Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

étrendet

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Közvetlen összefüggés van az étkezési szokások és a morbiditás és a halálozás között az iparosodott országok 1-5 .

A DRECE tanulmány szerint a halálozások 42% -át szív- és érrendszeri betegségek okozzák, kockázati tényezőkkel összefüggésben, amelyek viszont az étrend típusához kapcsolódnak (magas vérnyomás, 2-es típusú diabetes mellitus, dyslipidaemia, hyperuricemia, a szénhidrátok intoleranciája) 6-8 .

Más tanulmányok, például a Framingham 9 és a Build Blood Pressure Study 10, kimutatták, hogy az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője. Az elhízás növeli a nyelőcső, a vastagbél, az endometrium, a petefészek és a vese rákos megbetegedésének kockázatát 11-13. Az étrenddel kapcsolatos tényezők a fejlett országokban a rákos esetek 30% -ában vannak jelen 14 .

Ilyen bizonyítékok alapján a mediterrán étrend az egészséges táplálkozás modelljének tekinthető 15. Ezt a diétamodellt az európai déli népek hatvanas éveiben szokásos étrendként határozták meg, amelynek várható élettartama hosszú volt, és alacsony százalékban tartalmaz állati eredetű zsírokat és fehérjéket, az uralkodó zsír egyszeresen telítetlen (savas olajsav) többszörösen telítetlen zsírok (halak), magas összetett szénhidrát-, rost- és antioxidáns-tartalommal. Három legreprezentatívabb étele az olívaolaj, a gabonafélék és a bor, közepes fogyasztással 16 .

A mediterrán országok jelenlegi étrendjét azonban különböző tényezők módosították: a kommunikációs útvonalak javítása, az élelmiszer-megőrzési technikák és végül a nők munkaerő-piaci beilleszkedése, ami változást jelentett mind az ételek választásában, mind a fűszerezésük módja 17 .

A teljes zsírfogyasztás növekedése a szénhidrátbevitel csökkenésének rovására képezte az alapvető táplálkozási módosítást 1,18. Ez a különbség az állati zsírok, mint a növényi zsírok bevitelének növelése rovására következett be, különösen a hús (különösen a sertéshús) és a tejtermékek fogyasztása nőtt, oly módon, hogy az olajfogyasztás már nem jelenti a legnagyobb hozzájárulást az étrendhez kövér 1,18 .

A közösség étkezési szokásairól szóló tanulmányok feltárják az ideális étrendtől való eltéréseket. Amint ezek a változások ismertek, az alapellátó csoport olyan beavatkozásokat javasolhat, amelyek lehetővé teszik a közösségi étrend lehető legnagyobb mértékű megközelítését az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott mediterrán étrenddel.

A munka célja megismerni Gavà lakosságának étkezési szokásait, hogy megtudjuk, elmozdulunk-e a mediterrán étrend irányelveitől vagy sem.

Tantárgyak és módszer

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a barcelonai Gavà 2 Alapellátási Központban (CAP), 10 háziorvosból és 9 ápolóból áll, akik körülbelül 22 000> 15 évnél idősebb lakosságot szolgálnak ki.

A vizsgálati populációt minden olyan 15 évnél idősebb beteg alkotta, akik 2002. április bármely munkanapján ütemezett, előzetes vagy spontán látogatáson vettek részt a CAP-on.

A kizárási kritériumok a következők voltak: a beteg nem volt hajlandó részt venni a vizsgálatban, és nem ment abba a helyiségbe, ahol a felméréseket végezték.

A mintát 3 korcsoportra osztottuk: 15-35, 36-64 és> 64 év. Becslések szerint 200 esetre volt szükség minden korosztály számára, a helytelen étrend várható 50% -os előfordulása alapján, 5% -os alfa hibát és 20% bétát feltételezve. A 70 évesnél idősebb populációban a nem megfelelő étrend előfordulása a különböző vizsgálatok szerint 19 55%, ezért 600-as mintaméret szükséges.

A résztvevőket szisztematikusan randomizálták az említett betegekből, és szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezésüket kérték a vizsgálatban való együttműködésre. Elutasítás esetén konszenzussal döntöttek a listán következő páciens kiválasztásáról.

Ha beleegyezett a részvételbe, a KAP egyik szobájába küldték, ahol kitölthette az önállóan végzett felméréseket. Abban az esetben, ha bármilyen okból nem tudta elolvasni a kérdéseket, 6 korábban képzett kutató rendelkezésére állt, hogy olvassa el a kérdéseket és jelölje meg a válaszokat a kérdőíveken.

Adatgyűjtés

A felmérésbe bevont változók a következők voltak: demográfiai (születési dátum és nem), súly, magasság, ételpárok (amelyek közül csak azt választhatták, melyik alkotóelem tetszett nekik; egy másik szakaszban ugyanaz a párcsoport de ezúttal meg kellett jelölniük azt, amit egészségesebbnek gondoltak), hányszor reggeliztek, mielőtt elmentek otthonról, reggeliztek reggel közepén, ettek, ebédeltek és vacsoráztak az elmúlt héten, akikkel együtt voltak különböző étkezések, ahol általában evett, végül volt egy táblázat, amelyben keresztekkel kellett megjelölnie a számok számát (nincs idő, 1-3 alkalommal/hét, 4-6 alkalommal/hét, 1 alkalommal/nap, Kétszer/nap,> = 3-szor/nap), akik az elmúlt héten ettek különböző típusú ételeket. A Városi Közegészségügyi Intézet (Barcelona városi tanácsa) felmérését használták.

Az értékelt ételeket a heti adagok száma szerint csoportosítottuk, két etetési piramis után. Annak felmérésére, hogy a heti mennyiség helyes volt-e, az eredményeket korcsoportonként hasonlítottuk össze. 65 éven keresztül hasonlították össze a SENC 20 által jóváhagyott, a spanyol lakosságra vonatkozó táplálkozási irányelvek élelmiszer-piramisával. Abban az esetben, ha a páciens nem tudta magasságát és/vagy súlyát, rendelkezésre állt anyag a mérés egyidejű elvégzéséhez.

A Windows 8.0 verzióhoz készült SPSS statisztikai csomag használatával történt. Leíró statisztikákat végeztek, 95% -os konfidencia intervallumot számítva. A korcsoport szerinti különbségek értékeléséhez a * 2 tesztet vagy a varianciaanalízist alkalmaztuk a vizsgált változó szerint.

Összesen 616 felmérést kaptunk mintaként. A nemek szerinti megoszlás 233 (37,9%) férfi és 382 (62,1%) nő volt. Veszteség történt, mert az egyik felmérésben nem rögzítették a nemet.

A mintát 3 korcsoportba soroltuk, 209 (34%) a 15-35 éves, 215 (35%) a 36-65 éves és 190 (30,9%) a> 65 éves korcsoportban. Ebben a rétegzésben 2 veszteség történt, mivel az életkort nem rögzítették.

A minta elemzése a WHO testtömeg-index (BMI) kritériumai szerint az 1. táblázatban bemutatott eloszlást követi. A magasság és a súly nem megfelelő regisztrálása miatt 23 veszteséget vettek figyelembe, és a BMI-t nem lehetett kiszámítani.

Az 1. ábra bemutatja a nemek és az életkor szerinti rétegződést és annak kapcsolatát a BMI-vel.

A testtömeg-index (BMI) megoszlása ​​a nemek és az életkorcsoportok vonatkozásában. A százalékos értékeket az y tengely mutatja. Az oszlopokon belül az abszolút értékek tükröződnek.

Ezen eredmények között kiemelték, hogy a férfiak 15,6% -a és a nők 27,1% -a elhízott, a férfiak 47,6% -a és a nők 31,6% -a volt túlsúlyos, és a férfiak 36,8% -ának és a nők 41,3% -ának volt normális állapota. súly a WHO meghatározása szerint.

A 2. és 3. táblázat mutatja a fogyasztási szokásokat (elégtelen-helyes-túlzott) annak a 8 élelmiszer-csoportnak, amelyben a különböző ételeket

A 4. táblázat mutatja az 5 élelmiszercsoport fogyasztásának mértékét a SENC által ajánlott piramis szerint> 65 évig.

A különböző élelmiszercsoportok fogyasztásának összehasonlításában a fiatalok és a felnőttek között statisztikailag szignifikáns különbség mutatkozik meg minden csoport esetében, kivéve a tojást és a fehér húst. Így a különböző ételekkel szembeni viselkedés életkor szerint változik.

Az ebben a tanulmányban használt kérdőív félkvantitatív az élelmiszer-fogyasztás gyakoriságára az elmúlt héten, mivel a 24 órás rekord nem tükrözi a szokásos bevitelt.

E munka eredményei egybeesnek a különböző 1,2,18,19,21-24 vizsgálatokkal, bizonyítva, hogy pácienseink étkezési szokásai messze vannak a hagyományos mediterrán étrend modelljétől. Az elégtelen szénhidrátfogyasztás a 65 éves megkérdezettek több mint 85% -ában, valamint az összes csoportban a fiatalok által vezetett nem megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás, 80% -kal. A megkérdezettek több mint 60% -a elégtelen tejtermékek fogyasztására hivatkozik, másrészt a vörös hús túlzott fogyasztása különösen a fiatalok körében nyilvánvaló, ahol majdnem eléri a 90% -ot. Azokban a> 65 év alatt a fehérjefogyasztás hiánya 81,6% -ban van.

Az elégtelen szénhidrátfogyasztás egybeesik az összes felülvizsgált 1,2,22 munkával, és káros az egyéb élelmiszercsoportok, például a vörös hús 1,2 feleslegére. A zsírok fogyasztását aszerint, hogy azok telítettek, egyszeresen vagy többszörösen telítetlenek, elemzik-e mindazon esetek, amikor a telített zsírok 4,18,23 növekedését észlelik, ami nagyobb az állati zsírok (hús és tejtermékek) bevitelében mint a zöldségek.

A tojás, a hal és a fehér hús megfelelő fogyasztása a 18.21. Így a mediterrán étrend néhány jellemzője továbbra is megmaradt.

A tejtermékek e vizsgálatban mutatott elégtelen fogyasztása nem esik egybe más 16,21,22 tanulmányok fogyasztásával, mivel többségükben túlzott fogyasztást észlelnek, különösen a zsírban gazdag tejszármazékok rovására. A hüvelyesek bevitelét tekintve a megfelelő bevitelre vonatkozó adataink egybeesnek egyes tanulmányok adataival 21, bár a többiek többségében a fogyasztás nem elegendő 22,23 .

A mediterrán étrend koncepciója az Ancel Keys által 1950-ben koordinált Hét ország tanulmányból derült ki, amely kimutatta, hogy Kréta lakosságának alacsony volt a szív- és érrendszeri betegségei és bizonyos típusú rákos megbetegedései.

Ezt követően számos tanulmány tudományos bizonyítékot mutatott be a hagyományos mediterrán étrend szerepéről az elhízás 25, a magas vérnyomás 25, a szív- és érrendszeri betegségek 26 és a rák megelőzésében 16 .

A közelmúltban publikáltak egy 22 043 Görögországban élő felnőtt felmérését, amely skála alapján értékeli a hagyományos mediterrán étrend betartását. A nagyobb megfelelés a teljes halálozás jelentős csökkenésével jár 27. Ez a változatos, kiegyensúlyozott étrenden alapuló, hagyományos termékeket és főzési módszereket tartalmazó étrend-modell erőteljes fegyverként küzd az elhízás ellen, amely évszázadunk valódi járványa a magas morbiditás és mortalitás következtében 25,28-30 .

Megfigyeltük, hogy az elhízás gyakoribb a nőknél és a 64 évnél idősebb csoportban. Fontos tény, amelyet figyelembe kell venni, hogy az ebben a vizsgálatban résztvevő nők csaknem 59% -ának és a férfiak 63% -ának a BMI-je> = 25. Ez az adat összefügg a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia kialakulásának fokozott kockázatával valamint a diabetes mellitus, valamint a szív- és érrendszeri események gyakoribb előfordulása és a teljes halálozás növekedése 31 .

Az egyik előny, amelyet ebből a tanulmányból kiemelhetünk, a nagy mintaméret. A korlátozások közül a legfontosabb a minta megszerzése volt, mivel csak azokat a betegeket választották ki, akik ellátogattak a központba. A központba érkező betegek között nagyobb valószínűséggel talál krónikus betegséget, amely valamilyen típusú étrend betartásával jár.

A valószínű szelekciós torzítás miatt a kapott eredmények nem különböznek az áttekintett szakirodalomban találhatóktól.

A különböző vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy fokozatosan eltávolodunk a mediterrán étrend védő mintázatától 24, ezért az általános lakosságnak szóló tájékoztató programokat kell létrehozni az étkezési szokások módosítása és fokozatos átirányítása érdekében bizonyos, egészségesebb szokások felé. 1 .

A súlyváltozások átfogó megközelítésének az alapellátási csoportok céljának kell lennie, mivel ez elsőrendű közegészségügyi eszközként került bemutatásra. Oktatási stratégiákra van szükség ahhoz, hogy a páciensek érzékenyek legyenek a túlsúly fontosságára, annak egészségre gyakorolt ​​hatására és a hagyományos mediterrán étrenden alapuló helyes étkezési szokások elfogadásának szükségességére. Másrészt elengedhetetlen az alapellátás szakembereinek bevonása, akiknek fel kell mérniük a képzés és a képzés fontosságát a súlyváltozások megfelelő kezeléséhez.

Dr. Neus Parellada Esquiusnak a cikk javításáért tett közreműködéséért és a rendelkezésre állás érdekében, hogy bármikor segítsen nekünk.