Gyógyszertan

Ez egy biztonságos gyógyszer és az egyik legkelendőbb a világon, de az összegek túllépésekor a következmények súlyosak vagy végzetesek. A zürichi Műszaki Egyetem tanulmánya figyelmeztet a legerősebb előadások veszélyeire

A paracetamol, valamint az ibuprofen, a metamizol (Nolotil), az aszpirin és a dexketoprofen (Enantyum) a A legtöbb fájdalomcsillapítót Spanyolországban használják, és sok más országban is. „Régiek”, amelyeket a lakosság többsége ismer, mert amellett, hogy évtizedek óta forgalmazzák őket, olcsók és könnyen hozzáférhetők. Az elsőben a paracetamol híre az egekbe szöktek covid-19 járványos hét néhány politikus (köztük a francia egészségügyi miniszter) kijelentései eredményeként, amelyek nem tanácsolják az ibuprofen alkalmazását, mivel ez a betegség rosszabb evolúciójával jár (a WHO tagadta). Bár hiányzik a tudományos bizonyíték, az üzenet odáig hatolt az állampolgárok között, hogy a kormánynak be kellett avatkoznia kerülje az ellátási problémákat.

adagok

Az 5 g kumulatív dózis májbetegségeket okoz, és csak egy további tabletta bevételét igényli a maximálisan megadott ütemterv felett.

Az igazság az, hogy a paracetamol nagyon „hasznos” gyógyszer a kisebb fájdalmak enyhítésére, és megvan biztonságosként internalizálva és kevés mellékhatással (más gyulladáscsökkentők gasztrointesztinális rendellenességet és metamizolt okoznak, vérnyomáscsökkenés). És ha egy pirulával nem kapjuk meg a megkönnyebbülést, akkor beveszünk egy másikat. - Bár napi 4 grammot is bevehet biztonságosan Spanyolországban a 3 gramm adagot általában nem lépik túl", Mondja a gyógyszerész Javier Velasco, a Spanyol Családi és Közösségi Gyógyszertári Társaság gyógyszerek használatának felülvizsgálatával foglalkozó albizottság (Sefac). Ez a biztonságos dózis, amelyet minden országban elfogadnak.

Piros vonalak

De ha meghaladja ezt a határt, annyit tesz, hogy kiteszi magát a súlyos kockázat, akár halálra is. "Az 5 gramm kumulatív napi adag nem ritka, hogy felnőtteknél májbetegségeket okoz, és csak egy extra tabletta bevételét igényli a 6 óránként egy tablettához képest" - magyarázza az Alimente-nek. Emilio vargas, a Spanyol Klinikai Farmakológiai Társaság (Sefc) alelnöke.

Ezek az érvek azt jelzik, hogy átlépik a piros vonalat külön biztonságos adagokat (Maximum 4 gramm) egy másik valamivel magasabb lődd le a veszélyt súlyos májbetegségek, a kudarctól és a cirrhosistól a májelégtelenségig és a halálig. A biztonsági küszöb átlépésének lehetősége megnő, ha a gyógyszer igen nagy dózisban kapható, a svájci technológiai intézet és a Országos Toxikológiai Központ Zürich a „Jama Network” -en megjelent cikkben.

Keresztmetszeti tanulmányában 15 790 telefonhívás a Paracetamol szedésével összefüggő mérgezések miatt a Mérgek Ellenőrző Központjába érkeztek, a szerzők a túlzott véletlenszerű fogyasztás (10 gramm) 2003-tól, amikor Svájcban engedélyezték 1 g paracetamol forgalmazását. „Ezen időpont előtt a mérgezések 15,3% -a 10 g-nál nagyobb dózisokból származott 2003 után megduplázódtak (30,6%)”, Vedd fel a cikket.

Minél kevesebb, annál jobb

A véletlenszerű mérgezések csökkentése érdekében a tudósokértékelje újra 1 gramm paracetamol rendelkezésre állását”, Ésszerű vélemény Emilio Vargas véleménye szerint. "A paracetamol akut toxicitása közvetlenül kapcsolódik az elfogyasztott adaghoz, ezért logikus, hogy az olyan gyógyszerformák hozzáférhetősége, amelyek lehetővé teszik a megállapított maximális napi dózis túllépését anélkül, hogy extrém adagolási gyakoriságot igényelnének, elősegíti a mérgezés kockázatát ”- magyarázza. „Ugyanez vonatkozik a autolitikus kísérletek: ha a beteg több paracetamolhoz jut, könnyebben túllépi a toxicitás kialakulásának határát "- teszi hozzá.

Azok az ételek, amelyeket soha nem szabad keverni gyógyszerekkel

Andrea Burden, a farmakoepidemiológia professzora és a tanulmány társszerzője rámutat, hogy "a paracetamol problémája az, hogy nem hatékony minden beteg számára sem minden fájdalomra. Ha a gyógyszer nem segít enyhíteni a tüneteket egy ember, úgy érezheti kísértésbe hozta az adag növelését anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni. Ez az igazi probléma. "Velasco igazolta ezt a magatartást, különösen akkor, amikor az Egyesült Királyságban dolgozott, ahol néhány fájdalomcsillapítót szabadon adagoltak, és amelyek miatt" sok embert függő".

A paracetamol „tiszteletének” hiánya úgy értelmezhető, mint a az ajánlott adag túllépésének nagyon súlyos következményeinek tudatlansága, egy tudatlanság, amely különösen a fiatalok (A vizsgálatban szereplő hívások átlagos életkora 25 év volt). Tehát talán az állampolgárokat tájékoztatni kell arról, hogy a gyógyszer nem annyira ártalmatlan, mint amilyennek látszik. „Az egészségügyi szakembereket tudatosítani kell, hogy muszáj közvetítsék a pácienseikkel annak fontosságát, hogy ne hagyják ki az adagolási javaslatokat és ne lépje túl a számukra előírt adagokat "- emeli ki a Sefc alelnöke. „Hasonlóképpen, az állampolgárságot szolgáló egészségügyi oktatási programok között is elő kell mozdítani e fogalmak beépítését, annak szükségességét felülvizsgálja a tájékoztatót az elfogyasztott gyógyszerek közül, és nem hagyja ki az abban feltüntetett ajánlásokat - folytatja.

Alternatív kombinációk

Egy másik alternatíva lehet a legfeljebb 500 mg paracetamol alacsony dózisú kodeinnel, amelyek jobb fájdalomcsillapítást kínálnak, és ezért kerülik a paracetamollal történő túlzott gyógyszeres kezelést. Ezek a kombinációk (legfeljebb 13,8 mg kodeinnel) szabadon elérhető az Egyesült Királyságban, nem Spanyolországban, ahol orvosi rendelvényre van szükségük a vásárláshoz.

Emilio Vargas ragaszkodik a paracetamol fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásosságához, bár „figyelembe kell venni, hogy nem gyulladáscsökkentő és ezért nem lesz megfelelően feltüntetve, ha minden típusú fájdalom kezelésére írják fel, tekintet nélkül az őket kiváltó okra; egyes tanulmányokban, specifikus fájdalmakkal, a paracetamol nem bizonyult hatékonynak”, És ezekben az esetekben„ az ön asszociáció opioidokkal hasznos lehet intenzív fájdalomban szenvedő betegeknél, vagy ha a paracetamol önmagában nem kontrollálható ".

Visszatérve a „Jama Network” cikkre, a megoldások az 1g paracetamol értékesítésének leállítása ", vagy legalább 1000 milligramm tablettacsomagnak tartalmaznia kell egy kevesebb oldalégés"- védi Burden, aki azt is mondja, hogy az orvosoknak fel kell írniuk a alacsonyabb 500 milligramm dózis, hogy "szükség esetén két tabletta bevételével beállítható 1000 milligramm elérésére".

Mi történik Spanyolországban?

Spanyolországban néhány évig 1 gramm paracetamol megvásárlásához orvosi rendelvényre van szükség, és „csak néhány kereskedelmi név amelyek vény nélkül kaphatók és tíz tablettát tartalmazó konténerekben ”- szemlélteti Javier Velasco.

Tehát támogatnunk kellene a zürichi tudósok javaslatát? A pozíció A Spanyol Klinikai Farmakológiai Társaság véleménye egyértelmű: "A Spanyol Gyógyszerügynökség a testület, amely hazánkban a gyógyszerek értékeléséért felelős, és fontos, hogy kövesse ajánlásaikat. Ebben az értelemben az egészségügyi szakembereknek felül kell vizsgálniuk az általuk felírt gyógyszerek műszaki lapjait és a betegek elolvassák a röpcédulákat az általuk használt gyógyszerek közül. Ezenkívül a szakembereknek aktívan kell keresniük és olvasniuk biztonsági riasztások és az általuk terjesztett információk ”, árokba emilio Vargas.

Juan Carlos Fuentes háziorvos üzenete kétségtelenül elismeri: "A paracetamol paradoxona az, hogy napi 4 g alatti a legbiztonságosabb gyógyszer amink van és ezen adag felett a legmérgezőbb és legveszélyesebb".