Ez a teljes szöveg a 2006. november 29. és december 2. között Iquique-ban megrendezett XVII chilei táplálkozási kongresszus keretében megrendezett konferencia szerkesztett és átdolgozott átirata. A rendezvényt a Chilei Táplálkozási Társaság, a bromatológia és a toxikológia szervezte.
Elnök: Dr. Francisco Mardones Santander.

Bevezetés

Az alábbiak a chilei gyermekkori elhízás alakulásával és jelenlegi állapotával foglalkoznak; másodszor a Casablanca projekt eredményeit összefoglaló formában mutatják be; akkor bemutatják az óvodai beavatkozás nemzeti tapasztalatait; Végül bemutatják, hogyan zajlik a Casablanca-projekt folytatása Macul községben.

A gyermekkori elhízás alakulása és jelenlegi állapota Chilében

jelenlegi

1.ábra. A csecsemőhalandóság alakulása Chilében, 1960–2000 (Forrás: MINSAL)

Ezzel párhuzamosan az alultáplált gyermekek aránya folyamatosan csökkent 1975-től, amikor a gyermekek csaknem 16% -ának a tömeg/életkor aránya -1-nél kisebb volt a szórásnál, a Sempé-normának megfelelően, kivéve azt a kis növekedést, amely 1983 az akkori gazdasági válság miatt; akkor a százalék 5% -ra csökkent 1993-ban, amikor már nem mérték. Ugyanez történt alacsony születési súly esetén is, amely abban az időszakban 11% -ról 5% -ra esett vissza (2. ábra).

2. ábra. Az alultápláltság és az alacsony születési súly változása Chilében, 1975-1993. * = Sempй referencia, súly/életkor jelző 1-nél kisebb szórásnál. ** = kevesebb, mint 2500 g)

A 90-es években egy másik jelenség fordult elő, amely ezúttal az ország gazdasági növekedésével volt összefüggésben: a krónikus nem fertőző betegségek (CNCD) kockázati tényezőinek jelentős növekedését figyelték meg, amelyet a lakosság életmódjának változása követett. kiadási képesség. Így nőtt a dohány, az alkohol és a háztartási gépek, különösen a televíziók és a járművek fogyasztása, ennek következtében megnőtt az ülő életmód; figyelemre méltó változás történt az étrendben; a pszichoszociális problémák fokozódtak, és a környezet minősége fokozatosan romlott. Ez az életmódváltozás olyan állapotok számának növekedését eredményezte, amelyek önmagukban is betegség jellegzetességek, és az NCD-k kialakulásának kockázati tényezői is, például a magas vérnyomás és az elhízás; utóbbit nyilvánították betegség a WHO 1997-ben, de a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, egyes rákos megbetegedések, osteoarthritis és egyéb problémák kockázati tényezője is (3. ábra).


3. ábra. A CNCD kockázati tényezői

A fogyasztási és testmozgási szokások alakulása Chilében

4. ábra. Fogyasztási tendenciák Chilében (kilogrammban vagy literben/lakos/év)

A népesség fogyasztási profiljának változását a magas telített zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztásának növekedése jellemezte, amint azt a FAO adatai mutatják, hogy 1975-ben az egy főre jutó zsír 50 gr/nap volt, ez az érték több mint 80 2000-ben (5. ábra).

5. ábra. Zsír rendelkezésre állása per fő. Chile, 1975–2000 (Forrás: mérlegek, FAO)

Másrészt Chilében a gyümölcsfogyasztás továbbra is nagyon alacsony, annak ellenére, hogy az ország a szőlő, az alma fő exportőre, bogyók. A 2000-es MINSAL felmérés kimutatta, hogy a férfiak 60% -a és a nők 48% -a nem eszik gyümölcsöt minden nap. Ez rosszabb az alacsonyabb társadalmi-gazdasági szinteken: az oktatás nélküli vagy az alapfokú végzettséggel rendelkező lakosság körében kevesebb, mint 40% fogyaszt naponta gyümölcsöt. (Forrás: INE/MINSAL 2000 életminőség-felmérés).

Az ülő életmód nagyon magas Chilében, minden mérés szerint: az életminőség-felmérésben, a CASEN-felmérésekben, a nemzeti egészségügyi felmérésben stb. A válasz mindig ugyanaz: az emberek 73% -a nem végez fizikai tevékenységet 18 % gyakorolja hetente egyszer vagy kétszer a testmozgást, egy olyan csoport, amely hétvégi focistákat tartalmaz, és a chilei lakosság kevesebb, mint 9% -a rendszeresen gyakorol, vagyis heti 30 alkalommal 30 perc közepes vagy súlyos tevékenységet végez (6. ábra).

6. ábra. Ülő életmód Chilében (Forrás: INE/MINSAL 2000 életminőség-felmérés)

A rossz étkezési és testmozgási szokások következményei

7. ábra. Az elhízás (*) előfordulása az első osztályos iskolás gyermekeknél (* A súly/magasság nagyobb, mint két szórás, a WHO referenciája szerint)

8. ábra. Az elhízás előfordulása terhes nőknél * Chile 1987-2000 (százalékban)

A 9. ábrán a legfrissebb prevalencia adatok az ország egész területén, egy reprezentatív városi-vidéki mintában, régiónként szerepelnek, amelyet a 2003. évi nemzeti felméréshez vettek. Ezeket az adatokat a Pápai Katolikus Egyetem elemezte, és kimutatták, hogy 38 a 17 év feletti női populáció% -a túlsúlyos, 25 és 30 közötti testtömeg-indexként (BMI) definiálva; 22% -uk elhízás, 30 és 40 közötti BMI-ként definiálva; és 1,3% -uk kóros elhízással rendelkezik, 40-nél nagyobb BMI-ként definiálva. A férfiaknál nagyobb a túlsúly, mint a nőknél, de nagyobb az elhízás.

9. ábra. Chilei elhízás 17 év feletti embereknél. Forrás: Nemzeti Egészségügyi Felmérés 2003

A rossz étkezési és testmozgási szokások másik következménye a koleszterinszint növekedése 25 éves kor után: a 25 és 44 év közötti férfiak több mint 40% -ában magas a koleszterinszint, míg a nők, mint ebben a korcsoportban, ösztrogének védettek, markáns növekedést mutat 45 év után; a 65 éves és idősebb korcsoportban a nők több mint 60% -ának és a férfiak több mint 40% -ának van magas koleszterinszintje (10. ábra).

10. ábra. Az összes koleszterinszint emelkedése chilei felnőtteknél nemek szerint (Forrás: Nemzeti Egészségügyi Felmérés 2003)

A lakosság táplálkozási szokásai és táplálkozási állapota alapján három helyzetet írnak le: Táplálkozás előtti átmenet, az 1980-as évekre jellemző, jellemző a gabonafélék, gumók, zöldségek és gyümölcsök túlsúlyos fogyasztása; valójában a gazdasági válság idején a chilei lakosság nagy részének étrendje kenyérből és cukros teából állt. Táplálkozási hiányosságok dominálnak ebben a helyzetben. Táplálkozási átmenet, Az 1980-as évek végén és 1990-es évek elején Chilében állították elő, és a megnövekedett cukor-, zsír-, só- és feldolgozott élelmiszerek fogyasztása jellemezte. A táplálkozási hiányosságok továbbra is fennállnak, és az elhízás problémája növekszik. Táplálkozás utáni átmenet: a 90-es évek elején kezdődik, és fokozott zsír-, cukor- és sófogyasztás, alacsony rostfogyasztás és magas elhízás, valamint hiperlipidémia jellemzi.

A színpad lépése táplálkozási utáni átmenet rendkívül gyors volt Chilében, mivel 1987 és 1992 között történt: 1987-ig még mindig volt hiányos táplálkozás az országban, a 90-es évek végén ez a probléma gyakorlatilag megszűnt, és 1993-ban már jelentősen megnőtt az elhízás adatai. A fentiek eredményeként a chilei lakosság nagy százaléka: a 45 év feletti férfiak 90% -ának és a nők 50% -ának magas a szív- és érrendszeri kockázata (két vagy több kockázati tényező) vagy nagyon magas (három vagy több kockázati tényező) . kockázat), ez az adat több mint 80% -ra nő a nőknél 65 éves kor után (11. ábra).

11. ábra. Magas és nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat Chilében (Forrás: Nemzeti Egészségügyi Felmérés 2003)

Egészségfejlesztési stratégiák

1998-ban létrehozták a Vida Chile-t, egy szervezetet, amelynek célja egy sor, főleg kormányzati intézmény munkájának koordinálása, azzal a céllal, hogy irányítási politikákat dolgozzon ki és alkalmazzon a következő szempontok szerint: élelmiszer és táplálkozás; a fizikai aktivitás; dohányzó; pszichoszociális problémák; és környezeti probléma. Megállapítást nyert, hogy ezeket a politikákat háromféle térben kell kidolgozni: oktatási terek, például óvodák, iskolák és egyetemek; munkahelyek, például állami és magáncégek; és községek. Miután létrehozták a Vida Chile-t regionális és közösségi szinten, elkezdték finanszírozni a projekteket ezen szempontok és terek bármelyikében.

2000-ben Vida Chile a következő célokat tűzte ki célul: A JUNJI az óvodáskorú gyermekek elhízásának százalékos aránya, amely 2000-ben 10% volt, 2010-ben 7% -ra csökken. Hasonlóképpen, az iskolások elhízásának aránya az állami iskolák első alapévében, amely 2000-ben 16% volt, 2010-ben 12% -ra kell esnie. A félidős értékelés, vagyis 2005-ben azt mutatta, hogy az elhízás és a túlsúly nem mutatott eltérést (12. ábra).

12. ábra. A túlsúly és az elhízás prevalenciája (%) JUNJI óvodáskorú gyermekeknél (2-5 év), 1995-2005. Forrás: Országos Óvodavezetés

A 13. ábrán látható grafikon bemutatja az óvodás gyermekek beavatkozásának fontosságát. Megfigyelték, hogy a 2 és 3 év közötti gyermekek elhízási százaléka 6%, ez a szám a 3-4 éveseknél 10% -ra, a 4-5 éveseknél pedig 14% -ra nő. Ezt követően az általános iskola első évébe lépő, 6–7 éves iskolás gyermekeknél az elhízás prevalenciája 2005-ben elérte a 18,5% -ot. A 14. ábrán az általános iskolába lépő gyermekek körében az elhízás arányának viszonylag gyorsított növekedése iskola 1987 és 2005 között.

13. ábra. Az elhízás életkor szerinti gyakorisága az óvodáskorú gyermekeknél (2-5 év), JUNJI, 2001-2005 (Forrás: Óvodák Országos Tanácsa)

14. ábra. Az elhízás prevalenciája az első osztályos iskolás gyermekeknél, 1987-2005. Forrás: Országos Iskolai Segély- és Ösztöndíjbizottság (JUNAEB)

A gyermekek elhízási arányának emelésének magyarázatát több ok is bemutatta. Az első az, hogy nem alakítottak ki egyértelmű, pontos állami politikát, megfelelő jogi és pénzügyi támogatással a probléma kezelésére. A második epidemiológiai ok: az 1987 és 2000 között bekövetkezett felgyorsult növekedés után stabilizálódás várható, ill. fennsík, mint az átmeneti helyzet után számos országban történt, például Mexikóban és Brazíliában; más szóval, a stabilizáció gyakori jelenség lehet azokban az országokban, amelyek gyorsan megváltoztatják epidemiológiai és táplálkozási profiljukat. A probléma az, hogy Chilében van egy irányzat az általános iskolába lépő gyermekek elhízási mutatóinak stabilizálódása, de bár lassabban, de a szint továbbra is emelkedik. Végül elmondható, hogy ez a stabilizációs tendencia annak a közpolitikának a eredménye, amely 1998-ban kezdődött azzal a céllal, hogy megállítsa az elhízás növekedését, amely nélkül a jelenlegi helyzet sokkal súlyosabb lehet.

Ezzel szemben 2002-ben megállapodást kötöttek egyrészt az INTA, a CHILEDEPORTES, a MINEDUC és a MINSAL alkotta szervezetek csoportja, másrészt a Corpora Tresmontes társaság és Casablanca Illustrious Önkormányzata között. projekt az alapképzésben részt vevő iskolások intervenciós és egészségfejlesztési stratégiájának megvalósítására. Ezt a projektet Curicúban, Floridában (Santiago) és Casablancában hajtották végre egy évig; később CHILEDEPORTES és a MINEDUC visszavonta hozzájárulásaikat, így csak a Tresmontes Corpora támogatásának köszönhetően lehetett folytatni Casablanca községben. A bemutató második részében bemutatjuk az említett községben eddig megszerzett adatokat.