Társaság (Seorl CCC) és a Schwabe Farma Ibérica támogatásával.
Olyan probléma, amelyet az orvosnak értékelnie kell
Szédülés vagy szédülés érzésével tanácsos orvoshoz fordulni, hogy feltárási és diagnosztikai vizsgálatokkal fel tudja mérni, hogy a belső fül vestibularis rendszerének betegségéről van-e szó. vagy neurológiai oka van, potenciálisan súlyosabb. Amaro becslése szerint a vertigo esetek körülbelül 60 százaléka a fülből származik, 30 százaléka reagál neurológiai okokra, a többi pedig más kórképeknek, például szívbetegségnek köszönhető. „Végül a betegek kis százaléka is van nem azonosítjuk, mi az oka", Add.
A szédülés fő típusai
A vertigóval kapcsolatos orvosi egységek sokfélék: jóindulatú paroxysmalis pozicionális vertigo, vestibularis migrén, Ménière-kór, bilaterális vestibulopathia, vestibularis neuritis ... Ezek a leggyakoribbak:
Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo
Messze van a leggyakrabban. A legtöbb esetben nem tudni, miért jelenik meg, de az azt generáló mechanizmusok ismertek: a belső fülben található néhány kalcium-karbonát részecske, az úgynevezett otoconia, természetes helyzetéből elmozdul a félkör alakú csatornákként ismert szerkezet felé. Amikor az érintett megváltoztatja a fej helyzetét, az otoconia a csatornákon belül mozog, félretájékoztatva a mozgást (vertigo).
Azok, akik szenvednek ettől, gyakran tapasztalják a szédülés érzését, amikor lefekszenek vagy megfordulnak az ágyban, vagy amikor felemelik a fejüket, hogy valamit vegyenek egy polcról. Amaro rámutat, hogy ezeket a tüneteket gyakran tévesen tulajdonítják "akár az orvosi világban is, a nyaki gerinc problémájának". Miután azonban megfelelően diagnosztizálták, "A legjobb gyógyulási arányú szédülés".
A kezelés - amint Pérez kifejti - abból áll, hogy „néhányat elvégez csere manőverek, hogy a beteg félköríves csatornájától függ ”. Ezek a beteg fejének olyan mozgásai, amelyeket általában a fül-orr-gégész szakorvos, de néhány neurológus is végez. Ezek a manőverek nagyon hatékonyak, bár a probléma a betegek körülbelül 30 százalékánál jelentkezik. "Néhányuknak lehet több ismétlés az évek során, de a helyzetük normalizálódik ”- magyarázza Amaro.
Ménière-kór
A Ménière-kór a belső fül krónikus patológiája, amelynek előfordulása körülbelül három vagy négy eset/100 000 lakos évente. Négy tünet jellemzi:
- Epizódjai Szédülés, ez néhány percig vagy több óráig tarthat.
- Halláskárosodás.
- Fülzúgás (fülcsengés vagy zümmögés).
- Szenzációja dugulás A fülbe.
Ennek a betegségnek az oka ismeretlen, amelynek kezelése főként a rohamok kezelésére szolgáló különböző gyógyszerek, például vestibularis nyugtatók, kortikoszteroidok, antiemetikumok (hányinger és hányás kezelésére) alapul. "És amikor a beteg nem reagál ezekre a terápiákra, akkor fontolóra veszik az intratympanikus kezelések alkalmazását vagy a műtétet" - mondja Pérez.
Vestibularis neuritis
A vestibularis neuritis a vírusos gyulladás. A betegek napokig tartó intenzív szédülést tapasztalnak. "A jó rész az, hogy ha a beteg helyreállítja a normális állapotot, az általában nem ismétlődik meg" - mondja Amaro. Az olyan gyógyszerek, mint a kortikoszteroidok, beadása elősegíti a gyógyulást.
Vestibularis migrén
A vestibularis migrén olyan betegség, amelynek diagnózisát a prezentációk sokfélesége bonyolíthatja. Egyszerűsítve meghatározható a migrén a vertigo és a tudományos társaságok által kidolgozott diagnosztikai kritériumok mind a migrén tüneteinek (fejfájás és egyéb megnyilvánulások), mind a vestibularis patológia (különösen a vertigo) számára, intenzitására és jellemzőire utalnak. A migrénellenes gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a probléma kezelésében.
Emellett bizonyos betegeknél a vestibularis rehabilitáció. Ezek olyan fizikai gyakorlatok, amelyeket a beteg maga végez az egészségügyi szakember utasítása alapján, és amelyek a vestibularis rendszer egyéb patológiáiban is hasznosak.
Megelőzhető-e a szédülés?
A szakértők hangsúlyozzák, hogy általában, nincsenek megelőző kezelések szédülés vagy egyértelmű kockázati tényezők esetén annak megjóslására. Pérez megjegyzi, hogy a Ménière-kórban szenvedő betegek számára ajánlott olyan étrendet követni, amely "kevés sót, kevés koffeint és stimulánsokat nem tartalmaz, ami nem akadályozza meg a rohamokat, de csökkenti az epizódokat". Ezért nem állunk szemben az elsődleges megelőzés egyik formájával.
A pozicionális vertigo kapcsán rámutat, hogy néhány tanulmány összekapcsolta a D-vitamin hiány, de ez valami, ami "nem túl világos". Az ilyen típusú jóindulatú szédülés traumával is társult, például a közlekedési balesetekre jellemző ostorcsapás.
Pszichológiai hatás
Az a tény, hogy a szédülés a legtöbb esetben jóindulatú eredetű és sikeresen szabályozható, nem vezethet annak relativizálódásához. Nagy pszichológiai következményei vannak, és amikor az epizódok továbbra is fennállnak, akkor is társadalmi-foglalkozási szempontból nagyon rokkant, hosszú távú szabadsággal, sőt tartós fogyatékossággal.
"Néhány beteg a legszélsőségesebb helyzetbe kerül, hogy nem akarja elhagyni a házat vagy bármilyen tevékenységet folytatni, ha úgy tűnik számukra" - emeli ki Amaro. - Nem öl, de nagyon fáj. Sok érintett fejlődik szorongás Y depresszió másodlagos, ha nem megfelelően kezelik.