tudnia

Örökölhető vagy megszerezhető, és általában nincsenek tünetei.

Bár vannak olyan nők, akik szenvednek ettől, és a terhesség alatt nincsenek problémáik, ez a rendellenesség kockázati tényező, amely trombózishoz és terhességi komplikációkhoz vezethet, ha ez befolyásolja a placenta keringését. Hogyan diagnosztizálják? Milyen kezelések vannak feltüntetve?

A trombofíliák olyan véralvadási rendellenességek, amelyek hajlamosak a hiperkoagulálhatóságra, ami fokozott kockázatot eredményez a trombózis (alvadék) kialakulásában, amely súlyos következményekkel járhat a véráramban. Viszonylag gyakori, mivel becslések szerint az általános népesség körülbelül 10 százaléka rendelkezik valamilyen trombofíliával. Örökletes thrombophilia előfordulhat bizonyos véralvadási faktorok mutációiból vagy az alvadást gátló tényezők örökletes hiányosságaiból. A megszerzett trombofíliáknak különböző okai lehetnek. Bizonyos esetekben a test olyan antitesteket termel, amelyek testünk egyik alkotóeleme (autoantitestek) ellen irányulnak, és ugyanakkor hajlamosak a hiperkoagulálhatóságra és a gyulladásra. Más szerzett trombofíliák összefüggésben lehetnek táplálkozási rendellenességekkel vagy a táplálékból az élelmiszerekből történő felszívódási nehézségekkel. Bizonyos anyagcserezavarok, mint például az inzulinrezisztencia, szintén társulhatnak a hiperkoagulálhatóságra való hajlammal.

Sok trombofíliás nőnél nincsenek komplikációk a terhesség alatt. Ugyanakkor kockázati tényező a trombózis (vérrögök az anyai keringésben) és terhességi szövődmények kialakulásában, ha befolyásolja a placenta keringését. Normális terhesség alatt fiziológiai hiperkoagulálhatósági állapot lép fel, amely felkészíti az anyát a túlzott vérzés elkerülésére a vajúdás és a szülés során. Ha egy nő trombofíliában szenved, ezek a változások túlzott mértékűek lehetnek, károsíthatják a terhesség normális fejlődését.
Amikor a placenta ellátást befolyásolja, a szövődmények lehetnek visszatérő korai abortusz, intrauterin magzati halál, koraszülés, intrauterin növekedési korlátozás, koraszülött placenta megszakadás és preeclampsia.
Amikor ez befolyásolja az anyai keringést, a kockázat thrombi (vérrögök) képződése az anya vénáiban és/vagy artériáiban.

A diagnózist vérvizsgálattal állapítják meg, amelyet a vérzéscsillapításra szakosodott laboratóriumoknak kell elvégezniük. A teljes vizsgálat körülbelül 16 meghatározást tartalmaz, amelyeket a szakorvosnak kell kérnie. A beteg részletes kórtörténete elengedhetetlen a személyes és családi szülészeti előzmények, valamint szokásaik és esetleges kísérő betegségek ismeretéhez. A szakember minden esetben meghatározza, hogy mely tanulmányokat igényli. Ha egy nő a trombofília hordozója és terhességi szövődményei vannak a kórelőzményben, akkor a kezelések lehetnek antiagregáció, alacsony dózisú aszpirinnel, hogy megakadályozzák az alvadék kialakulását, vagy antikoaguláció szubkután heparinnal terhesség alatt, ami gyorsabban érhető el. A megfelelő kezelés nagyon jó prognózissal jár, 85–90 százalékos sikerrel.

A terhesség alatt a megfelelően kezelt, trombofíliás nőknél általában normális és komplikáció nélküli terhesség áll fenn. Fontos, hogy a szülészorvos kövesse nyomon, aki jelzi, mikor szükséges nyugodtabb életet élni, és néha pihenni. Az ultrahang- és a Doppler-kontroll szintén elengedhetetlen a méhlepény megfelelő működésének és a baba normális növekedésének értékeléséhez. Az antikoaguláns kezelést irányító, reprodukcióra szakosodott hematológus kísérő nyomon követése elengedhetetlen. Általában a terhesség alatti kezelés megfelelő nyomon követéssel nagyon jó prognózissal jár, mind az anya, mind a baba számára. Megfelelő konzultáció, amikor a korábbi terhességekben már előfordult terhességi szövődmények, már említettük, helyes diagnózishoz és megfelelő kezeléshez vezet. Fontos azt is szem előtt tartani, hogy a trombózis személyes vagy családi kórtörténete az első lépés a hematológussal folytatott előzetes konzultáció során.

Fabián Penno Tanácsadó: Dra. Adriana Sarto, a Halitus Orvosi Intézet Reproduktív Hematológiai Osztálya.