Ursodeoxycholsav a kolelithiasis megelőzésére elhízott, gyors fogyás esetén
Ursodeoxycholsav cholelithiasis esetén elhízott személyeknél, súlycsökkenéssel
Összegzés
A bizonyítékokat értékelték annak megállapítására, hogy az ursodeoxikolsav-profilaktikus kezelés biztonságos-e és hatékony-e az epekő képződésének megakadályozásában a testsúlycsökkentő programban részt vevő elhízott betegeknél és/vagy bariatrikus műtétek alatt. A talált tanulmányok közötti következetes eredmények szerint az ursodeoxycholsav alkalmazása ajánlott lenne a korábban leírt populációban és környezetben.
Absztrakt
Értékeltük a bizonyítékokat annak megállapítására, hogy az ursodeoxicholsavval végzett profilaktikus kezelés biztonságos-e és hatékony-e az epekövek kialakulásának megakadályozásában olyan elhízott betegeknél, akik súlycsökkentő programban vesznek részt, vagy bariatrikus műtéten estek át. A talált vizsgálatok közötti következetes eredmények szerint az ursodeoxycholsav ajánlott lenne a korábban leírt populációban és forgatókönyvben.
Kulcsszavak: kolelithiasis, elhízás, ursodeoxycholsav, súlycsökkenés, bariatrikus műtét.
Kulcsszavak: kolelithiasis, elhízás, ursodeoxycholsav, súlycsökkenés, bariatrikus műtét.
Mel MS. Ursodeoxycholsav a kolelithiasis megelőzésére elhízott, gyors fogyás esetén. Evid. Act Pract Ambul Jul-Set 2011; 14 (3): 118_119.
Klinikai forgatókönyv
Egy háziorvos egy 56 éves, elhízott, 2005-ben megműtött melanomában szenvedő, 2007-ben reszektált emlőrákos nőt kezelt, amelyért 14 kg-ot fogyott, és hasi ultrahang eredményével vesz részt a konzultáción. . Ugyanezt kérte onkológusa is, amikor a jobb felső negyedben új fájdalmat okozott a zsíros ételek bevitelével kapcsolatban. A vizsgálati jelentés egy 7 mm-es kő jelenlétét tárta fel. az epehólyag belsejében, egy évvel ezelőtt végzett hasi ultrahangon nem látható.
Az ügyet előidéző kérdés
Elhízott betegeknél, akik gyorsan fogynak (populáció), alacsony kalóriatartalmú étrend vagy gyomor bypass műtét révén, az ursodeoxycholic sav (beavatkozás) csökkenti az epekövek kockázatát (eredmény)?
Keresési stratégia
A naprakész keresés és a PubMed Klinikai lekérdezések részében „lithiasis” és „elhízás” kulcsszavakkal végeztek keresést. A kapott eredmények közül három randomizált klinikai vizsgálatot és egy metaanalízist választottak ki.
Epekövek elhízott betegeknél, akik gyorsan fogynak
Az epekövek az egész emésztőrendszer egyik leggyakoribb és költségesebb betegsége. Az ultrahang fontos szerepet játszik a folyamat észlelésében, gyors, alacsony kockázatú diagnosztikai módszert biztosítva1.
A hipokalorikus étrend vagy a kóros elhízás kezelésére irányuló műtét utáni gyors fogyás az epekövek megjelenésének növekedésével jár. Az epekövek hozzávetőleges előfordulási gyakorisága ebben a csoportban 30%. A mechanizmus nem ismert, de úgy gondolják, hogy azért, mert az epesavak mennyisége csökken az epében, és az epehólyag ürítése lelassul. Az általános populációval ellentétben a súlyvesztés következtében kolelithiasisban szenvedőknek több tünete van2,3.
A sztatinok, valamint az étrendi tényezők, például a mérsékelt kávéfogyasztás és a növényi eredetű fehérjékben gazdag kiegyensúlyozott étrend védő lehet az epehólyagban kialakuló kövek szempontjából.
A bizonyítékok összefoglalása
Cél: annak meghatározása, hogy az aszpirin vagy az ursodeoxikolsav adagolása a fogyás során megakadályozhatja-e a lítiás képződmények megjelenését az epefolyadékban.
Tervezés: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat.
Populáció: 68 elhízott, epekő hiányában szenvedő beteg vett részt súlycsökkentő programban (520 Kcal/nap).
Beavatkozás: Ursodeoxycholsavat (1200 mg/nap), aszpirint (1300 mg/nap) vagy placebót véletlenszerűen 16 hétig osztottak ki. Ultrahangot végeztek a kezelés négy hetében és a kezelés után három héttel az epekövek vagy a duodenum kövek jelenlétének kimutatására, az epefolyadék tanulmányozására a koleszterin kristályok kimutatására, valamint az epe telítettségének és a glikoprotein koncentrációjának meghatározására.
Eredmények: Az ursodeoxycholsavval kezelt betegeknél nem észleltek epekövet vagy koleszterin kristály képződést, míg a placebóval kezelt betegeknél ötnél epekő volt (p