Ez a ritka betegség, amelyet orvosilag dermatitis herpetiformis néven ismerünk, „kis hólyagok megjelenésével” jelentkezik, lehetőleg a könyökön, a térden és a fenéken - mondja Dr. Sánchez-Schmidt, aki hozzáteszi, hogy ezek az elváltozások „sok viszketést okoznak”, ezért hogy a betegek megkarcolják és "kis varasodásokat" alkotnak

2015. november 9

Szerkesztőség Farmacosalud.com

Ha a lisztérzékenységről beszélünk, akkor mindenképpen egy emésztési rendellenességre gondolunk, amely a glutén [búza, árpa, rozs és valószínűleg zab gluténjaival kapcsolatos állandó emésztési zavarokkal jár, a Spanyol Celiakia Egyesületek (FACE) szerint]. Amit sokan nem tudnak, az az, hogy a lisztérzékenységhez dermatológiai állapot társul: ez a herpertiform dermatitis vagy a bőr lisztérzékenysége, más néven Duhring-Brocq betegség. "A dermatitis herpetiformis a lakosságban ritka, gluténérzékenységgel rendelkező, de a bőrgyógyászok által jól ismert, mivel könnyen felismerhető klinikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek magas gyanús index mellett irányítják a diagnózist" - mondja Dr. Julia Mia Sánchez-Schmidt, a A bullous autoimmun betegségek és a kötőszövet VII. Tanfolyama ”. Mindenesetre az orvos elismeri, hogy ennek a patológiának a tünetei néha összetéveszthetők az "ekcémával, atópiás dermatitissel vagy pikkelysömörrel".

atópiás

Dermatitis herpetiformis a térdén
A kép szerzője: BallenaBlanca
Forrás: Wikipédia

A dermatitis herpetiformis előfordulása körülbelül 11 eset/100 000 lakos. Spanyolországban ezért a becslések szerint legalább 5000 embert érint ez a bőrgyógyászati ​​betegség, a teljes cöliákia-populáció kis része Spanyolországban él, amely becslések szerint 1% (kb. Félmillió ember), a fent említett Kurzus beszámolt.

"A bőrgyógyászok és az emésztőrendszerek közötti együttműködés kötelező"
Tekintettel arra, hogy a dermatitis herpetiformis a gluténérzékenységhez kapcsolódik, közös terápiás megközelítésre van szükség, amint azt Dr. Sánchez-Schmidt kijelentette, aki a barcelonai Kórház del Mar-Parc de Salut Mar Dermatológiai Szolgálatának szakorvosi asszisztense: " A herpiformis dermatitis diagnózisa előtt a bőrgyógyászok és az emésztőrendszer szakemberei közötti együttműködés kötelező a lisztérzékenység pontos diagnosztizálásához a kezelések és az étrend összehangolása és e betegek nyomon követésének optimalizálása érdekében. ".

A bőr lisztérzékenysége bármely életkorban megjelenhet, bár leggyakrabban serdülőkor és 30 életév között kezdődik. A betegek 90% -a hat és tíz év között mehet el (az első orvoslátogatástól számítva) anélkül, hogy pontos diagnózist kapna betegségéről. Ezen a ponton el tudja képzelni azt a megpróbáltatást, amelyet ezek az emberek átélhetnek, amikor megoldást keresnek problémájukra.

Tehát melyek azok a tünetek, amelyeknek fel kell hívniuk a figyelmet a lehetséges betegre és az alapellátási orvosra, amely az első olyan ellátási szint, amelyhez a felhasználók általában járnak? „A Dermatitis herpetiformisra a kis vezikulák jellegzetes megjelenése jellemző a könyökön, térden és a fenéken, többek között. Nagyon viszkető elváltozások, ezért a páciens karcolásai és apró varasodásai jelennek meg. A legtöbb eset szezonális járványokkal alakul ki. Ezért ezt a diagnózist meg kell gyanítani egy olyan betegnél, aki visszatérő intenzív viszketésről számol be ezeken a helyeken "- mondja a szakember.

"Ez egy nagyon intenzív, kezelhetetlen viszketés, amelyet a páciens karcolással próbál enyhíteni"
Ebben az értelemben az orvos számára nagyon fontos a háziorvosok és a bőrgyógyászok képzése, hogy gyorsan felismerhessék ezt a ritka betegséget, miközben a dermatitis herpetiformis "diagnózisát" néha összekeverik az ekcémával, az atópiás dermatitissel vagy a pikkelysömörrel ". Mintha ez nem lenne elég, a bőr lisztérzékenységének kimutatása bonyolult, mivel a betegek - a celiakákkal ellentétben, akiknél nincsenek bőrelváltozások - alig vagy egyáltalán nem szenvednek emésztési kényelmetlenséggel. "A dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek többségének nincsenek emésztési tünetei, vagy ha mégis vannak, nem voltak tisztában velük," normálisnak "tekintve őket. Mindenesetre a dermatológus szemében a dermatitis herpetiformis klinikai diagnózisa általában nem bonyolult ”- magyarázza Sánchez-Schmidt. A nagyobb biztonság érdekében a bőrbiopszia az a vizsgálat, amely lehetővé teszi az említett betegség diagnózisának megerősítését.

A bőrgyógyász szerint az ilyen betegek által elszenvedett viszketés olyan erős lehet, hogy az érintettek úgy gondolják, hogy életminőségük összehasonlítható vagy akár rosszabb is, mint más, sokkal súlyosabb kórképekkel, például szívrohammal, asztmával vagy cukorbetegséggel küzdő betegek életminősége. Ezt a helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a viszketés szokásos kezelési módjai nincsenek hatással rájuk - mondja a szakember: „Olyan betegekről van szó, akik a viszketés ismétlődő kitöréseivel élnek, legtöbbször gyermekkor vagy serdülőkor óta, ami miatt sok esetben az emésztési tünetekhez hasonlóan végül „normálisnak” tekinthető. Ennek ellenére nagyon intenzív, kezelhetetlen viszketés, amelyet a páciens karcolással próbál enyhíteni. ".

A viszketés csak gluténmentes étrend és egy adott gyógyszer, a dapsone esetén csillapodik. „Igaz, hogy a dapson - mondja Sánchez-Schmidt - nagyon hatékony gyógyszer a dermatitis herpetiformis elleni védekezésben, de nem szabad elfelejteni, hogy ez a káros hatások megjelenésével is összefüggésbe hozható, ezért fontos, hogy a beteg megérti, hogy ez nem a kezelés alapja ”, vagyis meg kell értenie, hogy téved, ha úgy gondolja, hogy ezzel a gyógyszerrel glutén nélkül„ megszabadulhat a diétától ”. "A dermatitis herpetiformis kitöréseinek feloldásához elengedhetetlen a gluténmentes étrend fenntartása, és nagyon fontos, hogy a beteg tudatában legyen annak, hogy ez a kezelés.".

Gluténmentes étrend szimbólum
A kép szerzője: Indil77
Forrás: Wikimedia Commons

A rák kockázatának növekedése dermatitis herpetiformis esetén?
A dermatitis herpetiformis még mindig autoimmun betegség. Az orvos állítja a biológiai gyógyszerek hatékonyságát a dermatológiai autoimmun állapotok kezelésében, bár "jelenleg még nem tudjuk, hogy a dermatitis herpetiformis biológiai terápiáját vizsgálják, valószínűleg azért, mert létezik olyan hatékony kezelés, mint például az étrend figyelemmel kísérése".

Végül elmondták, hogy a dermatitis herpetiformis által érintettek hajlamosak lehetnek bélrák vagy pajzsmirigy-problémák kialakulására, beleértve a pajzsmirigyrákot is. Azonban Sánchez-Schmidt nagyon óvatosan viszonyul ezekhez a lehetséges szövődményekhez: „Viták vannak a dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek rákos kockázatának fokozódásáról. Az egyetlen ajánlás, amelyet megtehetünk, az, hogy próbáljunk meg követelni a gluténmentes étrend lehető legnagyobb mértékű betartását ".