hisztaminózis

Dr. José María Mesa Rodríguez, a Grupo Histal és Dr. Felix López-Elorza, a SAEIA elnöke

Az elhízás egy gyakori betegség, amely az embereket érinti. Az elhízás jelenlegi növekedése közvetlenül kapcsolódik az étrendi tényezőkhöz és a mozgásszegény életmódhoz. Fontos hatással van bizonyos krónikus betegségekre, nemcsak a szív- és érrendszeri eseményekkel kapcsolatos betegségekre, hanem a betegségek másik csoportjára is, például osteoarthritisre, pszichés rendellenességekre, sőt daganatos megbetegedésekre, például vastagbél- és endometrium rákra. A mindezekből fakadó aggály arra készteti a betegek nagy részét, hogy orvosi segítséget kérjenek az elhízás enyhítésére vagy orvoslására. Ebben a cikkben megpróbáljuk tisztázni a hisztamin és az elhízás megjelenése közötti lehetséges kapcsolatokat, ez a folyamat befolyásolhatja ezen betegek egy alcsoportját.

A hisztamint vagy a β-amino-etil-imidazolt először 1907-ben izolálták Windaus és Vogt. Ez egy biogén amin, amelyet az emberekben szintetizálnak az L-hisztidinből a hisztidin-dekarboxiláz enzim segítségével, és kofaktor-piridoxal-foszfátként van szükség. . A hisztamin a közegbe kerül az elsődleges tároló helyekről, amelyek a hízósejtek, a bazofilek, a limfociták, az enterokromaffin sejtek és a hisztaminerg neuronok szintjén helyezkednek el, és amelyek magas koncentrációban találhatók meg a bőrben és a nyálkahártyában.

Alacsony képessége van a vér-agy gáton való átjutásnak, ezért a központi idegrendszer (CNS) hisztaminja hisztaminerg idegsejtekből és agyi hízósejtekből származik. Számos tanulmány bizonyítja az általa végzett számtalan funkciót: gyulladás és immunválasz közvetítője, neuromodulátor, részt vesz az alvás-ébrenlét ciklusának szabályozásában, tanulásban, szexuális viselkedésben stb. A hisztamin hatásai a G fehérjéhez kapcsolt receptorokkal való kölcsönhatásának köszönhetőek, jelenleg 4 receptort ismerünk fel, és közülük három (H1, H2, H3) széles körben elterjedt a központi idegrendszerben. A H3 (RH3) receptorok többsége a központi idegrendszerben található, bár perifériás eloszlásuk is van, főleg a gyomor-bél traktusban és a szívben.

A H3 receptor elsődleges funkciója az élelmiszer-bevitel. Ez egy autoreceptor, amely képes a központi idegrendszer hisztaminerg neuronjaiban a hisztamin szintézisét és felszabadulását preszinaptikusan szabályozni. A nem hisztaminerg neuronokban vannak heteroreceptorok, amelyek modulálják más neurotranszmitterek, például dopamin, acetilkolin, noradrenalin és még neuropeptidek felszabadulását.

A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy az RH3 belső konstitutív aktivitást mutat in vitro, valamint in vivo (azaz agonista hiányában aktív). Az inverz agonistaként ható vegyületek gátolhatják aktivitásukat. Ezért egy hisztamin RH3 antagonista vagy inverz agonista várhatóan növeli az RH3 által szabályozott neurotranszmitterek felszabadulását az agyban. A hisztamin RH3 agonista viszont gátolja a hisztamin és más neurotranszmitterek, például szerotonin és acetilkolin bioszintézisét és/vagy felszabadulását. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a hisztamin RH3 agonisták, inverz agonisták és antagonisták fontos közvetítői lehetnek a neuronális és más sejtaktivitásnak, amelyet ez a receptor kifejezhet.

Az RH3-szintű változásokkal rendelkező állatok hajlamosak hiperfágia, diabetes mellitus, elhízás, hiperlipidémia, hiperinsulinizmus és hiperleptinémia bemutatására, amelyek jellemzőek a metabolikus szindrómára. A metabolikus szindrómához kapcsolódó kardiovaszkuláris elváltozások funkcionális változásokat indukálnának a hipotalamusz szintjén, amelyek másodlagos változásokat eredményeznének a hisztamin felszabadulásában.

A H3 antagonistákat jelenleg tanulmányozzák a súlygyarapodás ellensúlyozására. Ezért ezen receptorok blokkolása gyengítené a leptin által az étrendre és az adipozitásra gyakorolt ​​hatást. A leptin a hipotalamusz hisztamin felszabadulásának köszönheti, amely hatna a hisztamin receptorokra. Az antagonisták ezért terápiásan alkalmazhatók az elhízás, az alvás és még a kognitív rendellenességek szabályozásában is.

A hisztamin viszont a H1 és H2 receptorokra gyakorolt ​​hatása miatt fokozza a vízbevitelt, amelyet az ADH felszabadulásának növekedése közvetít, aminek antidiuretikus hatása és kompenzáló szimpatikus aktivációja lenne vese szinten. Vaszkuláris szinten a hisztamin a vérnyomás csökkenését indukálhatja, amelyet másodlagosan az ADH felszabadulás növekedése kompenzálna. Az ADH növeli a vesetubulusok vízáteresztő képességét, így a víz nagy része újra felszívódik. A magasabb koncentrációk nagyobb vízvisszatartást eredményeznek, és éppen a megfelelő mennyiség választódik ki a salakanyagok eltávolítása érdekében.

Nem allergiás étel hisztaminózisban a veleszületett immunitás félreismeri a jó ételeket, ami immun okozta hisztamin felszabaduláshoz vezet. Ez a hisztamin növekedés magával hozná a korábban kitett káros hatásokat, mind az élelmiszer-bevitel, mind a folyadékretenció növekedését. Ezek a változások együttesen a vártnál nagyobb súlyú súlygyarapodáshoz vezetnek a betegek számára.

Az ilyen típusú betegek helyes diagnózisa és az igényeiknek megfelelő terápiás étrend kialakítása után a kezelés első heteiben 10% -ot meghaladó súlycsökkenés következik be, amely korrelál a hisztaminszint csökkenésével.