Miért gondolja át kétszer, mielőtt elmegy a műtőbe.
írta: Karen Cheney, július/augusztus | Hozzászólások: 0
En español | Minden műtét veszélyes. A test súlyos sértésnek tekinti a műtétet, és még a kisebb eljárások is jelentős kockázatokat hordoznak magukban, például vérzést, vérrögöket, fertőzéseket és más szervek károsodását. Ezért elengedhetetlen tudni, hogy szükség van-e műtétre, vagy csupán előnyös-e.
Paul Taylor/Getty Images
Kétszer is gondolkodjon, mielőtt átkezdené a szikét - még akkor is, ha orvosa javasolja.
A következő négy műveletet különféle okokból túl gyakran hajtják végre: van, amely pénzt keres a kórházak és az orvosok számára, mások kényelmesek, és úgy tűnik, egyesek továbbra is jó eredményeket hoznak, legalábbis rövid távon. A bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy mindegyiküknek hosszú távú, megkérdőjelezhető eredményei vannak bizonyos betegségek kezelésében, és egyesek akár kárt is okozhatnak. Itt azt javasoljuk, hogy mi a teendő, ha orvosa a műtétek bármelyikét javasolja.
1. Stentek a stabil angina pectoris számára
A sztentek kicsi, finom hálós csövek, amelyekkel a sebészek nyitva tartják az artériákat, amelyek vért visznek a szívbe. Ha a beteg szívrohamot szenved, egy sztent mentheti meg az életét. De a stabil anginában szenvedő - erőkifejtés vagy stressz által okozott mellkasi fájdalom - szívbetegek számára a sztent nem jobb a szívroham megelőzésében vagy a túlélés meghosszabbításában, mint az életmód megváltozása. Hogyan lehet gyakorolni és sztatinokat szedni a koleszterinszint csökkentésére egy nagy tanulmány szerint a Veteránügyi Minisztérium folytatta 2007-ben.
Ha orvosa szívkatéterezést rendel el, kérje meg, hogy ne használja ki ezt az eljárást egy sztent elhelyezésére, hanem várja meg, hogy máskor elvégezze.
Sanja Kaul, MD, a Los Angeles-i Cedars-Sinai Szívintézet kardiológusa azt mondja, hogy a sztentek hatástalansága ellenére évente közel 500 000 sztentet ültetnek be a stabil mellkasi fájdalom kezelésére. Lee Lucas, Ph.D., a Maine Orvosi Központ Kutatóintézetének epidemiológusa megjegyzi, hogy a sebészek gyakran stentet ültetnek be a betegek katéterezésénél, amelyet a betegek erének kiértékelésére végeznek. Lucas fenntartja, hogy először a katéterezést kell elvégezni diagnosztikai tesztként, majd a sztent beültetését, ha szükséges, később. "Ennek kétlépéses eljárásnak kell lennie, de a betegek soha nem teszik ki a katolikus laboratóriumot, hogy elgondolkodhassanak ezen a lehetőségen" - mondja Lucas.
A műtét alternatívái
Ha orvosa szívkatéterezést rendel el, kérje meg, hogy ne használja ki ezt a gyakorlatot sztent elhelyezésére, hanem várja meg, hogy máskor elvégezze. Még a szívkatéterezés előtt ellenőrizze, hogy más alternatívákat is megvizsgált-e. Végeztek-e stressztesztet? Szigorú diétán, testedzésen vett részt vagy szedett valamilyen gyógyszert a koleszterinszint kezelésére? „A valóság az, hogy a stentes katéterezésen áteső betegek 20% -ának nincsenek tünetei; 30% és 50% között nem volt stresszteszt; és 30% -ukat nem először kezelték orvosi terápiával ”- mondja Kaul. Ha az artériákban plakk képződik, ez szisztémás betegség; egy stent nem fogja tiszta az artériáit. Ettől függetlenül agresszív orvosi terápiára lesz szüksége a jövőbeli problémák megelőzéséhez.
2. Komplex gerincfúzió szűkület esetén
A gerinc fúziójában a sebész csontgraftokat helyez el, amelyek két vagy több csigolyát „hegesztenek”, hogy megakadályozzák a mozgást és megállítsák a fájdalmat. Ezt az eljárást gyakran használják a gerinc szűkületének okozta hátfájás kezelésére, amely akkor fordul elő, amikor a csigolyák közötti lágy szövet összeomlik, és nyomást gyakorol a gerincre vagy az idegekre a hát, a karok, a nyak, a vállak és a lábak számára. Richard Deyo, az oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem orvosprofesszora szerint kevés az egyetértés abban, hogy miként lehetne a legjobban enyhíteni a fájdalmat a szűkületben, ezért az orvosok hajlamosak kialakítani saját preferenciáikat.
Getty Images/Uppercut RF
Nem minden műtét éri meg a kockázatot.
Az orvosok által egyre inkább választott kezelés a fúzió. Deyo nemrégiben több mint 30 000 Medicare-beteg nyilvántartását tanulmányozta, akiket műtéten estek át az ágyéki csatorna szűkületének kezelésére, és megállapította, hogy a komplex fúziós eljárások (amelyek során a sebészek különböző csigolyák közé helyeznek csontgraftokat) hihetetlenül 1400% -kal nőttek 2002 és 2007 között.
A kockázatok jelentősek: A komplex fúziókon átesettek közel háromszor nagyobb eséllyel szenvedtek életveszélyes szövődményeket, mint azok, akiken kevésbé invazív műtéten estek át. Korábbi tanulmányok azt is kimutatták, hogy a fúziós betegek többségének nem enyhült jobban krónikus hátfájása, mint azoknak, akik fizikai és viselkedési terápiában részesültek. "Van még néhány bizonyíték arra, hogy a [komplex fúziós műtét] rosszabb, mint más műtétek" - mondja ifjabb Floyd J. Fowler, a Tájékozott Orvosi Döntéshozás Alapítványának (FIMDM. Informált Orvosi Döntéshozás vezető tudományos tanácsadója). ). "A fúzió alatt vagy alatt lévő csigolyáknak sokkal jobban meg kell hajlaniuk, és ez megterheli a hátat, fel és le.".
A műtét alternatívái
Mielőtt bármilyen típusú hátműtétet fontolgatna, győződjön meg arról, hogy kimerítette-e a legkonzervatívabb intézkedéseket, például a fizikoterápiát, a kortizon injekciókat, az akupunktúrát és a gyógyszereket. "Valószínűleg a hátfájás kevesebb, mint 5% -a műtétet igényel" - mondja Arnold Weil, MD, az atlantai Emory Egyetem Orvostudományi Karának rehabilitációs orvostudományának egyetemi docense.
3. Hysterectomia méh mióma esetén
Évente körülbelül 600 000 amerikai nő megy át méheltávolításon vagy a méh eltávolításán, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy ezen eljárások túlnyomó többsége felesleges. A méheltávolítás elengedhetetlen, ha a beteg rákos (ez a helyzet a nők 10% -ánál van). A legtöbb beteg azonban olyan problémákon vesz részt, amelyek befolyásolják az életminőséget, például súlyos vérzés vagy fájdalom, amelyet a méh mióma (jóindulatú daganatok a méh falain) okoznak.
A szövődmények gyakoriak. A Kaliforniai Egyetem (San Francisco) által készített tanulmány megállapította, hogy a méheltávolításon átesett nőknél 60% -ra 60% -kal nagyobb az inkontinencia kockázata. A méheltávolítás, amely magában foglalja a petefészkek eltávolítását - oophorectomia - azonnali menopauzához vezet. Ezeknek a betegeknek a szívbetegségek és a tüdőrák fokozott kockázatával is szembe kell nézniük - mondja William Parker, MD, a szerző A nőgyógyász második véleménye (Nőgyógyász második véleménye) és a méheltávolítás hosszú távú következményeit vizsgáló 2009-es tanulmány fő kutatója.
A műtét alternatívái
Ha méh miómában szenved, kérdezze meg orvosát más lehetőségekről, például a méhartéria embolizációjáról, amelyben a méh artériái el vannak zárva, ami a mióma növekedésének leállítását okozza. Fontolóra vehet egy új eljárást, a koncentrált ultrahangot, amely a miómákat összehúzza az ultrahanghullámok révén. "Némileg meglepő, hogy ennyi éven keresztül rendelkezünk mindezekkel az alternatív eljárásokkal, és ezeket nem szabták ki" - mondja Parker.
4. A térd artroszkópiája osteoarthritis esetén
Ebben az eljárásban egy sebész egy kis kamerát helyez a térdébe, majd más metszéseken keresztül kis műszereket helyez be a szakadt vagy öregedő porc helyrehozására. Tanulmányok kimutatták, hogy a műtét akkor működik jól, amikor valójában a betegek meniszkusz szöveteket szakadtak meg, de ez nem sikeresebb, mint a térdízület osteoarthritisének más kevésbé invazív gyógymódjai. Egy 2008-as tanulmányban 178 osteoarthritises beteg kapott fizikoterápiát és orvosi terápiát műtét nélkül, vagy terápiát és műtétet. Két év után a két csoportnak ugyanazok az eredményei voltak, kevesebb fájdalomról és merevségről, valamint nagyobb mozgékonyságról számoltak be.
Alternatív műtét
Ha térdfájdalmai vannak, "kezdje a legártalmatlanabb és legkevésbé invazív kezeléssel, és haladjon felfelé" - tanácsolja Colin Nelson, a FIMDM tudományos főmunkatársa. Ez magában foglalja az életmódbeli változásokat, például a testmozgást, valamint a gyógyszereket és a kortizon injekciókat.