| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Kórházi táplálkozás
verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В.34В no.3В MadridВ 2017. május/június
http://dx.doi.org/10.20960/nh.1331В
Betartás és tolerancia kulcsfontosságú a testsúlycsökkenés fékezésében a magas kalóriatartalmú táplálkozási és specifikus hiperproteikus kiegészítőkkel rendelkező táplálkozási kockázattal rendelkező daganatos betegeknél.
1 Endokrinológiai és táplálkozási UGC. Virgen de la Victoria Regionális Egyetemi Kórház. Malaga. Spanyolország.
2 Onkológiai UGC. Virgen de la Victoria Regionális Egyetemi Kórház. Malaga. Spanyolország.
Célunk, hogy megismerjük az omega 3-ban gazdag hiperproteikus, hiperkalórikus kiegészítők megfelelőségét, elfogadhatóságát és toleranciáját onkológiai betegeknél.
70% férfi volt, átlagéletkoruk 60 év (tartomány: 32 és 79 között), tüdő (43,3%), fül-orr-gégészeti (26,7%) és emlő (13,3%) daganatokkal, a III-IV. Stádiumban (56,7%) ), sugárterápiával (93,3%), kemoterápiával (60%) és műtéttel (16,7%) kezelték. A terméket minden beteg elfogadta. 100% -os megfelelés volt megfigyelhető. Két betegnél figyeltek meg kiegészítéssel kapcsolatos gyomor-bélrendszeri AE-t (II. Fokozat) (6,7%); mindkét alanynak volt korábbi gasztrointesztinális patológiája. A medián súly, a testtömeg-index (BMI) és a fehérjebevitel növekedett a kiegészítés során (0,2 kg, 0,1 kg/m 2 és 6,2 g). A kalóriák, a lipidek és a szénhidrátok bevitelét illetően nem tapasztaltunk különbséget.
Kulcsszavak: В Akut betegséggel kapcsolatos alultápláltság; Étrendkiegészítő; Onkológia; Omega 3 zsírsavak; Orális táplálás
Táplálkozási kockázattal küzdő betegeknél az Európai Társaság a Klinikai Táplálkozás és Anyagcsere (ESPEN) táplálék-kiegészítőket javasol a rákkezelés során a fogyás megelőzése érdekében.
Célunk a hiperproteikus, magas kalóriatartalmú, omega-3 dúsított kiegészítők elfogadhatóságának, megfelelőségének és toleranciájának meghatározása rákos betegeknél.
Unicentrikus, prospektív megfigyelési vizsgálat hiperproteikus, magas kalóriatartalmú, omega 3-ban gazdag és alacsony térfogatú étrend-kiegészítő rákos betegeknél. Harminc alultápláltsággal vagy alultápláltság kockázatával rendelkező beteget vontak be. A kiegészítés hat napig tartott. Értékelték a megfelelőséget (használt csomagolás), az elfogadhatóságot (madridi skála), az antropometriai változásokat és a gyomor-bélrendszeri káros eseményeket (AE).
Hetven százaléka férfi volt, átlagos életkoruk 60 év volt (32-79 között), tüdővel (43,3%), fül-orr-gégészettel (26,7%) és melldaganattal (13,3%), III-IV stádiummal (56,7%) és sugárkezeléssel (93,3%), kemoterápiával (60%) és műtéttel (16,7%) kezelték. A terméket minden beteg elfogadta. 100% -os megfelelési arányt figyeltek meg. A kiegészítéssel kapcsolatos emésztőrendszeri AE-t (II. Fokozat) két betegnél figyelték meg (6,7%). Mindkét alanynak korábban voltak emésztőrendszeri betegségei. A medián súly, a testtömeg-index (BMI) és a fehérjebevitel növekedett a kiegészítés során (0,2 kg, 0,1 kg/m 2 és 6,2 g). A kalória-, zsír- és szénhidrát-bevitel tekintetében nem tapasztaltunk különbséget.
A specifikus táplálék-kiegészítők magas elfogadottsága és betartása a rákbetegek tápláltsági állapotának javulásával járt együtt, és megfordította a súlycsökkenést súlyos gyomor-bélrendszeri problémák vagy a bevitel elmozdulása nélkül.
Kulcsszavak: В A betegséggel kapcsolatos alultápláltság; Étrend-kiegészítő; Onkológia; Omega 3 zsírsavak; Orális táplálás
Célunk a magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú, magas kalóriatartalmú, nagy omega-3, alacsony mennyiségű étrend-kiegészítők elfogadhatóságának, megfelelőségének és toleranciájának vizsgálata fokozott igényekkel rendelkező, alultáplált vagy alultápláltsági kockázattal rendelkező rákos betegeknél 15 .
ANYAG ÉS MINDEN
I. táblázat Táplálkozási összetételВ
A kiegészítés beadási ütemezése napi három tartály volt, az ilyen típusú betegek számára ajánlott EPA dózisnak megfelelően 5 .
A vizsgálatban legalább öt napos táplálék-kiegészítés indikációjú rákos betegek vettek részt, akik szüneteltették daganatellenes kezelésüket vagy olyan kezelést kaptak, amely nem volt mérsékelt vagy súlyos gyomor-bélrendszeri toxicitással, korábbi súlyos gyomor-bélrendszeri betegségek vagy enterális táplálkozás ellenjavallatai nélkül, enterális cső követelményei. Azokat a betegeket nem vették bele, akik standard vagy specifikus táplálékkiegészítést kaptak omega 3 zsírsavval a vizsgálatot megelőző két hét alatt.
A vizsgálat fő változója a befejezés volt. A teljesítést a visszaküldött csomagok számával értékelték (napi három beadás).
Az értékelt biztonsági változók AA értéket mutattak a vizsgálat során a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0 szerint.
MINTA NAGYSÁGA
A korábbi felülvizsgálatokban 16 megfigyelték, hogy a teljesítési arány 78% (tartomány: 37–100%). Úgy ítélték meg, hogy az 50% -nál alacsonyabb teljesítési százalék azt jelzi, hogy az elemzett terméket nem szabad figyelembe venni a jövőbeli vizsgálatok során.
Ezek az adatok azt sugallják, hogy a vizsgált étrend-kiegészítő értékelésének konzervatív stratégiának kell lennie a 50% -os teljesítési arány elutasításának és a 75% -os teljesítési arány elfogadásának. Ebben az értelemben a minta mérete egykarú, egylépcsős binomiális kialakításon alapult 17. Ezzel a kialakítással, ha a 30 felvett közül legalább 21 beteg megfelel, az eredmények támogatni fogják a stratégia vizsgálatát a későbbi tanulmányokban.
Ezzel a módszerrel 80% -os valószínűséggel találunk pozitív eredményt, ha a tényleges teljesítési ráta 75%, és 2,5% -os valószínűséggel hamis pozitív eredményt találunk, ha a tényleges teljesítési arány 50% в в ¤.
Az I. táblázat ismerteti a vizsgálatba bevont betegek legfontosabb klinikai jellemzőit. A medián életkor 62 év volt (32 és 79 év között). 70% férfi volt. A leggyakoribb rosszindulatú daganatok a tüdőrák volt 13 betegnél (43,3%), az otorhinolaryngology (ENT) rák nyolc betegnél (26,7%) és az emlőrák négy betegnél (13,3%). A betegek 56,7% -a mutatta be a II-IV. A kapott daganatellenes kezelések típusai: sugárterápia (93,3%), kemoterápia (60%) és műtét (16,7%).
A betegek többségének (90%) közepes mértékű alultápláltságot vagy táplálkozási kockázatot diagnosztizáltak a páciens által generált szubjektív globális értékelés skála (VSG-GP) szerint.
A szokásos tömeg mediánja 72 kg, a kezdeti súly 70,2 kg és a BMI 25,6 kg/m 2 volt. A medián zsírtömeg 18 kg, a sovány tömeg 52,6 kg és a testvíz 38 kg volt.
A FŐ VÁLTOZHATÓSÁG ELEMZÉSE
Valamennyi beteg (100%, 95% CI: 88,6-100%) betartotta az előírt orális kiegészítési rendet (naponta háromszor). Három betegnél a kiegészítést nemkívánatos események miatt felfüggesztették (lásd a biztonsági szakaszt); Azonban abban az időszakban, amelyben kezelték őket, betartották az előírt mintát.
A MÁSODLAGOS VÁLTOZÓK ELEMZÉSE
Minden beteg elfogadta a táplálékkiegészítőt. Az általános vélemény 70% -ban "hasonló" volt (CI 95%, 52,1-83,3%) és "sem jó, sem rossz" 30% -ban (CI 95%, 16,6–47,9%) (1. ábra).
1В ábra A tapadás és elfogadhatóság leírása (madridi skála). Az A grafikon a kezelés során betartott vizsgálatot írja le. A B1 – B8 grafikonok a madridi skálán elért elfogadhatósági pontszámokat írják le, a globális értékeléshez és az egyes tételekhez. Az A. ábra azt mutatja, hogy a teljesítési szint 100% volt. A B1 ábra azt mutatja, hogy egyetlen beteg sem jelezte, hogy nem tetszik neki a kiegészítés.
A vizsgálat során tizenegy beteg (36,7%) emésztőrendszeri AE-t mutatott. A leggyakoribb volt a hasi duzzanat, hasmenés, hányinger vagy hányás öt (16,7%), négy (13,3%), illetve három (10%) beteg esetében. A kutató egyikét sem sorolta III/IV fokozatba, és csak három beteget (10%) tekintettek II. A táplálékkiegészítő abbahagyása ezen a három betegnél következett be a második napon (egy hasi duzzanattal járó és hányingeres beteg) és a negyedik napon (két hasmenéses beteg). Két esetben (6,7%) az AA táplálékkiegészítéssel társult (hasi duzzanat hányingerrel és hasmenéssel). Ez a két beteg általában a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket (a vastagbélrákot és a köldöksérvet) megelőzően gyakrabban fordult elő, mint a többi (p = 0,08).
ANTROPOMEGRIKUS ÉS Táplálkozási értékelés
II. Táblázat: Alapszintű jellemzőkВ
g: gramm; kg: kilogramm; BMI: testtömeg-index; tartomány (maximum-minimum). * Mérsékelt alultápláltsággal vagy alultápláltság kockázatának kitett betegek. ** Tartalmazza: a gége (három beteg), az oropharynx (három beteg) és a nasopharynx (két beteg) neoplazmái
ALcsoportok elemzése
A daganat típusa szerint a táplálékkiegészítő teljes elfogadhatósági pontszáma az első látogatáskor tüdőrák esetén 21 (IQR: 18–23), ENT rák esetében 20,5 (IQR: 19–22), 20 (IQR: 18,5–21,5) emlőrák esetén 20 (IQR: 17–23) non-Hodking lymphoma esetén, 22 (IQR: 20–24) vastagbél- és végbélrák esetén, valamint 20 (IQR: 20–20) méhnyakrák esetén. A táplálékkiegészítő elfogadhatósága nem különbözött jelentősen a különböző daganattípusok között.
A tápláléktámogatás betartása minden daganattípusban 100% volt.
EGYESÜLET AZ ELFOGADHATÓSÁG ÉS ANTROPOMGIKAI ADATOK KÖZÖTT
Az étrend-kiegészítés első napjának elfogadhatósága szignifikánsan korrelált a súlygyarapodással (Rho = 0,52; p 16, ami azt sugallja, hogy a vizsgált kiegészítés magasabb megfelelési szintet mutat, mint a legtöbb publikáció.
Figyelemre méltó, hogy a kiegészítés elfogadhatósága az első bevitel során szignifikánsan korrelált a vizsgálatban a súlygyarapodással, és megfigyelte, hogy a súlygyarapodással nagyobb összefüggést mutató elemek az ital általános megjelenése és íze voltak. Más tanulmányokkal 11) (14) (26) összhangban ez az eredmény hangsúlyozza az olyan tényezők fontosságát, mint a kiegészítés megjelenése és íze, annak hatékonyságában a beteg alultápláltságának megfordításában, bár feltételezésünk szerint ez a megfigyelt összefüggés a az ízléshez való kondicionált idegenkedés jelensége, amelyben a páciens gyomor-bélrendszeri kényelmetlensége társul a beadott kiegészítéssel. A három abbahagyott beteg súlyosabb gyomor-bélrendszeri eseményt és alacsonyabb termék-elfogadhatósági fokot mutatott, alacsonyabb dózist kapott és kevesebb súlyt mutatott. Ezek az eredmények hangsúlyozzák a beteg által a bevételkor tapasztalt kellemetlenség (vagy jó közérzet) és a termék felfogása közötti kapcsolatot. Ebben az értelemben ajánlott, hogy a beteg nagyon kellemes környezetben étkezzen., amelyben figyelmet fordítanak az étel kiszerelésére 28 .
1. Arends J, Bodoky G, Bozzetti F, Fearon K, Muscaritoli M, Selga G és mtsai. ESPEN Irányelvek az enterális táplálkozásról: Nem műtéti onkológia. Clin Nutr 2006; 25 (2): 245-59. [В linkek]
4. Allen DA HM. A.S.P.E.N. Klinikai irányelvek: Táplálkozástámogató terápia felnőtt rákellenes kezelés és hematopoietikus sejtátültetés során. J Parenter Enteral Nutr 2009; 33 (5): 28. [В linkek]
5. Colomer R, Moreno-Nogueira JM, Garcà-Luna PP, Garcáa-Peris P, Garcàa-de-Lorenzo A, Zarazaga A és mtsai. N-3 zsírsavak, rák és cachexia: Az irodalom szisztematikus áttekintése. Br J Nutr 2007; 97 (5): 823-31. [В linkek]
6. Van der Meij BS, Van Bokhorst-de van der Schueren MA, Langius JA, Brouwer IA, Van Leeuwen PA. n-3 PUFA-k rákban, műtétben és kritikus ellátásban: Szisztematikus áttekintés az orális vagy enterális klinikai hatásokról, beépülésről és kimosódásról a parenterális kiegészítéssel összehasonlítva. Am J Clin Nutr 2011; 94 (5): 1248-65. [В linkek]
7. Luis DA-tól, De la Fuente B, Izaola O, Martin T, Cuellar L, Terroba MC. A hiperkalórikus és hiperproteikus szájon át történő kiegészítés klinikai hatásai W3 zsírsavakkal és élelmi rostokkal fokozva posztsebészeti ambuláns fej- és nyakrákos betegeknél. Nutr Hosp 2014; 31 (2): 759-63. [В linkek]
8. Baldwin C, Spiro A, Ahern R, Emery PW. Orális táplálkozási beavatkozások alultáplált rákos betegeknél: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Natl Cancer Inst 2012; 104 (5): 371-85. [В linkek]
9. Raatz SK, Redmon JB, Wimmergren N, Donadio JV, Bibus DM. Az emulgeált n-3 zsírsavak fokozott felszívódása a kapszulázott halolajhoz képest. J Am Diet Assoc, 2009; 109 (6): 1076-81. [В linkek]
10. Fearon KC, Von Meyenfeldt MF, Moses AG, Van Geenen R, Roy A, Gouma DJ és mtsai. Egy fehérje- és energiasűrű N-3 zsírsavval dúsított orális kiegészítés hatása a súlyvesztésre és a sovány szövetre rákos cachexia esetén: Véletlenszerű, kettős vak vizsgálat. Gut 2003; 52 (10): 1479-86. [В linkek]
11. Rahemtulla Z, Baldwin C, Spiro A, McGough C, Norman AR, Frost G és mtsai. A tejalapú és nem tejalapú étrend-kiegészítők íze gasztrointesztinális rákban és a kemoterápia hatása. Clin Nutr 2005; 24 (6): 1029-37. [В linkek]
12. Bell EA, Roe LS, Rolls BJ. Az érzékszervi specifikus jóllakottságot inkább a térfogat befolyásolja, mint a folyékony étel energiatartalma. Physiol Behav 2003; 78 (4-5): 593-600. [В linkek]
13. Rolls BJ, Roe LS. Az intragasztrikusan beadott folyékony étel mennyiségének hatása a nők jóllakottságára. Physiol Behav 2002; 76 (4-5): 623-31. [В linkek]
14. Ravasco P. Az ízlés és a megfelelés szempontjai rákos betegeknél. Eur J Oncol Nurs 2005; 9 (2. kiegészítés): S84-91. [В linkek]
16. Hubbard GP, Elia M, Holdoway A, Stratton RJ. Az orális táplálék-kiegészítők betartásának szisztematikus felülvizsgálata. Clin Nutr 2012; 31 (3): 293-312. [В linkek]
17. A'Hern RP. Minta méret táblázatok a pontos egylépcsős II. Fázisú tervekhez. Stat Med 2001; 20 (6): 859-66. [В linkek]
18. JM D. A tervezés és a statisztika alapjai. UD 6. Paraméterbecslés: konfidencia intervallumok és a minta mérete. Barcelona: Jel; 2008. o. 94. [В linkek]
19. Gallagher P, Tweedle, DE. Ízküszöb és a kereskedelmi étrend elfogadhatósága rákos betegeknél. J Parenter Enteral Nutr 198; 7 (4): 361-3. [В linkek]
20. Scott MK, Shah NA, Vilay AM, Thomas J, Kraus MA, Mueller BA. A peridialitikus orális kiegészítők hatása a krónikus hemodialízisben szenvedő betegek táplálkozási állapotára és életminőségére. J Ren Nutr 2009; 19 (2): 145-52. [В linkek]
21. Gianotti L, Braga M, Nespoli L, Radaelli G, Beneduce A, Di Carlo V. Randomizált, kontrollált vizsgálat preoperatív orális kiegészítésre speciális étrenddel gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél. Gastroenterol 2002; 122 (7): 1763-70. [В linkek]
22. Olvassa el JA, Beale PJ, Volker DH, Smith N, Childs A, Clarke SJ. Táplálkozási beavatkozás eikozapentaénsav (EPA) tartalmú kiegészítés alkalmazásával előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegeknél. Hatások a táplálkozási és gyulladásos állapotra: II. Fázisú vizsgálat. Támogassa a Care Cancer 2007-et; 15 (3): 301-7. [В linkek]
23. Sanz ParÃS A, Garcáa JM, Gámez-Candela C, Burgos R, MartÃn ÃЃ, Matáa P és mtsai. Alultápláltság prevalenciája kórházi kórházi idős cukorbetegekben. Nutr Hosp 2013; 28 (3): 592-9. [В linkek]
24. GГіmez Valiente da Silva H, Fonseca de Andrade C, Bello Moreira AS. Étrendi bevitel és tápláltsági állapot rákos betegeknél; összehasonlítva a felnőtteket és az idősebb felnőtteket. Nutr Hosp 2014; 29 (4): 907-12. [В linkek]
25. Waterhouse DM, Calzone KA, Mele C, Brenner DE. Az orális tamoxifen betartása: A betegek önjelentésének, pirulaszámának és mikroelektronikus monitorozásának összehasonlítása. J Clin Oncol 199; 11 (6): 1189-97. [В linkek]
26. Stubbs RJ, Whybrow S. Energiasűrűség, étrend-összetétel és ízesítés: Befolyásolja az emberek teljes táplálék-energiafogyasztását. Physiol Behav 2004; 81 (5): 755-64. [В linkek]
28. Laviano A, Meguid MM, Inui A, Muscaritoli M, Rossi-Fanelli F. Terápiás betekintés: Cancer anorexia-cachexia szindróma - Amikor csak enni tudsz, te magad vagy. Nat Clin Pract Oncol 200; 2 (3): 158-65. [В linkek]
29. Khan G, Moss RA, Braiteh F, Saltzman M. Proaktív stratégiák a regorafenibhez metasztatikus vastagbélrákban: következmények az optimális betegkezeléshez. Cancer Manag Res 2014; 6: 93-103. [В linkek]
Beérkezett: 2016. május 17 .; Jóváhagyva: 2017. január 19
Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési Licence (CC BY-NC-ND 4.0) feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármely adathordozón, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik.