A gyomorhüvely és bypass technikák adják a legjobb eredményt; az elhízás legsúlyosabb eseteire, valamint a cukorbetegség és más betegségek kezelésére is javallt

törekednek

A MasterChef szakács esete nyomán, aki 100 kilogrammot fogyott egy gyomorműtét után, A NEMZET Különböző szakemberekkel konzultált, hogy megtudja, mely esetekben jelzik ezeket a műtéteket, és mik azok előnyei és hátrányai.

A gyomorsebészeti beavatkozásoknak több mint 30 különböző technikája létezik, de a legjobb eredményeket a "gyomor bypass" -nak és a "gyomor hüvelyének" nevezik. Az elhízás legsúlyosabb eseteinek kezelésére ajánlják, és azoknak is, akik mérsékelt elhízásban szenvednek, és akiknek társult betegségei vannak, például cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe, ízületi problémák, diszlipidémia (koleszterin, trigliceridek), zsírmáj, többek között.

"A tudományos világban ma már széles körben elfogadott, hogy a kóros elhízási problémák kezelésére műtétet kell igénybe venni" - magyarázta. A NEMZET Dr. Pedro Martínez Duartez, az Argentin Elhízási Sebészeti Társaság (SACO) alelnöke.

"Műtét nélkül - vagyis diétával, gyakorlatokkal, szokások megváltoztatásával, sőt engedélyezett gyógyszerekkel és kórházi ápolással is - a siker aránya csak az esetek 2 és 5% között van. Ennek oka, hogy az elhízás többféle okra reagál: genetikai, környezeti, táplálkozási endokrin is "- mondta az orvos.

Az elhízás elleni küzdelemben elért sikereket két fő tényező alapján mérik: a túlsúly minimális 50% -os csökkenése és ennek az eredménynek az öt évnél hosszabb ideig történő fenntartása. Ez az utolsó pont a kulcs, mivel sok embernek, aki szenved ezekben a problémákban, korábban fogyókúrával és más nem műtéti kezelésekkel esett le a fogyás, amit aztán idővel nem tud fenntartani.

Hüvely vagy bypass?

A szakemberek egyetértenek abban, hogy a legjobb eredményt elérő technika a gyomor bypass. "Ezzel a technikával nagyobb gyakoriságot érnek el a ghrelin nevű hormon szekréciójában, amely képes csökkenteni az elhízott emberek által érzett faló éhség érzését, ami idővel nagyobb fenntarthatóságot tesz lehetővé" - magyarázta ennek az újságnak Dr. Oscar Brasesco az elhízás és mini invazív sebészet központjának (OCMI) orvosigazgatója. Ezenkívül a bypass más, az inkretineknek nevezett hormonokra hat, amelyek közvetlen hatással vannak az inzulinra, elérve a 2-es típusú cukorbetegség csökkenését és akár eltűnését is azokban az esetekben, amikor ez a betegség elhízással jár.

Az egyes technikák sikere az elhízás csökkentésében 65-68% a gyomorhüvelynél és 78-85% a gyomor bypassnál. A társult betegségek csökkentését illetően, bár a gyomorhüvelynek is előfordulási gyakorisága van, bypass esetén ez akár 15% -kal magasabb.

A hüvely könnyebb művelet, de megköveteli, hogy az illető ne szenvedjen gyomor-nyelőcső refluxjától, és bár általában kevés szövődménye van, ezek súlyosabbak lehetnek. A bypass a maga részéről összetettebb művelet, amely kifinomult berendezéseket igényel. Mindehhez a SACO azt javasolja, hogy ezeket a műveleteket olyan kórházakban vagy klinikákon hajtsák végre, amelyek nagy múltúak, intenzív terápiás szolgáltatásokkal és multidiszciplináris csapatokkal rendelkeznek: sebész, klinikai orvos, pszichológus vagy pszichiáter, kardiológus, diabetológus stb.

"Bár az előforduló szövődmények kisebbek, mint az elhízás, 3-5% -uk van komplikációval az első 30 napban, és az ilyen műtétekhez kapcsolódó halálozások 0,1-0,5% -a lehet" - mondta Martinez Duartez. "Figyelembe kell venni, hogy még mindig műtétről van szó, azzal a kockázattal, amely bármilyen beavatkozással járhat" - tette hozzá.

Miből áll?

A bypass abból áll, hogy mechanikus varratokkal hajtják végre a gyomort, és létrehoznak egy kis gyomortartályt, egyfajta hidat a gyomorban, ami jelentősen csökkenti a bevihető ételek mennyiségét. Ezen túlmenően, a bélhormonokban olyan változásokat idéz elő, amelyek elősegítik a jóllakottságot, elnyomják az étvágyat és megfordítják az elhízás egyik fő mechanizmusát, amellyel az elhízás 2-es típusú cukorbetegséget vált ki.

A gyomorhüvely technika (nem tévesztendő össze a gyomorszalaggal vagy gyűrűvel) a gyomor 80-90% -ának megszüntetéséből áll, a gyomrot cső alakjában hagyva (innen a hüvely neve), és ezzel eltávolítja a nagyszámú G-sejt, amelyek megtalálhatók a gyomortetőben, és amelyek az étvágyat adó ghrelin hormon termelői. Ezenkívül az étvágyat és a glükóz anyagcserét befolyásoló hormonok módosításában betöltött szerepét folyamatosan felülvizsgálják.

Mindkét esetben laparoszkóposan végzik őket, így a gyógyulás meglehetősen gyors, két órával a műtő elhagyása után járhat, két nap után hazatérhet, és tízkor elkezdheti az edzőtermet.

Ezután az első évben negyedéves nyomon követésre van szükség, a másodikra ​​kéthavonta, a harmadikról pedig évente. És a legtöbb esetben egy vitamin komplex bevitele szükséges a beavatkozás által okozott felszívódás csökkenésének kompenzálásához.

80% a műtéttől függ, 20% pedig tőled

A gyomor megkerülésével a súlyfelesleg átlagosan 85% -a elvész, és a veszteség megmarad az élet hátralévő részében. A hüvely esetében a túlsúly átlagosan csaknem 70% -kal csökken.

"De tisztázni kell, hogy ezek az eredmények az esetek 80% -ában fordulnak elő, a másik 20% -ban pedig nem érik el, részben a műtéti technika problémái miatt, hanem főleg azért, mert az emberek azt gondolják, hogy a műtét varázslatos eredményt ad" - magyarázta Dr. Brasesco.

Ezért nagyon fontos, hogy a műtéten átesett emberek tisztában legyenek a műtét után, különösen az első évben végzett erőfeszítésekkel. "Ha lefogy, több izomot veszít, mint zsírt, és ezért ajánlott a testmozgás, amely nem éppen aerob - ellentétben azzal, amit az emberek általában gondolnak - inkább edzőterem" - mondta Brasesco.

A műtétektől elvárható elkötelezettség miatt ezeket nem ajánlják szenvedélybetegek vagy pszichiátriai problémák esetén.

Módosítandó törvény

A szociális munkák nagy része ezekre a műtétekre terjed ki, és az "Evési rendellenességek" 26.396. Törvény szabályozza, hogy kik férhetnek hozzá ezekhez a kezelésekhez.

Alapvetően meg kell követelni, hogy az illető 21 és 65 év közötti legyen, legalább két éven át próbálta csökkenteni a súlyát nem műtéti orvosi kezelések révén, és hogy a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40 kg-ot./m2, vagyis hogy kóros elhízásban szenvednek, ami a legrosszabb típusú elhízás.

Ezenkívül a SACO a weboldalán található egy szakasz, amely részletesen feltünteti, kik lehetnek jelöltek ezekre a műveletekre.

"A SACO-tól az Egészségügyi Minisztériummal közösen dolgozunk a törvény szabályozásának megváltoztatásán, hogy azok az emberek, akik két év helyett hat hónapig próbáltak lefogyni és 35 kg-nál nagyobb BMI-vel rendelkeznek, hozzáférjenek ehhez a műtéthez/m2, vagyis az átlagos elhízás "- magyarázta Dr. Martínez Duartez.

Tavaly év végén a SACO az Argentin Diabetes Társasággal és az Argentin Táplálkozási Társasággal együtt jóváhagyta az "argentin konszenzust az anyagcsere-műtétről" című dokumentumot, amely a legfrissebb tudományos felfedezéseken alapul a bypass gyomor elvégzésének előnyeiről. típusú cukorbetegség, és amelyet most megpróbálnak törvénybe foglalni.

"Figyelembe kell vennünk, hogy ezeknek a műtéteknek a végső célja az elhízással járó betegségek megelőzése vagy gyógyítása, az abban szenvedők életminőségének javítása és a várható élettartam növelése" - összegezte Martínez Duartez.