A vese funkcionális kapacitása nagyon nagy, így egy betegség klinikai megnyilvánulásai akkor válhatnak igazán nyilvánvalóvá, amikor a károsodás már nagyon előrehaladott. Ezért fontos a rendszeres laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, amelyek a tünetek megjelenése előtt károsodásra utalhatnak.

szint okai

Az időszakos vizsgálatok különösen ajánlottak olyan betegeknek, akik közvetlenül károsítják a vesét, például magas vérnyomás és cukorbetegség.

A vesefunkció laboratóriumi tesztjeiből kapott eredmények jelzik a súlyosság mértékét, de nem az okát, amelynek összefüggést kell mutatnia az orvos klinikai eredményeivel.

Kreatinin

Normál
Nők 0,7–1,2 mg/dl (61,8–106,8 mmol/l)
Férfiak 0,8-1,5 mg/dl (70,72-132,6 mmol/l)

A kreatinin a veseműködés nagyon érzékeny mutatója. Saját testünk állítja elő, és szintjét nem módosítja az étrend.

Diagnosztikai célokra érzékenyebb és pontosabb, mint a karbamid-nitrogén, mivel az izomtömeghez viszonyított mennyiségben termelődik, és nem függ az étrendtől, és kiválasztási sebessége nagyon állandó.

A csökkent szint okai

Csökken a szint bármely mély izom-pazarlás során, például az izmok dystrophiájában az alacsony izomtömeg miatt, ami alacsonyabb kreatin-koncentrációhoz és kevesebb kreatinin-képződéshez vezet naponta.

A megnövekedett szint okai

Figyelembe kell venni, hogy a vesekárosodástól eltérő egyéb okok is növelhetik a vér kreatininszintjét. Ezért az okok lehetnek prerenalis, vese vagy postrenalis:

Prerenalis okok:

  • Csökkent glomeruláris filtrációs ráta (GFR) olyan prerenalis okok miatt, mint a pangásos szívelégtelenség
  • A nagyon nagy izomtömegű vagy akromegáliás emberek kissé magas eredményeket adhatnak

A vese okai:

  • Akut veseelégtelenség
  • Pyelonephritis
  • Másodlagos krónikus veseelégtelenség:

  • Krónikus glomerulonephritis
  • Diabéteszes nephrosis
  • Policisztás vese
  • Nephrosclerosis
  • Krónikus pyelonephritis
  • Csepp

  • A veseátültetés kilökődése

    • Postrenalis okok:

    • Hosszan tartó obstruktív uropathia (a normális vizeletáramlás elzáródása), amely:
    • Prosztata hipertrófia
    • Húgycső szűkület
    • Vesekövek

    Karbamid-nitrogén (karbamid)

    Normál szérumértékek:

    Ureikus nitrogénként:

    5-20 mg/dl (0,8 - 3,3 mmol/l)

    Összkarbamidként:

    10–40 mg/dl (1,7–6,7 mmol/l)

    Ez a fehérje katabolizmus fő nitrogénterméke, és csak a májban szintetizálódik. Amerikában általában karbamid-nitrogénként elemzik és jelentik, míg Európában teljes karbamidként jelentik. A kreatininnel együtt a két leggyakrabban használt teszt a veseműködés értékelésére. Kevésbé specifikus, mint a kreatinin, koncentrációja fiziológiásan változik az étrendben lévő fehérje fogyasztásától (exogén forrás), a hidratáció állapotától, a katabolizmus sebességétől és a szöveti anabolia sebességétől függően.

    A megnövekedett szint okai

    A karbamid-nitrogén megemelkedett szintjét gyakran nevezik azotemia. Amikor az azotémiát más biokémiai és klinikai tünetek kísérik (metabolikus, endokrin, bél-, neuromuszkuláris, kardiovaszkuláris), akkor ún. urémia vagy urémiás szindróma.

    Az azoemia háromféle lehet: Prerenalis, vese- és postrenalis.

    A vese előtti azotemia, szívelégtelenség miatti vese szűrési sebesség csökkenése vagy a fokozott fehérje katabolizmus miatti túlzott karbamidtermelés miatt.

    1. Traumatikus sokk
    2. Vérzéses sokk
    3. Hipovolémiás sokk
    4. Súlyos kiszáradás
    5. Vérző peptikus fekély
    6. Éhezés
    7. Pajzsmirigy túlműködés
    8. Pangásos szívelégtelenség

    Vese azotemia

    1. Krónikus diffúz bilaterális vesebetegség
    2. Akut tubuláris nekrózis
    3. Akut glomeruláris nekrózis
    4. Akut glomeruláris károsodás, mint akut glomerulonephritis esetén
    5. Transzplantátum kilökődés
    6. Nephrthoxikumok lenyelése vagy belélegzése
    7. Ellenőrizetlen diabetes mellitus

    Postrenalis azotemia

    1. Húgycső- vagy húgycsőelzáródás daganatok, kövek miatt (obstruktív uropátia)
    2. Az ureter, a húgycső vagy a hólyag születési rendellenességei
    3. Daganat vagy jóindulatú hiperplázia miatti prosztataelzáródás, nagyon gyakori az időseknél

    FONTOS:
    Sok esetben, különösen vese- vagy prerenalis okok miatt, mind a kreatinin, mind a karbamid nitrogénszintje emelkedik. De vannak olyan esetek, mint a bél gyomorvérzése, ahol csak a karbamid-nitrogén növekszik a kreatinin növelése nélkül.

    Húgysav

    Normál értékek:

    Nők: 2,5 - 7,5 mg/dl (142 -339 mmol/l)
    Férfiak: 3,5 - 8,5 mg/dl (202 - 416 mmol/l)

    Fontossága nem annyira a veseműködés mérésében rejlik, sokkal inkább a köszvényben szenvedő, húgysavkövek termelődésének veszélyében lévő emberek azonosításában és a kezelés nyomon követésében rejlik. Megtalálható a vérben és a vizeletben, mint az endogén és diétás purin-anyagcsere végső terméke.
    Bár a megnövekedett húgysavértékek hagyományosan köszvényhez kapcsolódnak, megjegyezték, hogy nagyon gyakori kórházi betegeknél, vesebetegség miatt azotémiában. Gyakoribb, hogy magasabb értékeket találunk, mint csökkent értékeket. A csökkent értékeknek kevés klinikai jelentőségük van, bár csökkenhetnek a köszvény akut rohama előtt.

    A megemelkedett húgysav esetén fellépő rendellenességek három oka lehet:

    • A purinbevitel növekedése. Ez az állapot ritkán okoz hiperurikémiás állapotokat, de fontos a köszvényes vagy más hiperurikémiás állapotú embereknél.
    • Csökkent kiválasztódás. A veseelégtelenség állapotában megnő a kreatinin és a karbamid-nitrogén mellett, de nem túl érzékeny, ezért nem alkalmazzák veseműködési zavarok diagnosztizálására.
    • A termelés növekedése. Itt lép be a köszvény betegségként és köszvényes szindrómákként vagy másodlagos köszvényként, amelyet a fokozott sejtlízis okoz. Ebben az esetben a vizeletben koncentrációja megnő, és fennáll a kőtermelés veszélye.

    A megnövekedett szint okai

    1. Csepp, ha a veseműködés normális
    két. Gyenge veseműködés
    3. Növekvő körülmények sejtek hasadása vagy pusztulása

    • Leukemia, multiplex myeloma, Polycythemia vera
    • Neoplasztikus betegség kezelése
    • Hosszan tartó böjt vagy alultápláltság

    4. Diuretikumok (a vizelet növekedése)
    5. Purinokban gazdag étrend (máj, szárított bab, néhány hal és hús)