Ez a teljes szöveg a Chilei Egyetem Táplálkozási és Élelmiszer-technológiai Intézetének (INTA) szervezésében, az elhízás programja révén, október 17-én, az elhízás és a cukorbetegség: a jövő járvány?, 2001.
Rendezők: Dra. Cecilia Albala, Prof. Juliana Kain, Prof. Sonia Olivares.

elhízás között

Bevezetés
Ez egy nagyon érdekes téma, de az orvosi szakirodalomban nagyon kevéssé elterjedt vagy tanulmányozott. Ha a személyiség és az elhízás, vagy a pszichopatológia és az elhízás témáját vizsgálja, kevés információt talál más, az elhízással kapcsolatos témákhoz, például a testmozgáshoz képest. Fontos tisztázni néhány meghatározást, hogy közös legyen a nyelv.

Személyiség
A WHO szerint a személyiség a gondolkodás, az érzés és a viselkedés beágyazódott mintája, amely jellemzi az egyén életmódját és egyedi alkalmazkodási módját, amelyek alkotmányos, evolúciós és társadalmi tényezők következményei. Ezek a viselkedési minták általában stabilak és több viselkedési tartományt érintenek.

Ennek a meghatározásnak három szempontja van, amelyeket érdekes kiemelni:

  • Az első dolog, hogy gondolkodásmódról, érzésről és viselkedésről beszél, vagyis amikor személyiségről beszélünk, akkor arról beszélünk, hogy az egyén gondolkodik, érez és viselkedik.
  • Arra is rámutat, hogy alkotmányos, evolúciós és társadalmi tényezők eredménye, vagyis abból fakad, amit az egyén hoz, abból az evolúciós szakaszból, amelyben van, és abból, ami megfelel neki élni.
  • Másrészt ez a meghatározás arról a tényről beszél, hogy vannak olyan viselkedési minták, amelyek általában stabilak, vagyis az élet során van egy stabil vonal, amelyen keresztül az egyén mozog.

A DSM IV pszichés rendellenességek statisztikai diagnosztikai kézikönyve, amely lehetővé teszi a világ különböző pontjairól érkező pszichiáterek számára, hogy megismerjék egymást egy közös nyelven, a következőképpen határozza meg a személyiséget: „a környezet és önmagunk észlelésének, kapcsolatának és gondolkodásának állandó mintái., amelyek társadalmi és személyes összefüggések széles skáláján tárulnak fel ”. Ismét az önmagára és a környezetre vonatkozó észlelés, kapcsolat és gondolkodás tartós mintáira utal.

Alport némileg eltérõen meghatározza a személyiség definícióját, mivel ezt úgy értelmezi, mint "az egyén dinamikus szerveződését azokban a pszichofizikai rendszerekben, amelyek meghatározzák a környezethez való egyedi alkalmazkodását". Dinamikus szervezetről beszél, vagyis egy olyan rendszerről, amely fejlődhet és megváltozhat. Ez nem azt jelenti, hogy személyiségünk radikálisan megváltozik, hanem bizonyos fokú változás lehetőségét.

A személyiség elemzésének két nagyszerű módja van. Az egyik a kategorikus modelleknek felel meg, amelyek megpróbálják megkülönböztetni a közös jellemzőkkel rendelkező egyének különböző kategóriáit, ahol ezek a kategóriák esetleg kizárólagosak. A DSM IV jelenleg egy kategorikus modellt alkalmaz, amely az egyéneket három nagy csoportra osztja, az úgynevezett klaszterek:

  • Fürt V: "ritka" alanyok, például paranoidok, skizoidok és skizotinok.
  • Fürt B: érzelmileg instabil alanyok; négy típus létezik; határ, történelmi, nárcisztikus és antiszociális.
  • Fürt C: szorongó vagy félő alanyok, például rögeszmés, kényszeres, elkerülő és függők.

A személyiség megközelítésének másik módja a dimenziós modellek, és ezek a leghasznosabbak. Ezekben az abszolút kategóriákat nem különböztetik meg, mint az előző modellben, hanem inkább a jellemzők dimenzióit vagy folytonosságait veszik figyelembe, amelyek együttesen a létezés egyedi módján fejeződnének ki.

Az ebben a gondolatmenetben uralkodó modell a Cloninger-modell, amelyben rámutatnak, hogy a személyiséget temperamentum és jellem alkotja, amelyek viszont különböző dimenziókból vagy jellemzők folytonosságaiból állnának, amelyek együttesen kifejeződnének egy egyedi mód.

Vérmérséklet
  • Ez az a veleszületett érzelmi hajlam, amellyel az egyén születik, és amelyet 40-60% -ban genetikailag meghatároznának.
  • Neurobiológiai szubsztrátumokat azonosítottak a neuroreceptorokkal kapcsolatban, neuroimaging vagy PET-SCAN vizsgálatokkal, amelyek bizonyos területek aktivációját észlelték. A CSF szintjén vagy akár a plazma szintjén is vannak kisebb-nagyobb koncentrációban különböző elemek.
  • Korán megfigyelhető: két hónapos csecsemőknél látható, és összefüggésben áll bizonyos későbbi viselkedésekkel.
  • Idővel stabil. Hét vagy nyolc éves gyermekeknél végzett vizsgálatok kimutatták, hogy egy bizonyos temperamentum összefügg a serdülőkori viselkedéssel.

A temperamentum méretei
Ezek nem abszolút igazságok a változás lehetősége nélkül, hanem olyan szempontok, amelyeket tanulmányoznak, és amelyek körül vita alakult ki. Cloninger szerint a temperamentum méretek négy elemre oszthatók, és mérhetők skálákkal vagy a TCI-vel, amely a teszt amely a személyiség dimenzióit méri, és ezek:

  • A kár elkerülése.
  • Hírek keresése.
  • Jutalomfüggőség.
  • Kitartás.

A kár elkerülése
Ez a dimenzió kapcsolódik a szorongáshoz. Azok az emberek, akik tesztek Magas pontszámot érnek el az ártalomkerülésben, és inkább gátoltak, társadalmilag zárkózottak, félnek a csalódástól és a büntetéstől, szoronganak. Ha veszély van, ez a viselkedés jó, de olyan helyzetekben, ahol nincs veszély, adaptív szorongáshoz vezethet.

A kárelkerülés dimenziója bizonyos szerotonerg vetületekkel függ össze. Összefüggött az 5-hidroxi-triptamin szintjével a különböző szövetekben, különösen a vérlemezkékben. Nagyon világos, hogy genetikai. Látták, hogy depressziós vagy szorongásos betegeknél a válaszuk a kezelésre attól függően eltérő, hogy milyen pontszámot értek el a károsodás elkerülése érdekében.

Hírek keresése
Ez a dimenzió összefügg a dopaminnal, amint azt a dopamin receptorral és annak különböző formáival kapcsolatos több tanulmány is kimutatta. Különböző allélok léteznek a dopaminreceptorra és a dopamin elérhetősége eltérő, ami a viselkedéshez kapcsolódik.

Az a személy, akinek magas pontszáma van az újdonságok után, meglehetősen impulzív, könnyen unatkozik, mindig valami újat keres, nyugtalanabb. Másrészt azok az emberek, akiknek ebben a szempontból alacsony az indexük, takarékosak, nyugodtak, figyelmesek és nem unják a monotonitást.

Ez az újdonságkereső dimenzió a jutalmazó magatartásokhoz kapcsolódik. A dopamin szorosan összefügg a kielégüléssel; Az élelmiszer, az alkohol, valamint bizonyos gyógyszerek és pszichoaktív anyagok serkentik a dopamin szekrécióját. Számos tanulmány korrelálja ezt az újdonságkereső dimenziót a dopamin biohasznosulásával.

Jutalomfüggőség
Összefügg a szociabilitással, azzal, hogy az ember mennyire érdekli, szereti vagy befolyásolja a más emberekkel való kapcsolatot. A jutalomfüggőség magas pontszáma azokra az emberekre jellemző, akik társasabbak, érzelmesebbek, jó szívvel rendelkeznek. Az a hibájuk, hogy befolyásosak és nem túl objektívek, ellentétben az alacsony pontszámmal rendelkező emberekkel, akik meglehetősen hidegek és pártatlanabb módon tudnak döntéseket hozni.

Kitartás
Ennek köze van a feladatok kezelésének képességéhez anélkül, hogy azonnali jutalom vagy jutalom lenne. Lehet, hogy ez nem olyan fontos az elhízás szempontjából, de az anorexia nervosa esetében, ahol bebizonyosodott, hogy a betegek magas fokú perzisztenciát mutatnak az ilyen típusú értékelésben.

karakter

Meghatározása: "amivé szándékosan válunk". Van egy genetikai összetevője, amely kapcsolatban áll a temperamentummal. Ez a személyiség azon alkotóeleme, amely magában foglalja a szimbolizálás és az absztrakció folyamatait, és tükrözi az egyén személyiségéhez való társadalmi és kulturális hozzájárulást. Genetikailag 15–40% -ban van meghatározva, és 30–35% -ban a családtól függ.

Karakterméretek

  • Önfelfogás
  • Az együttműködésre való hajlam
  • Transzcendencia

A személyiség és az elhízás kapcsolata

A kapcsolat tanulmányozása során számos kérdésre kell választ adni:

  • Van-e olyan személyiség, amely hajlamos az elhízás kialakulására? (a személyiség megértése, érzékelésének és viselkedésének módja).
  • їAz elhízottak között van egy közös személyiség?
  • a Kapcsolat van egyes személyiségtípusok és az elhízás prognózisa között?

A szakirodalomban kevés információ található erről a témáról, de a meglévő néhány tanulmány azt jelzi, hogy az elhízott betegeknél nincs közös személyiség, és nem lenne összefüggés a személyiség és az elhízás kezelésének prognózisa között. Megállapítottuk, hogy az étkezési rendellenességekkel rendelkező elhízottaknál, amelyek az elhízottak 25% -át teszik ki, nagyobb a személyiségzavarok, különösen az úgynevezett határzavarok előfordulása, mint az anorexia nervosában szenvedő betegeknél, amelyeknél egyéb változások le is írták.

Vagyis, ha a személyiség és az elhízás kapcsolatát elemezzük, olyan tanulmányokban, amelyek a személyiséget kategorikusan osztályozzák (a klaszterek), nincs kapcsolat. Ha azonban kapcsolatot keres a személyiség valamilyen dimenziója és az elhízás között, akkor más választ talál.

Vannak olyan tanulmányok, főleg az elmúlt két évben, amelyek összefüggést találtak az elhízás és az újdonságkereső dimenzió között, míg mások az ártalom elkerülése és az elhízás között.

Elhízás és hírkeresés

Ez a dimenzió olyan embereket ír le, akik hajlamosak unatkozni a monotonitáshoz, impulzívak vagy újdonságokat keresnek, és akik kíváncsisággal több függőséget fejlesztenek ki, például a pszichostimulánsok és a drogok miatt.

Számos tanulmányban azt tapasztalták, hogy lehet valamilyen kapcsolat az étellel; Az egyikben az agy dopamin és az elhízás kapcsolatát vizsgálták, és megfigyelték, hogy elhízott betegeknél fordított összefüggés van a testtömeg-index és az agy dopamin-receptorainak elérhetősége között (1).

Ezt kétféleképpen értelmezték. Egyesek úgy gondolják, hogy kevésbé kötődnek dopaminhoz, mert az elhízottak többet esznek, ezért kevesebbet kötnek dopaminhoz, és a lefelé irányuló szabályozás a vevőkészülékek; másrészt mások azt javasolják, hogy kevesebb dopamint kötjenek meg, mivel kevesebb receptoruk van, ezért többet kell enniük, hogy több dopamin legyen, és ez a vita még mindig nyitott.

A fontos az, hogy megnyílik az elemek társításának lehetősége, ami korábban távolinak tűnt. A magazinban Cukorbetegség megjelent egy cikk a dopaminreceptor génről és az elhízásról, amely alacsonyabb energiafelhasználással lenne összefüggésben. Ezért a dopamin kapcsolatban áll a viselkedéssel (2).

Elhízás és a kár elkerülése

Ben megjelent tanulmányban Idegtudományi levelek, normál alanyokon végeztük a dopamin kötődést, a BMI és a személyiség dimenziókat a teszt A TCI, és azt figyelték meg, hogy minél magasabb a BMI, a károsodás elkerülésének alacsonyabb dimenziója volt, talán eltér a vártól, és hogy a BMI összefüggést mutat az amngdala dopamin kötésével. Ezért a tanulmányok bizonyos kapcsolatot mutatnak e dimenzió és az elhízás között (3).

Ezenkívül tanulmányt végeznek a súlygyarapodás előrejelzőiről felnőttek körében, hat és tizenkét év alatt, a kárelkerülés dimenzióval való kapcsolatról. A súlygyarapodó betegeknél összefüggés van a stressz értelemben vett életfelfogásukkal; Ha kérdőívet használ annak megállapítására, hogy mennyire érzik magukat stresszben, akkor összefüggés figyelhető meg ennek és a hat évvel későbbi súlygyarapodás között. A stressznek több jelentése van, de általában a kárelkerülés dimenziójával függ össze, mivel ebben a szempontból magas pontszámmal rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szorongásos rendellenességek és depressziók.

Van egy másik cikk, amely az anyagcsere-különbségekhez kapcsolódik, és Bjorntorp csoportjának tanulmányára utal, amelyben az elhízott betegeknél metabolikus különbségeket figyeltek meg a DSM IV által meghatározott személyiségtípus szerint. Ehhez hasonlóan számos tanulmány készül az elhízás és a temperamentum kapcsolatáról (4).

Az elhízás hatása a személyiségre

Bár igaz, hogy nem lehet megerősíteni, hogy oksági összefüggés van a személyiség és az elhízás között, vannak olyan keresztmetszeti vizsgálatok, amelyek az elhízott betegeknél a szorongás és a depresszió gyakoribb előfordulását írják le, amely az elhízás pszichoszociális következményeinek nevét kapta . Mivel azonban keresztmetszeti vizsgálatokról van szó, előfordulhat, hogy az elhízott embereknél, akik nagyobb szorongásról és nagyobb depresszióról számolnak be, volt egy temperamentumos tényező, amely miatt nagyobb szorongással és depresszióval élik meg elhízásukat.

Egy nemrégiben megjelent tanulmányban, amely olyan nőknél jelent meg, akik nem fogyásért, hanem más okokból konzultáltak, és akiknek a BMI-je 30 fölött volt, megmérték az elégedettséget, a szorongást és a stresszt, és megállapították, hogy összefüggenek a pszichopatológiai szorongás és olyan személyes tényezők jelenlétével, mint önkép, nem pedig BMI (5).

Emlékeznünk kell Alport személyiségének mint dinamikus rendszerre vonatkozó meghatározására, miszerint ez nem valami statikus, és hogy személyiségünk változhat, annak ellenére, hogy vonalat tartunk fenn.

A pszichoszociális stressz, amely az elhízott betegnek az évek során ki van téve, ismert, többek között egy bizonyos fokú megkülönböztetéssel, amellyel szembesül. A.-Ban megjelent tanulmányban N Engl J Med Megfigyelték, hogy az elhízottak kevésbé házasodnak, kevésbé fizetnek, és annak ellenére, hogy azonos az IQ-juk, rosszabb egyetemekre jutnak. Egy másik fontos szempont, hogy az elhízott betegnek alacsonyabb az önbecsülése, ami szintén kört képez a pszichopatológia felé.

Következtetések

  • Különböző vizsgálatokban a személyiség mérésének különböző módjai vannak, ezek kevés.
  • Az elhízottaknál nagyobb a szorongás és a depresszió megtalálása.
  • Az étkezési rendellenességekben szenvedő betegeknél gyakran fordul elő súlyosabb rendellenességek.
  • Bár igaz, hogy nem beszélhetünk az elhízottak tipikus személyiségéről, mivel a tanulmányok ezt nem támasztják alá, felvethető, hogy az elhízás egyes típusaiban gyakoribbak a hőmérsékleti dimenziók bizonyos kombinációi.
  • Másrészt elmondható, hogy a temperamentumos dimenziók hozzájárulnak a pszichopatológia megjelenéséhez az elhízottaknál.

їHogyan kell kezelni a sokféleséget?

Úgy kell megközelíteni, hogy minden beteget egyedinek tekintenek, de különösen ebben a betegcsoportban fontos a következő szempontokat értékelni:

  • їA konzultáló betegnek kóros szorongása van?
  • їFokozottan hajlamos a stresszre?
  • Hogyan jutalmazzák?

Ez az utolsó pont a fentiekre vonatkozik a dopaminról. A testmozgásról kiderült, hogy növeli a dopamin kisülését és növeli az egyik típusú dopamin receptorok számát. Ezért javasoljuk, hogy a testmozgás jó stratégia az elhízás szempontjából, mivel ez a dopamin növelésének stratégiája is lenne, ha azt gondolják, hogy csökkent.