OKTATÁSI TUDOMÁNYOK

néhány

Havannai Orvostudományi Egyetem.
Orvostudományi Kar Dr. Miguel Enríquez

Táplálkozás és terhesség: néhány általános szempont kezelése az egészségügyi alapellátásban

Táplálkozás és terhesség: néhány általános szempont a helyes kezeléshez az egészségügyi alapellátásban

Cecilia de la Caridad Cruz Almaguer Én, Leticia Cruz SánchezII, Marta López MenesIII, Jesús Diago GonzálezIV

I. fokú szakorvos az átfogó általános orvoslás területén. A nők átfogó gondozásának mestere. Luis A. Carbó tanársegéd-tanító poliklinika. Helyettes.
II. Fokú általános orvos szakorvos. A nők átfogó gondozásának mestere. Helyettes. [email protected]
III. Másodfokú szakember az átfogó általános orvoslásról. Tanárigazgató-helyettes Bernardo Posse Oktatási Poliklinika. Helyettes. [email protected]
IV. Első osztályú nőgyógyászati ​​és szülészeti szakember. Helyettes. [email protected]

Bevezetés: A nem megfelelő táplálkozás globális egészségügyi probléma. Ennek a helyzetnek az anya és a gyermek egészségére gyakorolt ​​következményei nagyon súlyosak, mivel a terhesség és a vérszegénység elégtelen súlygyarapodása befolyásolja az alacsony testsúlyú gyermekek születését, ami a morbiditás és a halálozás növekedését jelenti az élet első évében.
Cél: Tükrözze a táplálkozás és a terhesség alapvető szempontjait az alapellátás megfelelő kezeléséhez.
Anyag és Módszerek: Bibliográfiai áttekintést végeztek referenciarendszerek - például MEDLINE, IBECS, Scielo, Who - adatbázisainak megkeresésével olyan leírók használatával, mint a táplálkozás, az anya és a gyermek egészsége, vérszegénység, alacsony testsúly.
Következtetések: Konkrét és nagyon fontos adatokat közölnek a terhes nők táplálkozásáról és annak egészségére és a terhesség termékére gyakorolt ​​hatásáról.

Kulcsszavak: táplálkozás, anya és gyermek egészsége, vérszegénység, alacsony súly.

Bevezetés: Az alultápláltság egész világon egészségügyi probléma. Ennek a helyzetnek az anya és a gyermek egészségére gyakorolt ​​következményei nagyon súlyosak, mivel a terhesség és az anaemia alatti elégtelen súlygyarapodás alacsony születési súlyt eredményez, ami a morbiditás és a halálozás növekedését jelenti az élet első évében.
Cél: A táplálkozás és a terhesség alapvető szempontjainak tükrözése az egészségügyi alapellátásban való helyes kezelésük érdekében.
Anyag és módszerek: Bibliográfiai felülvizsgálatot hajtottak végre az adatbázisok megkeresésével, például MEDLINE, IBECS, Scielo, Who olyan leírók alkalmazásával, mint a táplálkozás, az anya-infantilis egészség, a vérszegénység, súly alatti.
Következtetés: A terhesek táplálkozásáról és azok azonos hatásúak egészségére gyakorolt ​​hatásáról, valamint a terhesség termékéről nagy jelentőségű konkrét adatok születtek.

Kulcsszavak: táplálkozás, anya és gyermek egészsége, vérszegénység, kis súlyú újszülött.

A Kanári-szigeteken 2009-ben elvégzett tanulmányok, valamint a brazíliai Vicosa-ban található Rocha 2002-es tanulmányai, Villavicencio munkái Cojedes államban és a valenciai Peña művei 2003-ban Venezuelában 3., 8,9, 10, Kubában pedig a Cienfuegos-i Villares Álvarez, 2006-ban, többek között 11,12 egyetért abban, hogy a vashiány a terhesség alatti leggyakoribb táplálkozási hiány és a vérszegénység leggyakoribb oka, nagyobb a koraszülöttség, az alacsony születési súly és a megnövekedett perinatális morbiditás és mortalitás kockázata. 13.

Tükrözze a táplálkozás és a terhesség alapvető szempontjait az elsődleges egészségügyi ellátás kezelésében.

Tervezés: Szisztematikus áttekintés. Az adatok eredete: Scielo, IBECS, MEDLINE, Google Scholar, Cochrane, Who. A témával foglalkozó szakfolyóiratok kézi és digitalizált keresését hajtották végre, majd a bibliográfiai hivatkozásokban megemlítették őket. Tanulmányok kiválasztása és elemzése: Angolul, spanyolul és portugálul 2003 és 2011 között megjelent tanulmányok kerültek áttekintésre, különféle tervek kutatása szerepelt; eredeti művek és tekintélyes szerzők recenziós cikkei a témában.

Étel, táplálkozás és étrend fogalmak.

Az étel annak a folyamatnak tekinthető, amelynek során az alany aktív vagy passzív módon szerzi be a környezetében azokat az élelmiszer- és táplálkozási kémiai kategóriákat, amelyekre szüksége van, hogy kielégítse szervezetének jelentős energiaigényét.

A táplálkozás rendkívüli biológiai összetettségű folyamat, amely a tápanyagok eloszlására, felhasználására, átalakítására, tárolására és/vagy a szervezetben való eliminálására utal. Sejtanyagcsere-funkcióval jár, és nem hajlamos arra, hogy az egyénre irányuló oktatási beavatkozások megváltoztassák.

Az étrend viszont nem más, mint a kémiai, élelmiszer- és táplálkozási kategóriák összessége, amelyet az egyén energiája és jelentős szükségleteinek kielégítése céljából elfogyaszthat.

Ahhoz, hogy egy étrend kiegyensúlyozott vagy normális legyen, négy alapvető követelménynek kell megfelelnie:

  • Megfelelőnek kell lennie, vagyis alkalmazkodnia kell az alany életszakaszához, neméhez és funkcionális állapotához.
  • Legyen elegendő, vagyis biztosítsa azt az energia- és tápanyagmennyiséget, amelyre a test különböző szöveteinek és szerveinek sejtjeinek szüksége lehet.
  • Változatos: Az étrendnek tartalmaznia kell az élelmiszer-kémiai kategóriákat, amelyek különböző forrásokból (állati és növényi eredetű) és különböző természetűek, biztosítják a sejtek energiáját és jelentős igényeit szöveti és szerves szinten.
  • Kiegyensúlyozott: Ezt a legnehezebb teljesíteni, és ez azt jelenti, hogy minden tápláléknak és táplálékkomponensnek bizonyos abszolút és relatív mennyiségben jelen kell lennie a bevitt étrendben, elkerülve ezzel a szöveti-szerves anyagcsere út stresszét.

Javasoljuk, hogy az elfogyasztandó élelmiszer- és tápanyagmennyiségeket bizonyos gyakorisággal végezzék el, az egyes beviteleknek megfelelõen a személy teljes energiaigényének bizonyos százalékával.

Ezért azt javasolják, hogy reggelit készítsenek, amely a legfontosabb, ami az energiaigény 20% -át biztosítja; reggeli snack (kb. 2 órával a reggeli után), amely a teljes szükséges energia 10% -át biztosítja; ebéd (2 vagy 3 órával később), amely a teljes energiaigény 30% -át biztosítja; délutáni snack (ebéd után 3 órával), amely az energiaigény körülbelül 10% -át biztosítja; étel (kb. 2 órával a délutáni snack után), amely az egyén teljes energiaigényének körülbelül 20% -át biztosítja, és végül egy vacsora (kb. 2-3 órával étkezés után), amely az energiaigény kb.

Táplálkozás terhesség alatt

Hazánkban az anya-csecsemő program célja az összes lehetséges kockázati tényező feltárása, amely elősegítheti az alacsony súlyú újszülött születését, az anyai alultápláltság az egyik szempont, amelyen még mindig dolgozni kell a csecsemők morbiditásának és mortalitásának csökkentése érdekében. társul más tényezőkkel, például a terhesség korai életkorával, a vérszegénység gyakoriságával, a toxikus szokásokkal és a hüvelyi fertőzéssel. 8.

A korlátozás nélkül étkező egészséges primiparus nőstények átlagos átlagos súlygyarapodásának 12,5-12,8 kg-nak kell lennie a terhesség alatt. 5.15

Hazánkban a terhesség kezdetén a súly validálását a terhesség 13 hete előtt kell elvégezni, és jelenleg a táplálékértékelés legpontosabb mutatója, amelyet világszerte referenciaként ajánlanak, a testtömeg-index kiszámítása (BMI = súly (kg)/magasság (m²)), az alábbi kategóriákat javasolva ehhez az értékeléshez, az Országos Élelmiszer-higiéniai Intézet magas specifitású és az újszülött súlyával hitelesített kubai táblázatok szerint: 16

KATEGÓRIA _____________ BMI_____________ Minimális ajánlott teljes nyereség (kg)

Alsúly _____________ = 18,8 _______ 14,2

Normál súly _____________> 18,8 to

Túlsúly _____________ = 26,1 a

Elhízott _____________ = 28,6 ______ 5,8

A normál testtömeg-indexű nőknél a terhesség második és harmadik trimeszterében kb. 0,4 kg súlygyarapodás ajánlott, alsósúlyú nőknek heti 0,5 kg, túlsúlyosaknak pedig 0,3 kg hetente.

Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony születési súly és a koraszülöttség fontos hatást gyakorol a csecsemők morbiditására és halálozására a fejlődő országokban, 5,6,7,17,18, valamint szoros kapcsolatát a terhes nők étrendjével.

Fehérjék: Helyreállító funkcióval rendelkeznek. Kubában a terhes nő és az ápoló anya napi fehérjebevitelének meg kell felelnie az ajánlott energiafogyasztás 12% -ának.

Zsírok: A zsírok nagy energiasűrűségük miatt nagyon fontosak, és részt vesznek többek között a prosztaglandinok, a prosztaciklinek szintézisében. Az ajánlott energia 15-30% -a szükséges az étrendben.

Szénhidrátok: Fő funkciójuk az energiaellátás. Ellátása az összes fehérje- és szénhidrát-energia bevitelre beállított értékektől függ, amelyek az összes ajánlott energia 60% -áig terjednek. 5.

Vitaminok és ásványi anyagok: A vitaminok és ásványi anyagok nélkülözhetetlen vegyületek az emberi test növekedéséhez, fejlődéséhez és fenntartásához, de ezeket táplálékkal kell megszerezni, mivel nem képes szintetizálni őket. Számos vitamin és ásványi anyag plazmakoncentrációja csökken a terhesség alatt, talán a hemodilúció miatt; mások érzékenyek a hőre, a fényre, a levegőre, és az izzadság megszünteti őket. A leggyakoribb hiány az A-vitamin, a folátok és a vas hiánya. 5.14

A-vitamin: Elengedhetetlen a normális látáshoz, a növekedéshez, a testszövetek differenciálódásához és az immunrendszer integritásához. Hiánya a koraszüléshez, a késleltetett méhen belüli növekedéshez, valamint az alacsony születési súlyhoz kapcsolódik. 2.9 A napi igények: 6000U/nap. Találhat állati eredetű ételeket (máj, halmájolaj, tojás és tejtermékek); bizonyos élénksárga zöldségek (sárgarépa), élénkzöld levelek (spenót és saláta) és sárga gyümölcsök (pumpfruit és mangó).

Folátok: A folsav létfontosságú a sejtosztódás és a növekedés szempontjából, ezért hiánya alacsony születési súlyhoz, a placenta idő előtti leválásához és az idegcső hibáihoz kapcsolódik. Ennek gazdag forrásai a máj, a húsok, a tojás, a hüvelyesek, a teljes kiőrlésű gabonák, a húsok (burgonya, tök, édesburgonya), a zöldségek (okra, vízitorma, fehérrépa, paprika, paradicsom) és a különféle gyümölcsök (dinnye, banán és citrusfélék). Főzés közben szinte teljesen elpusztul. 200-300 mg/nap ajánlott terhesség alatt, és 100-200 mg/nap szoptatás alatt.

Vas: Jelenleg elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a terhesség korai szakaszában jelentkező vashiányos vérszegénység koraszüléssel és alacsony születési súlygal, az újszülöttek morbiditásának és halálozásának leggyakoribb okával. 11,12,16

A napi szükséglet terhesség alatt viszonylag alacsony, körülbelül 1000 mg; azonban az 1. napon csak 0,8mg/nap. trimeszterben és a terhesség fennmaradó részében elérheti a 6,3 mg/nap értéket.

A hem vas alapvető forrásai (20-30% közötti felszívódással) magas koncentrációban található meg a májban, a vérkészítményekben, a marhahúsban, a zöldségfélékben, a baromfiban és a tenger gyümölcseiben. A nem hem megtalálható a gabonafélékben, hüvelyesekben és zöldségekben, csak kevesebb, mint 5% -ban szívódik fel. A C-vitamin, a hús, a baromfi és a hal bevitele képes növelni ezt a felszívódást, de csak akkor, ha ugyanabban az ételben vannak. 5.16

A vashiány a leggyakoribb és legelterjedtebb táplálékhiány a világon. Ahogyan ez a fejlődő országokban élő gyermekeket és nőket érinti, ez az egyetlen hiányos elem, amely erősen elterjedt az iparosodott országokban. 16.19

Ez a terhes nők vérszegénységének 95% -át képviseli. A terhesség és a szülés 1-1,3 g vas elvezetését jelenti, amelyet főleg az anyai tartalékokból nyernek ki. Ha a terhességek közötti intervallum rövid, és ha vannak hajlamosító tényezők (például súlyos menstruáció, nem megfelelő diéták, bélparazitizmus, fogyókúrás étrend, szájon át alkalmazott vas-intolerancia és mások), akkor ezt kimerült vasraktárakkal kezdik. 16,20 A vashiányos vérszegénységet az eritrocita tömeg csökkenése jellemzi, amelyet a vas biológiai hozzáférhetőségének hiánya vagy csökkenése okoz.

A terhesség kb. 1 mg-ra növeli a vasigényt. Körülbelül 500 mg szükséges a vérsejtek tömegének növekedéséhez. A magzat összesen 250-300 mg vasat kapott hemoglobinként és a máj szintjén lerakódott, 20-100 mg vas pedig a magzat vérének felel meg a placentában. A terhesség előrehaladtával a vasigény a magzat növekedésének egyéb okai között is függ, különösen az utolsó trimeszterben.

Vasigény normális terhesség esetén

Teljes szükséglet: 1000 mg aktívan átjut a magzatba és a placentába 300 mg, és eliminálódik a kiválasztási utakon keresztül 200 mg. Az eritrocita tömegének megnövekedéséhez szükséges vas (450 ml). 16.20

Néhány normális vérérték a terhesség alatt a következő: 16,20

-Hemoglobin az 1. sz. trimeszter: 120g/l és a 3. 110g/l negyedév.

-Hematokrit az 1. sz. trimeszter: 36-44%, a 3. pedig. 33-42% negyedév.

-Szérum vas 6,6-26 mmol/l.

Megelőzésére a Prenatal-t használják: 1 tabletta 35 mg elemi vasat a terhesség első trimeszterében, és 2 tablettát a terhesség hátralévő részében (a terhesség 14. hetétől).

A Táplálkozási és Élelmiszer-higiéniai Intézet (INHA) az enyhe vashiányos vérszegénység farmakológiai kezelésére javasolja az elemi vas napi 60 mg-os orális adagját. Ha közepes vagy súlyos, az orális dózist napi 120 mg elemi vasra kell emelni. Ezekben az esetekben ne feledje a folsav és a C-vitamin napi adagolását.

Napi 120 mg-nál nagyobb vasadagok nem ajánlottak, mert
a cink és más tápanyagok versengenek a vassal az abszorpciós folyamatban, és az egyensúlyhiány káros lehet a magzat fejlődésére. 16.

Megállapíthatjuk, hogy a táplálkozási vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak az élet különböző szakaszaiban, és kiemelt fontosságúak a terhes nőknél. Táplálkozási szükségleteik megfelelő kezelése, a befogástól függő táplálkozási állapotuknak megfelelően, valamint a kiegyensúlyozott étrend, a vérszegénység megelőzése a prenatális tablettákkal és a helyes kezelés segítenek a terhes nők jobb egészségi állapotának biztosításában. Alapvető gondozásban elengedhetetlen mindezen szempontok elsajátítása.

1. Vera Barboza Y. Az integrált egészség táplálkozási esszenciája. Egy Venez Nutr. Caracas. 2010. június; 23. cikk (1) bekezdés.

2. Barrieto Penié J., Santana Porbén S., Martínez González C. Élelmiszerek, táplálkozás és anyagcsere az egészségügyi betegség folyamatában. Orvosi igazolás. 2003; 11 (1): 26-37.

3. Ortiz Andrellucchi A., Sánchez Villegas A., Ramírez García O. et al. Az étrend táplálkozási minősége egészséges terhes nőknél a Kanári-szigeteken. Med. Clin; október 2009; 133 (16): 615-621, tab, graf.

4. Hernani Pinto a Lemos Junior csapatából. E-vitamin és terhesség. Diagnosztikai kezelés. 2009; 14 (4): 152-5.

5. Martín González I., Plasencia Concepción D., González Pérez T. Dietoterápia kézikönyve. Havanna: Orvostudományi szerkesztőség; 2006; X: 182.

6. Ki. A CAH áttekintése. Serdülők egészsége és fejlődése. Serdülőkori táplálkozás, 2007. http // www.who.int/child-adolescent-health/nutririon/aolescent.htm Hozzáférés: 2007.04.11.

7. Rodríguez Domínguez PL., Hernández Cabrera J. és Reyes Pérez A. Alacsony születési súly: az anyához kapcsolódó néhány tényező. Tiszteletes Cubana Obstet Ginecol. 2006; 32 (3).

8. Rocha D., Pereira Neto M., Priore, SE. et al. Táplálkozási állapot és vashiányos vérszegénység terhes nőknél: a relacao súlya gyermektől születésig. Rev Nutr. 2005; 18 (4): 481-489.

9. Villavicencio M. és mtsai. A kontrollált korai terhesség előfordulása a 2002. június-július közötti időszakban: 1. típusú városi ambuláns La Ferresta, Tinaquillo, Cojedes állam. Salus Militaes. 2004; 29 (1/2): 52-54.

10. Peña E., Sánchez A., Solano L. Táplálkozási kockázati profil terhes serdülőknél. Arch. Latinoam. Nutr. 2003; 53 (2): 141-149.

11. Villarez Álvarez I., Fernández Águila JD, Avilés Martínez M. et al. Vérszegénység és vashiány terhes nőknél Cienfuegos község városi területeiről: Rev. Cubana Obstet Ginecol.2006; 32 (1): 0-0.

12. Levario-Carrillo M., Hernández M., Vázquez ME, Chávez D. et al. A vashiányos vérszegénység hatása a placentára és a születési súlyra. Genecology Obstet Mex. 2003 (71): 75-81.

13. Cosgwell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Vaspótlás terhesség, vérszegénység és születési súly alatt: randomizált, kontrollált vizsgálat. Am Clin Nutr. 2003; 78 (4): 773-81.

14. A táplálkozás alapfogalmai. A táplálkozási mester témái 2003. Országos Táplálkozási és Élelmiszer-higiéniai Intézet; 2003.

15. A terhes nő antropometrikus táblázatai. MINSAP; 2009.

16. Kezelési irányelvek az egészségügyi alapellátásban. Anya-csecsemő osztály. Havanna: 2011. március.

17. Lieven Fernand H., Dominique Albert R., Patrick Wilfried K. és John Hendrik Van Camp: A terhes nők diétás viselkedése, táplálék- és tápanyag-bevitele Burkina Faso vidéki közösségében. Blackwell Publishing Ltd Anyai és gyermeki táplálkozás; 2009.

18. Uthman Olalekan A. A társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek lebontása a gyermekkori alultápláltságban Nigériában. Blackwell Publishing Ltd Anyai és gyermeki táplálkozás; 2009.

20. Oliva Rodríguez JA. Vérszegénység és terhesség a nőgyógyászatban és a szülészetben. 2004.

Beérkezett: 2011. június 15-én.
Jóváhagyva: 2011. december 15.

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van