egekbe

A Ramón Areces Alapítvány által szervezett legutóbbi megbeszélés megerősítette, hogy a cukorbetegség és az elhízás Spanyolországban és a világ többi részén kiváltja a zsírmájban szenvedő betegek számát az alkoholmentes zsírlerakódás (NAFLD), más néven májbetegség révén. NAFLD.

A Ramón Areces Alapítvány tudományos vezetője, a kutató, Emilio Bouza, a konferencia megnyitásakor visszatért az 1976-os évre, mivel ez volt az az időpont, amikor az entitás megszületett azzal az alapvető hivatással, hogy hozzájáruljon a spanyol lakosság jobb egészségéhez. a kontextus világában.

Emilio Bouza felidézte azt a nagy lendületet is, amelyet elnöke, Isidoro Álvarez adott az entitásnak abban az időszakban, amely 1989 és 2014 között, abban az évben volt, amikor meghalt. Ezekben az években sikerült a kultúrát, a tudományos és technológiai ismeretek terjesztését és az állampolgárok jólétét fő tevékenységi körévé tenni.

A nap tudományos témájára hivatkozva Bouza bejelentette, hogy a májban lévő zsírlerakódás az emberiség egyik újabb jelensége, mivel a túlzott táplálékfelvétel valami jellemző a kortárs időkre, ellentétben a történelem és az őskor többi részével, amelyet éhínség jellemez. rossz étrend.

Jose Luis Calleja

Megvilágítja a tudás árnyékát

A konferencia koordinátoraként Dr. José Luis Calleja a találkozót úgy definiálta, mint egy régóta ismert betegségre vonatkozó adatok megosztását, de a tisztázási lehetőségek még várat magára.

A szakember, aki szintén a majadahondai (madridi) Puerta de Hierro kórház gasztroenterológiai szolgálatának tagja, érdekesnek nevezte a nap programját, mivel hatással volt a NAFLD-re vonatkozó minden fontosra, beleértve a diagnosztikai és kezelési szempontokat, a jelenet és a jövőt is. . Interaktív formátumban a közönség véleménye alapján leírta, amelyet szintén magas színvonala jellemez.

Dr. Calleja emlékeztetett arra, hogy ez a betegség azoknak a zsírsavaknak köszönhető, amelyek felhalmozódnak a májsejtek citoplazmájában, anélkül, hogy ennek oka alkohol vagy más eltérő májbetegség lenne. Mi vezet gyulladáshoz és az idő múlásával fibrózishoz is, és anélkül, hogy nagyon jól tudta volna, bevallotta, ha ez szakaszos betegség, vagy összefüggő betegségek sorozata.

Ehhez közvetlen összefüggést fűzött más egészségügyi állapotokkal, például elhízással, diszlipidémiával, inzulinrezisztenciával és a mentális kórképekben alkalmazott gyógyszerekkel. Mindez egy csomó kardiológiai, anyagcsere-, sőt dermatológiai szövődményen belül - tette hozzá. Ezek megsokszorozódnak, ha alkoholizmus, inzulinrezisztencia vagy metabolikus szindróma van, amely veseelégtelenséghez és nagyobb májfibrózishoz vezet.

Az évszázad járványával, az elhízással kapcsolatban az előadó biztosította, hogy a problémás betegek 25 százalékában alkoholmentes zsírmáj található. Tehát a kórosan elhízott emberek 90% -ának zsírmája van, ebből 30% gyulladásban és 5-15% között fibrózisban szenved, és a prevalenciát Európa és Amerika egészében értékelik, amint azt.

És annak szükségessége - állította az előadó - a betegség tanulmányozására, attól függően, hogy az elhízás az egyik vagy másik nemnél jelentkezik-e, a zsírtömegek eltérő testhelyzetén kívül. A fentiekhez hozzátette, hogy a cukorbetegek 70 százalékának zsírmája van, a fibrózis aránya még az elhízottakénál is magasabb.

Pszichózis és immunmediáció

A nap másik koordinátora, Dr. Javier Crespo megünnepelte, hogy egy ilyen teljes frissítést megoszthat a NAFLD-n, keresztmetszeti szempontból, amely a jövőbeni, sokkal multidiszciplinárisabb megközelítésre mutat. A világhírű előadók részvételén keresztül, akiknek kiállításai gazdagodtak a nézőtér hozzájárulásaival.

Mivel a betegcsoportok is érintettek, Crespo rámutatott az antipszichotikumokat fogyasztó betegekre és az immunmediált betegségekben, például pikkelysömörben, Crohn-kórban vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőkre. Valami megfigyelhető a pszichotikus betegség korai szakaszában. A pikkelysömörben 2015-ben magasabb prevalenciát figyeltek meg 2015-ben, az általános populációhoz viszonyítva, egy másik betegségben, mint például a hidradenitis suppurativa, közel 70% volt az arány.

Vigyázzon a metabolomikus profillal

A patológia metabolomikus profiljával kapcsolatban Javier Crespo kifejtette, hogy a testzsír minden egyes felhalmozódását az említett anyagcsere-viselkedés alapján kezdik vizsgálni, amint Dr. Calleja már rámutatott. Ezenkívül megismételte a NAFLD keresztmetszeti megközelítését a kardiovaszkuláris halál megelőzése érdekében, ami általában a betegség végét jelenti. A hepatológusok vezetésétől, a patológusokkal, genetikusokkal és elemzőkkel együtt, más szakemberek mellett. Mely metabolikus endoszkópia segít abban, hogy az egyes eseteket jól meghatározhassuk, a hepatológus szavai szerint.

Jeffrey V. Lazarus

Növekvő prevalencia

A barcelonai globális egészségügyi intézet (ISGlobal) vezetője, Jeffrey V. Lazarus epidemiológus 2 milliárd emberre becsülte a májban a zsírfelesleget, a világ népességének körülbelül 25 százaléka. Ebből 52 millió ember él Európa, amikor a kontinensen olyan betegség volt, amely 2005-ben csak 15 százalékot érintett.

Jelenleg jelen van mind a fejlett országokban, például az Egyesült Államokban vagy Ausztráliában, mind a feltörekvő országokban, például Indiában. Különösen középkorú varores esetén, bár a patológia gyermekeknél is előfordul.

Amikor a májzsír felhalmozódása alkoholos eredetű (NASH), Lázár megerősítette, hogy ez a világ népességének körülbelül öt százalékát érinti, és hogy, mint a NAFLD esetében, az egész bolygón növekszik. Ez magyarázza, az előadó megjegyezte, hogy például az alkoholfogyasztás a májátültetés fő oka például az Egyesült Államokban.

Az elhízásnál rosszabb cukorbetegség

A betegség és az elhízás szoros kapcsolatának megerősítése mellett az epidemiológiai szakorvos pontosította, hogy ez egy olyan patológia, amely megduplázza a halálozást, mint az alkohol okozta, több mint 13 százalékkal, szemben alig több mint hat százalékkal. Halandóság, amely kardiovaszkuláris okok, májdaganatok és a kérdéses szerv különböző szövődményei miatt következik be.

Az epidemiológus azzal a megállapítással zárult, hogy a májbetegség kialakulásában az anyagcsere állapota fontosabb, mint az elhízás. A 2014-ig gyűjtött adatok szerint a nőknél megfigyelt 60, a férfiaknál 100 százalékos növekedés alapján.

A betegség terheinek mérséklésével kapcsolatban az előadó nyolc országban - köztük Spanyolországban, az Egyesült Államokban és Kínában - végzett tanulmányról számolt be. Amelyben felértékelődött a fibrózis növekedése a különböző fokokban. Kínában 2030-ig megduplázódó arányokkal, míg Spanyolországban megháromszorozódnak.

A szakember hangsúlyozta, hogy a betegség 2016-ban mintegy 103 milliárd dollárba került, betegenként 1613 dollárba került. Míg Európában ezt a kiadást a fő országainak átlagaként 35 000 millió euróra becsülték, egy betegenkénti költséggel 354 eurót tettek ki az Egyesült Államokban látott összeggel. Az ország várható gazdasági értéke 1005 billió dollár, Európának pedig 334 000 millió euró, a következő tíz évben.

Bél és máj

A madridi Ramón y Cajal kórház gasztroenterológusa, Dr. Agustín Albillos leírta a máj és a belek közötti szoros kapcsolatokat. Jó állapotának három kondicionáló tényezőjével, mint például az étrend, a mikrobiom és a bélsor, amely a nyálkahártya, amelyek között az epe ennek a háromszögnek a középpontjaként működik.

Az előadó megjegyezte, hogy az egereken végzett vizsgálatok alapján bizonyítékok vannak a mikrobiális betegség és a májbetegség között 1959 óta, nagy jelentőséggel bír a steatosis és a széklet mikrobiota transzplantációja után megfigyelt hatások. Ez lehetővé tette, hogy a betegek 40 százalékáról beszéljen, amelynek zsírmáj és káros baktériumok vannak a belükben. Ennek ellenére az előadó kijelentette, hogy jelenleg nincs igazolás arra vonatkozóan, hogy létezik-e olyan speciális baktériumcsoport, amely kiváltja a májbetegségeket, ugyanúgy, mint a bélben található gombák vagy vírusok miatt, nincs egyértelmű oka a májbetegségnek, amint azt kizárták.

A túl magas zsírtartalmú étrend elsöprő hatására is hivatkozott, mivel ez a bélnyálka atrófiájának és dysbiosisának elősegítő tényezője, amely megváltoztatja a baktériumok által termelt termékeket, a bél nyálkahártyájának romlásával. Egerekben megfigyelt jelenségben, Agustín Albillos szerint.

Említett egy néhány hónappal ezelőtt leuveni (belga) találkozóra is, amelyen párhuzamot alakítottak ki a vér-bél és a vér-agy gát között, mivel a szívben van egy hasonló, bár jobban áteresztő képesség.

A májgyulladás és a steatosis geneziseként Albillos azonosította azokat a rövid láncú zsírsavakat, amelyeket a baktériumok szénhidrátokból és epesav-receptorokból képeznek, kivéve magát az alkoholt, amikor ez utóbbi okozza a májzsírt. Amellett, hogy megemlítjük az FXR által a bélben történő jelátvitelt és a gamma-interferon bélgátjának káros viselkedését, amely lehetővé teszi a patogén elemek felszabadulását a véráramba. Az interleukin 2 kontraproduktív növekedése mellett.

Albillos tehát azt javasolta, hogy alacsony zsírtartalmú, rostokban gazdag étrendet alkalmazzanak, és mesterséges széneket alkalmazzanak a májba továbbjutó káros részecskék abszorbenseként, az obeticholsav közelmúltbeli alkalmazása mellett, amely kiszorítja a káros baktériumokat a bél nyálkahártyájából.

Várható nyilvános válasz

Az Európai Májkutatási Szövetség (EASL) tanácsadója, Dr. Helena Cortez-Pinto megerősítette, hogy a világ legfejlettebb országaiban előforduló burjánzó elhízási rendszert Ázsiában is megismétlik.

Szemben ezzel a valósággal, megkövetelte, hogy a májbetegségeket minden ország politikai napirendjére tegyék, olyan célokkal, mint a 35-ös testtömeg-index csökkentése, ami elhízásnak és napi 150 gramm alkoholfogyasztásnak felel meg, ami alkoholizmushoz vezet. Mivel 75 millió alkoholproblémával küzdő ember él, 2 milliárd ember elhízott és 400 millió cukorbeteg. Tehát a májbetegség évente kétmillió halált okoz.

Az alkoholizmus problémájának csökkentése érdekében javasolta az alapellátáson keresztül végzett klinikai kontrollt a kardiológia, az endokrinológia és a belgyógyászat paramétereiről. Míg az elhízás miatt az egészséges életmód szokásainak és az iskolától való megfelelő oktatás előmozdítására szólított fel.

Támogassa a gyümölcsöt és a zöldséget

Az EASL Nemzetközi Máj Alapítvány költségvetéséből sürgette, hogy az állami hatalmak hozzanak létre politikákat a zsírmájbetegségek leküzdésére. Ilyen például a zsíros ételek és a kalóriatartalmú italok fogyasztásának korlátozása, jó címkézés, amelyben összegyűjtik az egyes élelmiszerek kockázatait és támogatják az egészséges ételeket, míg az egészségre ártalmasakat magasabb adókkal adják meg.

Megbízhatatlan biopsziák

A párizsi Beaujon kórház szakorvosa, Dr. Laurent Castera egy indiai mesével kezdte beszédét, miszerint a zsírmájbetegség fennáll annak a veszélye, hogy egy elefánt veszi át, amelyet hat vak ember érez, a Who nem olyan elefánt, hanem más állatok, a pachyderm testrészétől függően, amelyet minden egyes ember úgy gondol, hogy azonosul a kezével. Így egyiknek a csomagtartó kígyónak, a másiknak például az oroszlán farka.

A kezelt patológia nemzetközi szakembereként a szűkület mértékét határozta meg a legsúlyosabb tényezőként, ellentétben az alkoholfogyasztás miatti zsírmájjal. Beállított látnivalóival figyelmeztetett, hogy pontosan rögzítsék azt a fibrózisos fázist, amelyben az egyes betegek vannak.

Castera irreálisnak és kétségkívül megbízhatónak tartotta a biopsziát. Ezért a klinikai paramérusokon alapuló komplex képletet javasolt, a fibrózis súlyosságának kockázati skálájával két százalékos szegmensben. Javasolta továbbá a slastográfiai technikák alkalmazását a specifikus osztályozás és a betegek szoros monitorozása mellett. Castera kommentálta a cirrhosis mértékének meghatározására tervezett Laennec pontozási rendszert is.

Oda-vissza fibrózis

A vírusos okokból eredő májbetegség értékeléseként, utalva a hepatitis C okozta sokkra az orvostudományban, az előadó rámutatott a gyulladás szerepére, a fibrózis és a cirrhosis előzményeként, anélkül, hogy visszatérne a szerv (merevség) szükségszerűen az utóbbi regresszióját feltételezi. Néhány következtetésben, amelyeket Castera megosztott a különböző metaanalízisekből a jelenlévőkkel.

Összefoglalva, az előadó az ellenőrzött ultrahangos csillapítást (CAP) választotta a szűkület mértékének meghatározó elemeként, valamint a májkárosodás súlyosságának nem invazív tesztjeinek kidolgozását. És nem zárta ki, hogy a fibrózis megállítható, sőt visszafordítható is.

Biokép által

A sevillai Virgen del Rocío Kórház diagnosztikai képalkotásának szakorvosa, Dr. Manuel Romero egyetértett az előző felszólalóval abban, hogy a jelenlegi aranystandard, a hepatobiopszia megkérdőjelezhető, mert nem határozza meg a meglévő steatohepatitist, és különbségeket ad a fibrózis mértékében ugyanazon májból és különböző lebenyekben vett minták szerint.

Manuel Romero kiemelte a májbetegség dinamikus természetét, amelyet kulcsokkal kell ellenőrizni az említett szűkület, például gyulladás, fibrózis, vas- és zsírfelhalmozódás megértése érdekében. A szűkület a máj szervének szűkülete.

Kiemelte a kellő bizalmat, amelyet a Fibroscan generál, és nagyszerű jövőt jósolt a mágneses rezonancia képalkotás számára a betegség fázisának meghatározásakor, köszönhetően az olyan csoportok munkájának, mint például az Egyesült Királyság Newcastle-je.

A gyulladás és a fibrózis mértékét tekintve kiemelkedett a T1 térképezés, például a mellkasban alkalmazott MRI technológia szerint, bár nem zárta ki a stonosis és a fibrosis képfedésének kockázatát. Ezért elismerte a hagyományos mágneses rezonancia képalkotás három szakaszban történő alkalmazását a diagnózis befejezéséhez.

Ezenkívül Romero néhány perces beavatkozását a FibroMRi biomarkernek szentelte, amelynek célja a fibrózis mértékének meghatározása is. Ugyanakkor az MRE technológia lehetővé teszi a fibrózis számszerűsítését színes képeredménnyel annak ellenére, hogy ennek költsége még mindig magas. Valójában megerősítette, hogy az SNS-ben még nincsenek elasztográfiai eszközök.

Franciaországból is

A Lille-i Egyetem (CHRU) kórházi központjának szakorvosa, Dr. Philippe Mathurin részletesen leírta azt a paradoxont, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkentheti a máj zsírfelhalmozódását, amelyet nem az etanol okoz, amint az a sztreptoszkópos rezonancia, protonnyaláb technológia.

Annak ellenére, hogy az alkohol nagyobb mértékű élelmiszer-fogyasztást vált ki, és eufóriát vált ki, az előadó bizonyítékokat szolgáltatott, amelyek alapján lehetséges azt gondolni, hogy az alkoholfogyasztás, amelyet az orvosi csapat szorosan figyelemmel kísér, jótékony hatással lehet a zsírmájra, amelyet nem ez a típus okoz ital.

Mint arról beszámoltunk, bizonyos mértékig tartalmazhatja a 2-es típusú cukorbetegség májra gyakorolt ​​hatását, a szívinfarktus és a stroke gyakoriságát, valamint az összes és a májjal kapcsolatos halálozást. Összegyűjtéseként a Nhanes-tanulmányban pontosította. Anélkül, hogy kizárta volna a cirrhosisra gyakorolt ​​pozitív hatást, azzal érvelt. Az érelmeszesedéssel szembesülve megjegyezte, hogy a nyaki artéria szintén gazdasejteknek van kitéve, és gyulladásos szűkületet tapasztal.

Előnyök a mell kivételével

Végül Mathurin arra a következtetésre jutott, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkentheti a májban felhalmozódott alkoholmentes zsírokat. Ezt a csökkent fogyasztást legfeljebb hetven gramm alkohol, a férfiaknál legfeljebb 140 gramm alkohol fogyasztása jelenti, mindkét nemnél hetente.

Másrészt az előadó nem titkolta, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás jelentősen növelheti az emlőrák kockázatát, szemben a leírt egyéb előnyökkel.