Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A nők táplálkozási szükségletei
A terhesség és a szoptatás alatt a nők életük egyik pillanatában vannak, amikor hajlamosabbak életmódjuk, többek között étkezési szokásaik javítására. A gyógyszertári irodában tanácsot kaphat, hogy étrendje kiegyensúlyozott legyen, és igazodjon a más nőkétől eltérő táplálkozási igényekhez. Ezenkívül a gyógyszerész táplálkozási tanácsával enyhítheti az ezen szakaszokra jellemző néhány rendellenességet.
A terhességet tervező nőnek a lehető leghamarabb el kell mennie a fogamzásgátló konzultációra. Néha a gyógyszertárban jön létre az első kapcsolat az egészségügyi személyzettel, és akkor is tanácsot adhatunk olyan kérdésekben, amelyek talán korábban nem foglalkoztatták, mint például a megfelelő táplálkozás. Mint látni fogjuk, már a fogantatás előtt a nem megfelelő étkezési szokások felismerése megakadályozhatja a terhesség kimenetelét befolyásoló vitamin- vagy ásványianyag-hiányokat. Mind a terhes, mind a szoptató nőnek kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, amely figyelembe veszi bizonyos tápanyagok további szükségleteit, hogy ne csak saját fizikai kimerültségükre vigyázzanak, hanem a magzat és az újszülött számára is optimális fejlődést biztosítsanak. A többes terhességek, a másfél év előtti egymást követő terhességben szenvedő nők, a serdülők, a vegetáriánusok és a fogamzásgátlók korábbi felhasználói sok éven át tovább növelik táplálkozási szükségleteiket.
Súlygyarapodás terhesség alatt
A serdülők, különösen ha hátrányos helyzetű társadalmi osztályokba tartoznak, különös figyelmet érdemelnek, mivel a terhesség és a szoptatás nagyobb tápanyagigénye a test felgyorsult növekedése mellett megnő. A terhesség alatt 13-18 kg-os súlygyarapodás javasolt számukra. Ezt a súlynövekedést a terhesség előtti súly és a menarche óta eltelt évek függvényében egyedileg alakítjuk ki.
Az anyatej minősége
A tej összetétele az anya étrendjétől függően változik. Az anya étrendjének zsírösszetétele tükröződik a tej zsírösszetételében. A szelén, a cink, a jód, néhány B-vitamin és a zsírban oldódó vitamin tejkoncentrációja alacsony, ha az anya fogyasztása nem megfelelő.
Ajánlott napi étrend
Lisztszerű
* 5-6 teljes kiőrlésű kenyér, tészta, burgonya, gabonafélék.
Zöldségek és zöldek
Legalább 2 adag (3 terhesség esetén 3):
* Legalább egy nyers.
* Az egyik zöld leveles zöldséggel.
* Az egyikük zöldségekkel, sárga vagy piros zöldségekkel.
Gyümölcsök
3-4 adagot kell bevenni (2 terhesség esetén 2): citrusfélét.
Tejtermékek
Vegyen be 4 adagot (3 terhesség esetén 3).
Fehérje ételek
* 2 adagot vegyen be (3 terhesség esetén 3 adagot).
* Heti 3-4 adag hal (2-3 kék hal), hús, tojás és hüvelyesek felváltása.
Zsíros ételek
* Vegyen 3-6 adag olívaolajat és 3-7 diót.
Víz
Igyon 6-8 poharat.
Táplálkozási követelmények terhesség és szoptatás alatt
A terhesség és a magzat növekedésének metabolikus igényei további energiát igényelnek a második és a harmadik trimeszterben (2. táblázat). Az elfogadhatónak tekintett energiafogyasztás tartománya széles, amíg a súlygyarapodás helyes.
A szoptatás emellett nagyobb energiafogyasztást igényel az anya és a nők részéről, akik kizárólag tejjel látják el a csecsemőket, anélkül, hogy növelnék energiafogyasztásukat, fogynak, mert zsírtartalékaikat használják fel a szoptatással. A fogyókúrás étrend nem ajánlott, amíg a szoptatás megalapozott (4-6 hét), és utána csak azok fogadhatók el, amelyek helyesbítik a nem megfelelő szokásokat.
A terhes vagy szoptató nőknek nagyobb fehérjebevitelre van szükségük, mint a nem terhes nőknek, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ha többszörös terhessége van, vagy az előző nagyon új, akkor még nagyobb az igény. Normális esetben ez általában nem jelent problémát, mivel a szokásos étrend általában széles körben fedezi ezeket a követelményeket; igen, sokszor, olyan állati fehérje felesleggel, amelynek a fehérje bevitelének a fele kell, hogy legyen. A másik fele hüvelyesekből származna,
gabonafélék és diófélék.
A terhesség és a szoptatás alatti lipidek nagyon fontos szerkezeti szerepet játszanak a sejtszerkezetek kialakulásában, beleértve a központi idegrendszert és az agyat is. Minden étrendnek elegendő mennyiségű esszenciális zsírsavat (linolsav és linolénsav) kell biztosítania, de emellett pozitív összefüggés van a terhes és szoptató nők dokozahexaénsav (DHA) bevitelének szintje, valamint a test vizuális és kognitív fejlődése között. újszülött. született. Így ezekben a szakaszokban a nőknek hetente kétszer vagy háromszor bele kell venniük a kék halakat az étrendbe, a főzéshez magolajokat vagy olívaolajat kell választaniuk, és diót kell bevenniük. A vegetáriánus nőknek szükség lehet olyan kiegészítőkre vagy dúsított élelmiszerekre, amelyek DHA-t biztosítanak terhesség és szoptatás alatt.
Az anyai vörösvértest, valamint a magzat és a placenta növekedése növeli a terhes nő folsavigényét. A terhes nőknek ajánlott naponta 600 µg folsavat bevenni, és ezek közül ajánlott, hogy a teljes mennyiség kb. 400 µg dúsított élelmiszerekből vagy kiegészítőkből származzon, az étkezésből származó folát mellett (máj, zöld leveles zöldségek, hüvelyesek, narancs gyümölcslé, szójabab, búzacsíra, mandula). A folát hő labilis, és levegő és fény szempontjából instabil, ezért célszerű párolni, nem melegíteni, és az ételt közvetlenül a főzés után fogyasztani. Az idegcső a terhesség 28. napjáig záródik. Az idegcsőhibák, például a spina bifida elkerülése érdekében a folsav pótlását a fogantatás előtt el kell kezdeni. Azoknál a nőknél, akik rendszeresen dohányoznak, alkoholt, drogot fogyasztanak, hosszú ideig szednek orális fogamzásgátlókat, epilepszia elleni gyógyszereket, metotrexátot vagy valproinsavat, és akik meg akarják kezdeni a terhesség tervezését, nagyobb eséllyel vannak folsavhiányok.
A magzat súlyos, étellel járó betegségei
Toxoplazmózis
Nyers vagy kevéssé főzött hús, pasztörizálatlan kecsketej vagy sajt, valamint a rosszul mosott zöldségek és gyümölcsök átterjeszthetik a betegséget okozó parazitát az anyára.
Listeriosis
A kéksajtok, valamint a rosszul mosott gyümölcsök és zöldségek továbbíthatják a betegséget okozó Listeria monocytogenes-t.
B csoport vitaminok
A fehérjeszintézis magasabb követelményeket támaszt a B-vitaminokkal szemben. Késői terhességben azoknál a nőknél, akik sokáig szedtek orális fogamzásgátlót, előfordulhatnak B-vitamin-hiányállapotok .
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a pre-eklampsia és a membrán idő előtti repedése összefügg a C-vitamin-hiány állapotával, terhesség alatt a C-vitamin szükséglet nő, de ezek még magasabbak a laktáció alatt. A C-vitaminban gazdag ételeket (citrusfélék, paprika, eper stb.) Naponta kell fogyasztani.
A terhes nőnek kissé meg kell növelnie az A-vitamin bevitelét, de a szoptató nőnek majdnem meg kell dupláznia. A terhesség alatt ennek a vitaminnak a legfigyelemreméltóbb teratogén hatása, ha túlzottan fogyasztják. Vannak olyan tanulmányok, amelyekben azok a terhes nők, akik A-vitamin-kiegészítőket szednek az ajánlott napi adag legalább 2,5-szeresének, azaz napi 10 000 NE értéknek (az A-vitaminnal rendelkező különlegességekben könnyen elérhető mennyiség), növelik a kockázatot idegrendszeri hibákkal küzdő csecsemő szülése, különösen akkor, ha ezeket az összegeket a fogantatás előtt két héttel és a terhesség első tizenöt napján szedik. Ezeket a megállapításokat nem lehet extrapolálni a béta-karotinra. Egy 85 g-os adag állati máj 9000 NE A-vitamint tartalmaz, ezért a fent említettek azokra a terhes nőkre is érvényesek lennének, akik naponta fogyasztanak állati májat. Hasonlóképpen ellenőrizni kell a paté és a libamáj fogyasztását. Az optimális A-vitamin bevitel érdekében az étrendnek tartalmaznia kell tejet, sajtot, vajat, tojást, valamint sötét narancssárga gyümölcsöket és zöldségeket.
A szoptatás alatt ennek a vitaminnak az igénye megnő. A dohányzás vagy az alkoholfogyasztás, a túlzott testmozgás, bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség és a szennyezés megnöveli az antioxidánsok iránti igényt, beleértve a C- és az E-vitaminokat is.
A terhes nőknél az új ajánlott kalcium bevitel nem tükrözi a növekedést a nem terhes nők étrendi beviteléhez képest. Terhes nőknél számos hormonális változás jön létre a kalcium fokozatos visszatartásának elősegítése érdekében, hogy kielégítsék a magzati csontváz mineralizációs igényeit. Az anyatej kalciumtartalma nem tükrözi a szoptató nő fogyasztását, ezért az ajánlott kalciummennyiség ismét megegyezik a terhes nőéval vagy sem. Másrészt a terhes nők számára tolerálható maximális kalciumszintet napi 2500 mg-ban határozták meg. Napi 3 tál tej bevitele, egész, félzsíros vagy fölözött, vagy ennek megfelelő joghurtban vagy sajtban biztosítja a helyes kalciumbevitelt. Ha a tej fölözött, akkor azt A- és D-vitaminnal kell dúsítani. Az általános lakosságnak ajánlott tejelő desszerteket szórványosan kell fogyasztani.
A terhes nő testén keringő vér térfogata nagyobb, csakúgy, mint a hemoglobin szintézise, ami jelentősen megnöveli a vas iránti igényt a terhesség alatt. A terhes nőnek kétszer annyit kell szednie, mint a nem terhes nőnek. Ehhez az étrendjükben meg kell találnunk mind a vasban gazdag állati ételeket (vörös hús, kagyló, szardella, szardínia, tojás), mind a vasban gazdag növényi élelmiszerek (hüvelyesek, diófélék, teljes kiőrlésű gabona, magvak, kakaó, szárított gyümölcsök, stb.) C-vitaminban gazdag ételekkel fogyasztva a felszívódás fokozása érdekében. Ennek ellenére a nőknek gyakran nincs elegendő tartalékuk ennek az erős igénynek a kielégítésére, különösen többszörös terhességek, nagyon egymást követő vagy késői terhességek esetén, korábbi fogamzásgátlók alkalmazásával. Emiatt általában orális kiegészítést javasolnak, általában vas-sót.
A cinkhiányos étrend gyorsan megjelenik az anya ásványi anyag egyensúlyában. Állatkísérletek a magzat agyfejlődésének hibáit mutatják, amikor az anya cinkhiányos. Az anya cink állapota fordítottan összefügg a vaspótlással, mivel a túlzott vas gátolja annak felszívódását, ezért szükség van a terhesség alatt alkalmazott ásványi anyag-kiegészítők pontos beállítására. A szoptatás alatt ennek az ásványi anyagnak a szükséglete még jobban megnő, és bevitele a tej tartalmában tükröződik. Hús, rákfélék, hal, tojás, hüvelyesek, tejtermék, élesztő, teljes kiőrlésű gabonák és diófélék biztosítják a szükséges cinket.
Az étrenddel kapcsolatos terhességi kényelmetlenségek és ezek palliatív kezelése
Hányinger és hányás
* Kis, gyakori (2-3 órás) és száraz adagok, magas szénhidráttartalommal.
* Fogyasszon folyadékot étkezés között.
* Egyél, amikor nem émelyg.
* Jobb hideg ételek, kevésbé szagúak, mint forrók.
* Párolt, főtt, kevésbé szagos ételek, mint a pörköltek vagy sültek.
Gyomorégés és súlyos emésztések
* Kicsi, gyakori (2-3 óra) és száraz adagok.
* Fogyasszon folyadékot étkezés között.
* Lassan egyél.
* Ne tartson nagyon vízszintes vagy fekvő testhelyzetet étkezés után legalább 3 órán át.
* Kerülje a savas ételeket, fűszereket, sült ételeket és szószokat.
Székrekedés és aranyér
* Folyadékok és rostban gazdag ételek növekedése.
* Rendszeres testmozgás.
Enyhe ödéma és lábgörcsök
* A magnéziumban gazdag ételek vagy kiegészítők napi 350 mg magnézium-tartalom növekedése.
* B 1-vitaminban gazdag ételek .
Sóvárgás és idegenkedés
* Táplálkozási jelentőségét nem lehetett felmérni.
Bár az egész lakosságnak előnyös a mérsékelt só- és nátriumban gazdag ételek fogyasztása, a radikális korlátozás általában nem ajánlott terhesség alatt, és a nátrium-fogyasztás nem lehet kevesebb, mint napi 2-3 g. Korábban a nátrium-korlátozás gyakori volt ödémás terhes nőknél; közepesen mérsékelt esetben a terhesség logikus következménye lehet, és már nem kezelik vizelethajtókkal vagy alacsony nátriumtartalmú diétákkal.
A kalcium és a C-vitamin megfelelő asszimilációja a magnézium megfelelő szintjétől függ. A terhességben a magnéziumigény nő. A terhesség alatti magnéziumpótlást a preeclampsia és az intrauterin növekedés retardációjának alacsonyabb gyakoriságával társították. A terhesség előtti szakaszban a táplálékkiegészítőkből származó magnéziumra vonatkozóan is elfogadható felső napi 350 mg beviteli szintet állapítottak meg. A diófélék, a hüvelyesek, a teljes kiőrlésű gabonák és a kakaó segítenek ennek az ásványi anyagnak a megfelelő bevitelében.
A terhességet tervező nőnek elemeznie kell étrendjét, majd fel kell derítenie a lehetséges jódhiányokat. Az embriónak és a magzatnak elegendő jódozott hormont kell kapnia az anyától az optimális fejlődés érdekében. A terhes nők jódhiánya, különösen a terhesség első trimeszterében, problémákat okozhat az agy fejlődésében és mindenekelőtt a magzat hallásában. Spanyolországban a lakosság egy részénél még mindig fennáll a jódhiány, ezért ajánlott, hogy a fogamzóképes nők vagy a terhes nők jódozott sót fogyasszanak. A halak és a kagylók szintén hozzájárulnak a szükséges jódbevitel eléréséhez.
Decsi T, Koletzko B. N-3 zsírsavak és terhességi eredmények. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8 (2): 161-6.
Fajen C. Táplálkozás terhesség és szoptatás alatt. In: Mahan LK, Escott-Stump S, szerkesztők. Krause táplálkozási és diétaterápia. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2001. o. 181–212.
Klein L. Táplálkozási ajánlások többszörös terhesség esetén. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (7): 1050-2.
Sanders TAB. A vegetáriánusok esszenciális zsírsavigénye terhesség, szoptatás és csecsemőkorban. 1999; 70 (kiegészítés): 555S-9S.