Mint már korábban kifejtettük, a fruktóz-intolerancia különböző okok miatt jelentkezhet. Az első egy genetikai mutációnak köszönhető, amely az Aldolase B enzim hiányát okozza, amely felelős a fruktóz májban történő metabolizálásáért. Ennek az enzimnek a hiánya örökletes fruktóz-intoleranciát (IHF) okoz, és ennek a problémának a felderítéséhez specifikus genetikai vizsgálatot kell végezni.

Genetikai tesztek az örökletes fruktóz intolerancia diagnosztizálására

Jelenleg 35 mutáció ismert az ALDOB génben, de 4 a leggyakoribb: A149P, A174D, N334K,? 4E4 és az ALDOB gén teljes szekvenálása is elvégezhető (1).
Mert a genetikai vizsgálathoz vér- és egyéb szövetmintára van szükség (2), és olyan tünetek esetén javallt, mint: a gyermekek elégtelen súlygyarapodása, hányinger, hányás, kiszáradás, májműködési zavar, hipoglikémia és sárgaság (1).
Az IHF esetében a fizikai vizsgálat kimutatja a sárgaságot (a nyálkahártya sárgulását) és a splenohepatomegaliat (a lép és a máj megnagyobbodása) (3-4).

Teszt fruktóz malaborpcióra

A fruktóz-intolerancia másik oka a Fruktóz malabszorpció (MF), amely a fruktóz GLUT 5 szállítórendszerének bélszintbeli hibái miatt következik be (1). Az MF lehet elsődleges, vagyis a GLUT 5 szállítószalagjai csökkentek vagy nem működnek megfelelően, visszafordíthatatlan, de az okot még nem sikerült pontosan meghatározni (1). Másodlagos MF akkor fordul elő, ha a bélsejtek egyéb okokból károsodnak, például: celiakia, Crohn-kór, gyógyszeres kezelések, bélfertőzések (1). A másodlagos MF reverzibilis lehet, ha a bélnyálkahártya regenerálódik (1).

Számos teszt végezhető az MF kimutatására. A leggyakoribb az A hidrogén (H2) teszt lejárt. Ez egy kockázatmentes és nem invazív technika (1).

Jelenleg kétféle okból folyik a vita az ilyen típusú tesztek hasznosságáról:

  • A teszt negatív eredményt adhat, de a tünetek továbbra is fennállhatnak, ezért valószínű, hogy a gasztroenterológus egy irritábilis bél szindrómában foglalja magában. (10)
  • A teszt pozitív lehet, ha baktériumok elszaporodnak, ezért a probléma kizárása érdekében előzetesen ajánlott elvégezni a glükóz/laktulóz/laktitol tesztet (11)

Ezeket a feltételeket figyelembe véve valószínű, hogy a gasztroenterológus a diagnózis befejezéséhez a fruktóz hidrogénvizsgálatát is kéri

Ez a teszt a kilégzett levegőben lévő hidrogén méréséből áll. Az első mérés a kiindulási érték, amikor a fruktózt még nem fogyasztották be, majd a vizsgálat végéig 15–30 percenként 90–150 percig végeznek méréseket (5). Mivel a fruktóz nem tud bejutni a bélsejtekbe, a bél lumenében marad, és a baktériumok fermentálják, amelyek nagy mennyiségű hidrogént és metánt generálnak, amelyek a légzésben mérhetők (6). Ezért a betegnek egy speciális csőbe kell fújnia, amely hidrogén-érzékelőt tartalmaz. Ehhez a teszthez bizonyos korábbi követelményeknek teljesülniük kell: a tesztet megelőző 2 hét alatt nem szabad antibiotikumot vagy antacidot szedni, az előző naptól kezdve semmiféle szénhidrátot nem szabad fogyasztania, és a vizsgálat előtt tizenkét órán keresztül böjtölnie kell. teszt (6). A fruktóz-intolerancia diagnosztizálásához a lejárt hidrogénértékeknek nagyobbnak kell lenniük, mint 20 ppm, és minél nagyobb a lejárt hidrogén mennyisége, akkor az intoleranciát súlyosabbnak tekintik (6). Ennek a tesztnek nincsenek ellenjavallatai (6).

A glikémiás görbe teszt a fruktóz intolerancia diagnosztizálására is használják. Ez a teszt drágább, kevésbé specifikus és bosszantóbb a beteg számára, mert a fruktóz és/vagy szorbit beadása után a vérmintákat a túlterhelés előtt és fél óránként a következő 2 vagy 3 órában (6–7) kell venni.

Létezik bélbiopszia hogy meghatározzuk a Fruktóz GLUT 5 transzporterek funkcionalitását. Jelenleg azonban nem hasznos ennek a malabszorpciónak a diagnosztizálásában (6-7).

Végül kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokat (3-4) is végeznek az MF diagnózisának elősegítése érdekében. Ezek lehetnek: véralvadási teszt, enzimvizsgálatok, vesefunkciós tesztek, májfunkciós tesztek, májbiopszia, húgysav vérvizsgálat és vizeletvizsgálat.

Tudja, hogyan kell felkészülni a hidrogén kilégzési tesztre?

A fruktóz intolerancia diagnosztizálására a hidrogén lélegeztető tesztet használják leggyakrabban. Ahhoz, hogy az eredmény helyes legyen, a páciensnek megfelelően fel kell készülnie a vizsgálat előtt. Ezután elmagyarázom a teszt előtt készítendő általános szabályokat:

  • Két héttel korábban nem szedett antibiotikumokat vagy antacidokat.
  • Nem végeztünk beöntést vagy béltisztítást egy héttel korábban.
  • A vizsgálat előtti napon korlátozza a cukor és szénhidrátok (például kenyér, tészta, rizs stb.) Bevitelét.
  • A teszt előtt 12 órán keresztül ne egyen semmit, és ne mosson fogat.
  • A teszt elvégzése előtt ne dohányozzon és ne végezzen fizikai tevékenységet.

teszt

Mit kell tenni a fruktóz intolerancia teszt előtt

Ezenkívül vannak olyan étrendi irányelvek, amelyeket 24 órával a vizsgálat előtt be kell tartani:

  • Korlátozza étrendjét a tojás, fehér rizs, nem kereskedelmi jellegű kolbász, hús, hal, víz, tea vagy fehér cukor elfogyasztása előtti napon.
  • Ne fogyassza a teszt előtti napon: tejet és tejtermékeket, gabonaféléket, kenyeret és aprósüteményeket, cukrászsüteményeket, édességeket, lekvárokat, hüvelyeseket, burgonyát, zöldségeket, gyümölcsöket vagy gyümölcsleveket, üdítőket, sonkát, mortaledát, kereskedelmi készítésű kolbászokat és egyéb gumi vagy cukorka típusa.

Mit szabad enni és mit nem enni a fruktóz intolerancia teszt előtt

Mivel a vizsga előtt számos korlátozás vonatkozik az ételekre, javaslom egy menüt az előző napra:

  • Reggelire fogyasszon kamillát vagy teát (cukor nélkül) rántottával (tejtermék használata nélkül).
  • Ebédre és vacsorára: fehér rizs (öntet nélkül) és grillezett hal vagy hús. Az aromák gyógynövényeit használhatjuk az ízek fokozására.

Példa a teszt végrehajtása előtti nap menüjére