Maricar Angulo (DI)
A pielográfia egy radiológiai vizsgálat, amelynek célja a vizeletrendszer vizsgálata, amely normál körülmények között nem látható a röntgensugarak számára. Ehhez intravénásan bevezetünk egy jódozott kontrasztanyagot, amelyet a testben eloszlatva a vesén keresztül szelektíven eliminálnak. mintha vizelet lenne. Ez a kontrasztos, röntgensugarakra átlátszatlan vizelet teszi lehetővé számunkra a vizeletrendszer tanulmányozását.
A kontrasztanyag injektálása után a vesék megfogják, sűrűségének általános növekedését eredményezve. Ez lehetővé teszi számunkra a méretének, alakjának és helyzetének megtekintését, és egyúttal annak meghatározását, hogy az opacifikáció globális, egységes vagy aszimmetrikus-e. Néhány perc múlva megkezdődik a kontraszt átjutása a kelyhekkel, infundiblikákkal, vesemedencével és ureterekkel. Kontrasztos vizelet halmozódik fel a húgyhólyagban.
Az IVU-t a következő jelzi:
- Ismétlődő vizeletfertőzések (kóros ECO-val és cisztográfiával).
- Pyelo-ureteralis szűkület.
- Hematuria.
- Vese- vagy ureterkövek.
- Malformációk, ureteroceles, agenesis stb.
A páciens kinevezése idején egy olyan lapot adunk a szülőknek, amely tömören megmagyarázza, miből áll az elvégzendő vizsgálat és az elvégzendő előkészítés. A tájékoztatáshoz hasonló információkat tartalmaz, amelyek a törvény által kötelezően meg vannak adva az Informált beleegyezési dokumentumhoz, és amelyeket aláírással küldünk vissza.
készítmény:
Miután az indikáció leült, a beteg előkészítésére van szükség, amely a következőkből áll:
- újszülöttek és csecsemők: 3 órás böjt a kiszáradás elkerülése érdekében.
- A dehidratált gyermek kontrasztja kiválthatja a Tamm-Horsfall fehérje vese tubulusában a kicsapódást. Ez a jelenség a funkció hiányában nyilvánul meg, ha a tartós nephrogram legalább 24 órás. Bár a kicsapódott fehérje a normális evolúciót követően kitisztul, kétségek merülnek fel a lehetséges következményekkel kapcsolatban, különös tekintettel a papilláris nekrózis típusára.
- 2 évig: 4 órás koplalás
- 5 évesnél idősebbek: 6–8 órán át tartó böjt (kevés maradékot hagyó vacsorákat is ajánlunk) és tisztító beöntés.
- Idősebb gyermekeknél számos rendszer, hashajtó, perisztaltogén stb. Néhány közülük elég bosszantó a beteg számára. Inkább 24–48 órával a vizsgálat előtt alacsony maradványtartalmú étrendet, és néhány órával azelőtt beadott tisztító beöntést alkalmazzuk. Mivel az elektrolit-rendellenességek miatti néhány káros hatást leírtak, rutinszerűen nem használunk kész beöntéseket.
- A klinikai előzményeknek és a korábbi filmeknek rendelkezésre kell állniuk a vizsgálat megkezdése előtt.
Kontrasztanyag
A kontrasztanyagoknak három családja van:
- Ionos és Hyperosmolar
- Ionos és Isoosmolar
- Nem ionos és izoszmoláris
Bár az allergiás reakciók nagyon ritkán fordulnak elő gyermekeknél, minden kontrasztanyag ellenjavallatként allergiás reakciót mutat egy másik kontrasztanyagra. Nem bizonyított, hogy a súlyos reakciók előfordulása nagyobb vagy kisebb az egyik csoportban, mint a többi.
Az izoosmoláris nemionos kontrasztok előnye a jobb tolerancia, hőérzet, émelygés és mindenekelőtt vazomotoros rendellenességek nélkül. Ez utóbbiak nagyon gyakoriak a csecsemőknél, és bár néhány percig tartanak, nyugtalanságot, nyugtalanságot és ingerlékenységet okoznak. Hátrányai a magasabb gazdasági költségek és a valamivel alacsonyabb ürítési sebesség.
Anyag:
| Alapanyag UIV | Anyag a szobában | |
| 1 | Nem ionos hipo vagy izoosmoláris kontraszt legfeljebb négy évig, és ezen felül ionos hiperosmoláris. | Csepegtető berendezés |
| két | Denevér. | Karbantartó szérum |
| 3 | Steril géz | Kortikoszteroidok |
| 4 | Változtatható kapacitású fecskendők. 5-29 ml. | Antihisztaminok (Benadryl vagy Polaramine) ampullákban |
| 5. | Popcorn 25G-21G. | Adrenalin. |
| 6. | Alkohol 90º | Néha vizelethajtókat használunk, amikor a pyelográfia vízütéssel jár |
| 7 | Fültisztító pálcika | |
| 8. | Öltözködés |
A vizsgálat elvégzése a különböző méretű alvázon kívül, összenyomható gumilabda és egy szorítószalag.
Célszerű kéznél tartani egy palackot, főleg, ha sok a bélpumpa. A tej által kifeszített gyomor kiszorítja a fogantyúkat, és lehetővé teszi a vesék átlátását.
Eljárás
A beteg azonosításának ellenőrzése után fontos megkérdezni a beteg hozzátartozóit, hogy ismert-e valamilyen típusú allergia, és hogy a készítményt megfelelően végezték-e.
Bevezetjük a beteget a röntgenszobába, és fekvő helyzetben az asztalra helyezzük.
A gonadák védelmét minden páciensnél alkalmazzuk. Lányoknál szükség lehet a petefészekvédelem eltávolítására, ha az akadályozza az érdeklődési területeket. Az alváz arányos lesz a gyermek méretével, és a rekeszizmok a reno-vesicalis hasi területhez igazodnak. A lemez jobb oldalát ólmozott azonosítóval azonosítják
Amint ezek a követelmények teljesülnek, egy egyszerű röntgenfelvételt hajtunk végre a kontraszt beadása előtt. Értékelni fogják a béltisztítást, a meszesedést stb.
Ha a reflux jelenlétét észlelték az elülső cisztográfiában, akkor a beteget az egész kutatás során hólyagkatéternek vetik alá, az egyes lemezeken feltüntetve ezt a véget.
Ezután a szúrást elvégezzük a kontraszt beadására.
Mindig nem ionos izoosmoláris kontrasztot alkalmazunk. A mennyiség 20 ml-ig 2 ml/kg, 30 kg-ig 1,5 ml/kg és 30 kg-tól 1 ml/kg, legfeljebb 60 ml. Újszülöttekben a funkcionális éretlenség miatt kilogrammonként legfeljebb 3 vagy 4 ml adagolható.
A kontrasztot kezdetben nagyon lassan kell beadni, figyelve a beteget az allergiás tünetekre. bőr) utat engedtek, abbahagyva a kontraszt beadását. Iskolás és óvodás korú gyermekeknél a defekttől való félelem nagyban befolyásolja őket, nagyon idegesek lesznek, mert nem tudják, mit fognak tenni, ezért nagyon fontos, hogy az egész folyamatot lépésről lépésre, egyszerű módon elmagyarázzák. . A megfelelő együttműködés általában megvalósul.
Az újszülötteknek és a csecsemőknek kényelmesnek kell lenniük a cumikkal és/vagy a játékkal, hogy melegek legyenek (kályha), és miután kilyukasztottuk őket, és elkészítettük a lokális vese röntgenfelvételt, odaadjuk nekik az üveget, letakarjuk őket, hogy nem fáznak, általában gyorsan elalszanak.
Vetítések:
- Az injekció megkezdése előtt teljes hasi állapot teljes
- 5 perccel a kontrasztinjekció végeztével lokalizált radiográfiát végeztünk a vese területein.
- Az újszülöttnél fiziológiai veseéretlensége miatt 10 vagy 15 percet várunk. Ha a sima röntgenfelvételen sok gáz van a belekben, és nincs bizonyíték a tömegre, akkor ezt az első urogramot szelektív kompresszióval végezzük a veséken, a gázok kiszorítása és a vese sziluettek megjelenítése érdekében. Ha mindennek ellenére, amit nem látnak, egy palackot vagy szénsavas italt adunk be az időseknek, hogy kitágítsák a gyomrot és átlássák rajta a vese területét.
- Ezután körülbelül 10 vagy 15 perc alatt előadunk egy panorámafilmet, amely tartalmazza a vesét és a hólyagot.
- A legtöbb esetben a feltárás itt ér véget, mivel a hólyagot és a húgycsövet cisztográfiával már tanulmányozták.
- Ha nem, röntgenfelvételeket végeznek húgycső-tömörítéssel, későn lokalizált ferde stb. A vizsgálatot a diagnózis eléréséig irányító radiológus szerint Jelenleg a vizsgálat megszűnik.
- Szükség esetén: A lemezek 1 óránként, 4 vagy 6 óránként késnek az út elzáródása esetén.
- Minden szűrés után ellenőrizni kell a minőséget. A radiológusnak át kell vizsgálnia a teljes vizsgálatot, mielőtt a beteg elhagyja a szolgálatot.
Látványosság
Ha a reflux jelenlétét észlelték az elülső cisztográfiában, akkor a beteget az egész kutatás során hólyagkatéternek vetik alá, az egyes lemezeken feltüntetve ezt a véget.
Alkalmanként és a megfigyelt patológiától függően a beteget intravénásan adják be a Segurilt a kontraszt gyors eltávolítása érdekében. A megfigyelt patológia típusától függően a vizsgálat folytatása jelezhető, változó időközönként készítve képeket.
Az összes röntgenfelvételt azonosítani kell, és mielőtt a beteg elhagyná a szolgálatot, meg kell tekinteni az összes röntgenfelvételt.