EREDETI CIKK

Társulás az idősek gyengesége és az általuk fogyasztott étrend változatossága között

Társulás az idősek sérülékenysége és a változatos étrend fogyasztása között

Pablo Bahr Valcárcel 1, Yanitza Campos Leyva 2

1. A klinikai biokémia mestere. Egyetemi adjunktus. Mariana Grajales Coello Orvostudományi Kar. Holguín Orvostudományi Egyetem. Holguin. Kuba.
2. Ápolói végzettség. Biokémiai szakember. Helyettes. Mariana Grajales Coello Orvostudományi Kar. Holguín Orvostudományi Egyetem. Holguin. Kuba.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: gyengeség, idősek, diéta, idősek.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: gyengeség, öregedés, diéta, idősek.

BEVEZETÉS

A különböző fokú egészségi állapotú idős embereket az ország minden egészségügyi területén gondozzák: egészséges idősek, akiknél nincsenek krónikus kórképek vagy fontos egészségügyi problémák, beteg időseknél, akiknél akut vagy nem fogyatékossággal élő krónikus patológia jelentkezik, "törékeny" időseknél, ill. "magas kockázatú" és a geriátriai beteg. A gyengeség és a gyengeség előtti előfordulási arányok a becslések szerint akár 27%, illetve 51%, 1 .

Ezen a népességen belül "veszélyeztetett idősek" vagy "törékenyek" azok, akik fizikai, mentális, funkcionális vagy társadalmi helyzetük miatt instabil állapotban vannak, így nagy a valószínűségük, hogy függőségi helyzetbe kerülnek vagy intézményesítés kettő. Ez az állapot a fogyatékosság megnövekedett kockázatát, az ellenállás elvesztését és a káros események iránti nagyobb kiszolgáltatottságot eredményezi, amelyet nagyobb morbiditás és mortalitás jelent. .

Az elmúlt években nőtt az érdeklődés az idősek gyengeségének tanulmányozása iránt, és annak összefüggése a különböző tényezőkkel. A világszerte számos, az idősek gyengeségének értékelése céljából tervezett eszköz közül az Edmonton-skála az egyik leggyakrabban használt, mivel könnyű az alkalmazása és szoros összefüggés mutatkozik az emberek átfogó értékelési állapotában elért eredményekkel. idősek 4 .

Számos olyan tényezőt tanulmányoznak, amelyek a betegek gyengeségének lehetséges kockázatát vizsgálják, ezek közül az öregedéssel járó összes fiziológiai változás fő kockázati tényezőként említhető, az egyensúly és a járás változása többszörös fogyatékosság, akut vagy krónikus betegségek, életmód miatt, társadalmi tényezők, gazdasági tényezők, inaktivitás, mozdulatlanság és táplálkozási hiányok 3. Ez utóbbiban az idősek táplálkozásának minősége nagy súlyú, amelyet életmód, valamint gazdasági és társadalmi tényezők is befolyásolnak. Az egészséges táplálkozási szokások a gyengeség kockázatának alacsonyabb kockázatával járnak 5 .

Jelenleg a világ népességi szegmenseinek táplálkozásával kapcsolatos kutatások iránti érdeklődés egyre inkább az étrend minőségének minőségi értékelésére irányul, mivel eredményei szoros megfelelést mutatnak az ugyanezek mennyiségi értékelésével, amelyet sokszor nehéz meghatározni. a szükséges pontossággal és szigorúsággal végezze el. Az ételválaszték szűk választéka táplálkozási hiányosságokhoz vezethet, ami különös gondot jelent az idősek gondozásában 6 .

Az ételek sokfélesége és az étrend sokfélesége megfelelő értékelést kínál megfelelőségükről, sokféleségük számszerűsítését pedig egyszerű, de értelmes módszerként használják fel a táplálkozási és étkezési bizonytalanság kockázatának kitett emberek azonosítására. 7-11 .

Úgy tűnik, hogy az ételek nagyobb változatossága a fizikai és kognitív funkciók jobb állapotával jár időseknél 12, 13. Ebből a célból különböző értékelési eszközöket terveznek, és azok előnyeit és korlátait is megvizsgálják az egyik összehasonlításával a másikkal 14 .

Az idősek gyengeségének megjelenését befolyásoló kockázati tényezők vizsgálata nagy érdeklődésre tarthat számot a várható élettartam tartós növekedése miatt, amely az elmúlt időszakokban megfigyelt születési arány csökkenéssel együtt jelentős és visszafordíthatatlan a népesség elöregedése a következő húsz évben. Ennek a munkának az volt a célja, hogy megállapítsa, van-e összefüggés az idősek gyengesége és az étkezésük sokfélesége között, mint ezen állapot egyik kockázati tényezője.

MÓD

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a Holguín község Alex Urquiola Poliklinikájának 5. számú CMF-hez tartozó városi egészségügyi területen 2011. január és 2012. augusztus között. A területen lakó, 75 évesnél idősebb emberek a fajok és nemek megkülönböztetése, kivéve azokat, akik ideiglenes látogatáson voltak, és azokat, akik két évnél rövidebb ideig tartózkodtak állandóan a környéken.

A törékenység szintjének értékeléséhez az Edmonton Frail skálát használták, Rolfson és mtsai. 7 leírása szerint. Maximális pontszáma 17, és a legmagasabb szintű gyengeséget jelenti. A törékenységi elemzési pontszámok a következők:

0-4: nincs törékenység
5-6: látszólag sebezhető
7-8: enyhe ridegség
9-10: mérsékelt gyengeség
11 vagy több: súlyos gyengeség

Az élelmiszer-fogyasztás változatosságát a Clausen és mtsai. 8 által elkészített étrendi változatosság-index (Food Variety Score) hazánkhoz történő adaptálásával értékeltük, 0 és 49 közötti skálát alkalmaztunk, amely hét ételcsoport fogyasztását értékeli. minden ember számára, fogyasztási gyakoriságukon alapuló pontozási rendszerrel: gabonafélék, gabonafélék, húsok, gyümölcsök, zöldségek, fehérje/hús (ahol a tojás is szerepel) és tejtermékek. Az értékelt csoportok mindegyikének pontszáma a következő volt:

• 7, minden nap
• heti 4, három-hat alkalommal
• 1, hetente egyszer vagy kétszer
• 0, hetente kevesebb mint egy alkalommal

A vizsgált populáció egyéb változóit, például a nemet, az életkorot, a lakóhely területét, a családi állapotot, az iskolázottság szintjét, a családi gazdaságot, a nyugdíjakat, a háztartások összetételét, a krónikus betegségek jelenlétét, többek között kontrollálták. használt (időseken vagy gondozóikon végzett) a lakosság és táplálkozási szokásaik teljesebb tanulmányának elérése, valamint az eredmények rétegzett elemzésének elvégzése céljából.

Miután összegyűjtöttük az összes szükséges adatot, az asszociáció statisztikai elemzését végeztük egy Excel táblázat segítségével annak megállapítására, hogy van-e olyan jelentős változékonyság a takarmányozásban, amely statisztikailag módosítja a törékenységet, elvégezve a kontroll szerint egy rétegzett vizsgálatot. deklarált változók annak megállapítására, hogy van-e összefüggés a kontrollált tényezők mindegyikéhez értékelt két változó között.

A kutatás megtervezéséhez a Helsinki Nyilatkozat alapelveit vették figyelembe. Mielőtt elkezdték alkalmazni a tanulmányokat minden emberre, megkérdezték tőle, hogy beleegyeznek-e a kutatás részévé, részletesen elmagyarázva, mi a kutatás célja, és a folyamat során összegyűjtött egyes adatok titkosságának szintjét, amelyet az értékelt személy által aláírt, tájékozott beleegyezési dokumentumban rögzítettek. A kutatási protokollt a Holguini Orvostudományi Kar Tudományos Tanácsa és Etikai Bizottsága mutatta be és hagyta jóvá.

EREDMÉNYEK

Összesen 125, 75 év feletti, idős embert vizsgáltak a Holguín város Alex Urquiola Poliklinikájának 5. klinikáján. A vizsgált minta általános jellemzői szerint, a különböző kontrollált változók szerint elosztva (I. táblázat), a 90 év alatti, nő, házastárs nélküli, nyugdíjas és viszonylag alacsony iskolai végzettségű idősek domináltak.

I. táblázat. A vizsgált minta jellemzői

Egyének száma

AZ ISKOLÁLÁS SZINTJE

Az elsődleges nem járt le

Elsődleges vagy másodlagos lejárt

AZ ATYA KORA A HALÁLBAN

ANYA KORA A HALÁLBAN

A gyengeség mértékét ebben az idős csoportban értékelték az Edmonton törékenységi skála alkalmazásával; valamint az étrend változatosság indexén keresztül elfogyasztott étrend jellemzői.

Az Edmonton Frailty Scale (EFE) alkalmazásának eredményei a vizsgált idősek mintájára (II. Táblázat) a 75 évnél idősebb nem törékeny betegek túlsúlyát mutatták a teljes arány 44% -ában, de a többieket a látszólag súlyos ridegségig.

II. Táblázat . Az EFE szerint az idősek 75 év feletti gyengesége

Edmonton Frailty Scale

Egyének száma

0-4 pont (nem törékeny)

5-6 pont (látszólag törékeny)

7-8 pont (enyhe törékenység)

9-10 pont (mérsékelt ridegség)

11 vagy több pont (súlyos gyengeség)

Amikor az étrend-változatosság indexét (IVD) alkalmazták a megkérdezett idősekre (III. Táblázat), kiderült, hogy kisebbség (12,8%) nem változatos étrendet fogyaszt, míg a többség mérsékelten vagy teljesen változatos étrendet fogyaszt (87%).

III. Táblázat. Diéta változatosság index (IVD) az időseknél 75 év felett

Diéta változatosság index

Egyének száma

Változatlan étrend (0-17 pont)

Közepesen változatos étrend (18-34 pont)

Változatos étrend (35–49 pont)

Összefüggés volt az IVD és az EFE között (ábra). A kapott Pearson-féle együttható (r) értéke -0,7665; ami a két vizsgált változó közötti szoros összefüggést jelezte. Kiszámították az adatok trendvonalának meredekségét, hogy referenciaként használhassák azokat az összehasonlításokat, amelyeket ugyanabban a tanulmányban később végeztek, amelynek értéke -0,3450 volt.

gyengesége

VITA

Az idősek gyengeségét befolyásoló kockázati tényezők vizsgálata fontos kérdés, ha figyelembe vesszük a kubai lakosság növekvő öregedését. E tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a 75 év feletti időseknél a törékenység bizonyos fokaiban meghaladhatja e populáció 50% -át.

Az étrend változatossága olyan tényező, amely kétségtelenül nagy hatással van az egészségre, az évek múlásával egyre inkább szükségessé válik egy olyan változatos étrend fogyasztása, amely képes ellátni a szervezetet a szükséges tápanyagokkal az egészségi állapot kedvezőbb fenntartásához és ezáltal kerülje az olyan tényezők megjelenését, amelyek elősegíthetik a törékenység folyamatát ebben a korcsoportban. Az idősek fizikai és életkorbeli korlátai miatt hajlamosak monoton és kényelmes étrendet alkalmazni személyes jellemzőikhez. Ez a munka azt mutatta, hogy a vizsgált idősek csak körülbelül egyharmada fogyasztott változatos étrendet, hasonló értéket, mint más nemzetközi vizsgálatokban 5,7 .

Amikor feltárták az összefüggést az idősek gyengesége és az általuk fogyasztott étrend között, kiderült, hogy minél alacsonyabbak az IVD értékek, annál magasabbak az EFE értékek. Az 5-7, 9, 10 kutatók beszámoltak erről az asszociációs érzésről, és bár ebben a tanulmányban ez erős asszociációként tükröződött (CP -0.7665), ez nem utal ok-okozati összefüggésekre, ezért nem lehetett arra következtetni, hogy egy Bizonyos táplálkozási stílus az oka a gyengeség növekedésének, mert az ellenkezője is lehet, a gyengeség miatt kissé változatos táplálkozási stílust alkalmaznak.

Ugyanebben a tanulmányban elemezték más tényezők, például az idősek életkora, neme, családi állapota, oktogén apasága vagy anyasága, szocioökonómiai státusza, nyugdíjjogosultság és iskolai végzettség hatását, csoportosítottak egy rétegzett elemzést és összehasonlították ezeket eredményeket az IVD és az EFE társításakor kapott általános eredményhez, kiszámítva a Pearson-együtthatók értékeit az összes elemzett alcsoportra.

Az életkorral kapcsolatban megfigyelhető volt, hogy az általános tendencia az volt, hogy a korral növekvő összefüggés szűkebb és erősebb lett (Pearson-együttható -0,8289, meredekség -0,3669). Ahogy az öreg ember öregedett, annál kevésbé volt változatos az étrendje, annál törékenyebbé vált. Ami a nemet illeti, az eredményeket szorosabban csoportosítottuk a női nembe, és jobb kapcsolatot mutattak, bár az általános csoporthoz képest nem voltak különbségek.

Amikor az adatok viselkedését elemeztük családi állapot alapján történő felosztáskor, kiderült, hogy az asszociáció szűkebbé válik, kisebb a diszperziója és erősebb azoknál az időseknél, akiket nem kísérnek házastársak (özvegyek CP -0,7829 és elvált CP -0,8786) . Az a tény, hogy az asszociációk erősebbek voltak a kísérő nélküli időseknél, különösen az elváltaknál, érdekes elem volt, amelyet a háziorvosnak figyelembe kellett vennie, amikor az idős lakosságuk egészségi állapotának értékelésekor kiderült, mivel ez nyilvánvalóan kockázati csoport, ahol ezek a tényezők markánsan befolyásolták a gyengeséget.

Az idősek társadalmi-gazdasági állapota nem mutatott meghatározott tendenciát a táplálkozásuk változatossága és a gyengeség állapota közötti összefüggés elemzésében, bár a kevésbé diszpergált adatokat azoknál találtuk, akiknek rendszeres társadalmi-gazdasági állapota volt, ugyanakkor amikor ez a csoport nagy összefüggést mutatott mindkét változó között. Hasonló tendencia figyelhető meg az idősek nyugdíjállapotával kapcsolatban. Ez részben a kubai családot jellemző családi és társadalmi támogatással magyarázható, oly módon, hogy bár az idősek gazdasága nem optimális, az őket körülvevő tagok hozzájárulása csillapítja annak hatását.

Az IVD és az EFE közötti összefüggések viselkedésének elemzésével a szülők halálának életkorára vonatkozóan összefüggést találtak, amely összefüggőbb volt azoknál az időseknél, akiknek szülei oktogén életkorukban haltak meg, és az együttható értéke még a a teljes mintaé (CP -0,8728). Hasonlóképpen, ebben a csoportban a legerősebb összefüggést figyeltük meg -0,4097 meredekséggel, amely szintén jóval nagyobb, mint a teljes mintaé. Ez az eredmény felvetette az apai öröklés genetikai tényezőinek lehetséges hatását, amelyek egyértelműbben (vagy domináns módon) nyilvánultak meg az ilyen jellegű időseknél.

A vizsgált egyének anyáinak ellenkezője történt, az asszociáció szempontjából a nem oktogén anyák mutatják a legjobb eredményt (CP -0,7839), ami arra utal, hogy az anyai öröklés nem tűnik fontosnak az IVD és az EFE közötti társulásban. Ez olyan szempontot jelent, amelyet később tanulmányozni kell, hogy végleges következtetéseket vonhassanak le e tekintetben. Bár e tanulmány célja nem az idősek táplálkozási ismereteinek értékelése volt, úgy tűnik, hogy az eredmény megerősíti azt a korábbi elképzelést, miszerint genetikai tényező hajlamos a két vizsgált változó közötti összefüggésre, mivel a kulturális fok nem mutat semmilyen befolyás. ugyanabban.

Ennek a tanulmánynak a legfőbb korlátja rámutatható arra, hogy egy egészségügyi területen végzik, ezért nem reprezentatív Holguín község teljes lakosságára nézve.

KÖVETKEZTETÉSEK

Bár az idősebb felnőttek nagy százaléka mérsékelten változatos és jól variált étrendet fogyaszt, a felmérésben szereplő különböző élelmiszercsoportok beépítése szerint jelentős összefüggést mutattak ki az idősek gyengesége és az élelmiszer-fogyasztás változatossága között az IVD és az EFE inverz korrelációján keresztül. Ez az összefüggés egyre nyilvánvalóbbá vált, amikor az idősek idősebbek voltak, partner nélkül találták magukat, vagy oktogenes szülők gyermekei voltak. Úgy tűnik, hogy más tényezők, például a nem, a társadalmi-gazdasági helyzet vagy az iskolai végzettség nincsenek nagy hatással erre az összefüggésre.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. Kaiser M, Bandinelli S, Lunenfeld B. Frailty és a táplálkozás szerepe az idősebb emberekben. Az aktuális szakirodalom áttekintése. Acta Biomed. 2010 [idézve 2013. május 12-én]; 81. (1): 37-45. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frailty+and+the+role+of+ Nutrition + + idősebb embereknél. + A + áttekintése + a + jelenlegi + irodalom. + törvény + Biomed. + 2010% 3B

2. Kuba. Közegészségügyi Minisztérium. Átfogó gondozási program az idősek számára. Havanna: MINSAP; 2005.

3. Alonso Galbán P, Sansó Soberats FJ, Díaz Canel Navarro AM, Carrasco García M, Oliva T. A népesség elöregedése és gyengesége idősekben. Rev Cubana Sal Púb 2007 [idézve: 2008. április 16.]; 33. (1) bekezdése. Elérhető: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol33_1_07/spu10107.htm

4. Rolfson. Az Edmonton Frail skála érvényessége és megbízhatósága. Kor és öregedés. 2006 [idézve: 2013. április 19.]; 35 (5): 526-29. Elérhető: http://ageing.oxfordjournals.org/content/35/5/526.long

5. Bollwein J, Diekmann R, Kaiser MJ, Bauer JM, Uter W, Sieber CC és mtsai. Az étrend minősége összefügg a közösségben élő idősebb felnőttek gyengeségével. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 [idézve: 2013. április 19.]; 68 (4): 483-9. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23064817

8. Savy M, Martin Prével Y, Sawadogo P, Kameli Y, Delpeuch F. A változatosság sokféleségének használata az étrend minőségének mérésére: összefüggés a nők tápláltsági állapotával Burkina Faso vidéki térségében. Eur J Clin Nutr. 2005; 59 (5): 703-16.

9. Roberts SB, Hajduk CL, Howarth NC, Russell R, McCrory MA. Az étrendi változatosság alacsony testtömeg-indexet, valamint a nem megfelelő makro- és mikroelem-bevitelt jósolja a közösségben élő idősebb felnőtteknél. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005; 60 (5): 613-21.

10. Oldewage Theron WH, Kruger R. Élelmiszer-változatosság és étrendi sokféleség, mint az idős lakosság étrend-megfelelőségének és egészségi állapotának mutatói Sharpeville-ben, Dél-Afrika J Nutr Elder. 2008. [idézett 2013. május 12.]; 27 (1-2): 101-33. Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18928193

Beérkezett: 2013. július 23-án
Jóváhagyva: 2013. november 22