Táplálkozás, súly és egészség Down-szindrómás felnőtteknél

A krónikus betegség táplálkozási állapota és kockázati tényezői Down-szindrómás felnőtteknél városi területeken

Carol L. Braunschweig, Sandra Gómez, Patricia Sheean, Kristin M. Tomey, James Rimmer, Tamar Heller

American Journal on Mental Retardation 109 (2): 186-193, 2004

ABSZTRAKT

Célok és módszerek

Az orvosi fejlődés meghatározó elem volt az életminőség és az életminőség megfigyelt javulásában Down-szindrómás emberek (Becslések szerint az Egyesült Államokban körülbelül 350 000, Spanyolországban pedig körülbelül 35 000). De a nagyobb élettartam arra kényszeríti, hogy fontolja meg az öregedéssel járó krónikus betegségek, például elhízás, cukorbetegség vagy szívbetegségek jelenlétét. Jelenlétük kevesebb függetlenséget, magasabb egészségügyi költségeket, több orvosi ellátást és végső soron minden szempontból rövidebb és kevésbé produktív életet jelent.

Az általános populációban a túlsúly a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódik, koszorúér-betegség, magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, trombózis, ízületi gyulladás, bizonyos rákos megbetegedések. Túlsúly Hagyományosan a következõ kategóriákba sorolják: a) túlsúly, ha a testtömeg-index (BMI) 25 és 29,9 között van, és b) elhízás, ha a BMI meghaladja a 30. (A BMI-t úgy számolják, hogy a kilogrammban elosztott súlyt elosztjuk a négyzetmagassággal) . A közelmúltban a törzs elhízását (vagyis a derékbőség kerüli a férfiaknál 102 cm-nél, a nőknél 88 cm-t a lejárat végén) önálló kockázati tényezőként az úgynevezett metabolikus szindróma meghatározásához vonták be. a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kockázati tényezőinek összessége, ide tartozik a magas vérnyomás, a megnövekedett trigliceridszint, az éhomi glükózszint növekedése és a csökkent magas sűrűségű koleszterinszint. Az USA-ban a felnőttek 24% -ának van ilyen metabolikus szindróma.

A Down-szindrómában szenvedők, akik családi környezetükben élnek, gyakran elhíznak, ezért nagyobb hajlandóságuk lehet ilyen krónikus betegségek vagy metabolikus szindróma egyikében szenvedni. Mégis, a boncolási vizsgálatok azt mutatják, hogy a Down-szindrómában szenvedőknél nagyon alacsony az arterioszklerotikus elváltozások előfordulása, mintha valamilyen tényező védené őket.

A munka célja a táplálkozási szokások, valamint az elhízással kapcsolatos antropometriai és biokémiai értékek, valamint a metabolikus szindróma kockázati tényezőinek egyidejű vizsgálata.

A vizsgálatot 48 Down-szindrómás egyénnel (27 nő és 21 férfi) végezték, akik lakóingatlanban éltek vagy nappali központokban jártak (vagyis nem intézményekben éltek). Véletlenszerű szelekciót nem végeztek, de azok vállalták a vizsgálat elvégzését, akik 30 és 40 év közöttiek és enyhe és közepesen súlyos fogyatékossággal rendelkeznek. Az étkezési szokásokra vonatkozó adatokat egy olyan felmérésből nyertük, amelyre a legközelebbi gondozók válaszoltak, és azokat a gyermekek szüleit igazolták, akik nem képesek önmagukban válaszolni. Antropometriai és biokémiai méréseket kaptunk. A metabolikus szindróma fennállását akkor határozták meg, ha az alábbi adatok közül három vagy több megegyezett: a derék kerülete nagyobb, mint nőknél 88 cm, férfiaknál pedig 102, az éhomi glükóz legalább 110 mg/dl (vagy a cukorbetegség diagnózisa), a trigliceridek egyenlőek 150 mg/dl vagy annál nagyobb, HDL-koleszterin férfiaknál kevesebb, mint 40 mg/dl, nőknél 50 mg/dl, 130/85 Hgmm vagy nagyobb vérnyomás (vagy magas vérnyomás diagnózis).

Eredmények és következtetések

A résztvevők többsége túlsúlyos (18,8%) vagy elhízott (70,8%) volt. Nincs férfi és csak a nők 15% -ánál volt a BMI értéke 25-nél alacsonyabb, 54% -uknál pedig nagyobb volt a derék kerülete, mint a normálisnak tekintett. Ennek ellenére az átlagos lipidértékek a csoportban a normál határok között maradtak (lásd a táblázatot).

A metabolikus szindrómát 14,6% -ban értékelték. Statisztikai összefüggést figyeltek meg a BMI és a derék kerülete között a vércukorszinttel, valamint a derék kerülete és a triglicerid értékek között.

Táblázat: anyagcsere értékek

táplálkozás

A bevitel tekintetében az átlagos kalória naponta 2157 ± 111 kalória volt, 29% zsírban, 18% fehérjében és 54% szénhidrátban. Összességében a zöldségek és gyümölcsök bevitele nagyon gyenge volt, egyértelműen alacsonyabb az ajánlottnál. Kenyér és hús bővelkedett.

KOMMENTÁR

Meg kell jegyezni, hogy a minta erősen kiválasztott, és nem feltétlenül tükrözi a Down-szindrómás felnőtt populáció teljes spektrumát. Az életkor is korlátozott: 30 és 40 év között. És ez az Egyesült Államok lakossága, egy olyan ország, ahol az étrend megsértésére többször rámutattak. Ugyanezek a szerzők megerősítik, hogy az amerikai lakosság elhízási aránya az elmúlt 10 évben nőtt.

A túlsúly és elhízás aránya ebben a tanulmányban megfigyelhető nagyon magas. Nincsenek adatok más országokban, de széles körben elfogadott, hogy a Down-szindrómás serdülők és fiatal felnőttek már a túlsúly vagy az elhízás egyértelmű jeleit mutatják. A valóságra való felhívás egyértelmű, és javasoljuk, hogy keresse fel weboldalunk azon oldalát, ahol Dr. Ana Tejerina ezt a problémát teljes keménységével foglalkozza: Az elhízás megelőzése. Figyelemre méltó állítása, miszerint az elhízást a korai életkorban kialakult szokások kezdik feltételekhez kötni, még a pubertás előtt.

Meglepő azonban, hogy a BMI-re és a derékbőségre vonatkozó adatokkal együtt viszonylag kicsi eltérések figyelhetők meg a lipidértékekben és más kockázati tényezőkben. A csoportos átlag normális, és a normál értékektől eltérők aránya viszonylag alacsony. Valamilyen módon összefoglalva, egyértelmű metabolikus szindróma csak a vizsgált csoport 14,6% -ában volt tapasztalható, amikor az általános amerikai populációban a 20 év feletti felnőttek 20% -ában volt jelen.

Érdemes emlékezni arra, hogy a vizsgált esetek közül a Down-szindrómás felnőtteknél a koszorúér-érelmeszesedés aránya nagyon alacsony, anélkül, hogy tudnánk az okát. Kevesebb immunreaktivitás lehet az artéria falában, vagy csökkenhet valamilyen tényező, amely elősegíti a plakkképződést.

Függetlenül attól, hogy az elhízási tényező miként befolyásolhatja az egyén általános anyagcseréjét, semmiképpen sem szabad lebecsülnünk, mert ez a tényező az ülő életmódot és a rossz testmozgást részesíti előnyben, és ez kihat az aktivitás egyéb aspektusaira, a társas kapcsolatokra, az önképre és a jólétre. az egyén: mindegyiknek nyilvánvaló jelentősége van életminőségének meghatározásakor. Ütemezze a testmozgást az adott személy életkorához és preferenciáihoz igazodva, és ellenőrizze az étrendet a Dr. Tejerina az idézett cikkben egyértelmű céloknak kell lenniük a családtagok és az őket gondozó szakemberek számára Down-szindrómás felnőttek.