Ingrid rachelt
    KANIA

kismama

Az elmúlt években egyre nagyobb az érdeklődés az anyák táplálkozási állapotának a terhesség és a csecsemőfejlődés termékére gyakorolt ​​hatása iránt. Azon a tényen alapul, hogy az anyák alultápláltsága, mind a terhesség előtti, mind az újszülött számára súlyos következményekkel jár, az alacsony születési súly magas előfordulási gyakorisága, az újszülöttek megnövekedett halálozási aránya, a növekedés visszamaradása vagy letartóztatása, valamint a hátsó pszichomotoros hiány kockázata miatt.

Hat éve növekszik a terhes serdülők előfordulási gyakorisága, akik részt vesznek a "Terhes nők táplálkozási gondozása" konzultáción CANIA-ban (1. táblázat).

A serdülők csoportjában az eutróf nők túlsúlya igazolható (kb. 70%), ezt követik a hiányos alultáplált nők és a felesleges terhes nők (2. táblázat). Hasonlóképpen, a felnőtt nők csoportjában az eutróf nők képviselik a többséget, de náluk a túlzottan alultápláltak vannak túlsúlyban az alultápláltakkal szemben (3. táblázat).

1. táblázat: Az Antnmano Gyermektáplálkozási Központban (CANIA) gondozott serdülő és felnőtt terhes nők (1999-2004)

Évek Évente összesen Tinédzserek Felnőtt
n % n %
1999 245 85 34.7 160 65.3
2000 226 60 26.5 166 73.5
2001 252 82 32.5 170 67.5
2002 568 228 40.1 340 59.9
2003 667 240 36.0 427 64.0
2004 473 186 39.3 287 60.7
Teljes 2431 881 36.2 1550 63.8


2. táblázat: Serdülő terhes nők táplálkozási helyzetének alakulása. Antnmano Gyermektáplálkozási Központ. 1999-2004

Táplálkozási kategória
A résztvevők száma CANIA-ban évente Alultápláltság hiány Eutrofikus Alultápláltság felesleges
n % n % n %
1999 85 17. 20.0 59 69.4 9. 10.6
2000 60 16. 26.7 3. 4 56.7 10. 16.7
2001 82 14 17.1 56 68.3 12. 14.6
2002 228 51 22.4 153 67.1 24. 10.5
2003 240 42 17.5 173 72.1 25 10.4
2004 186 31 16.7 132 71.0 2. 3 12.4
Teljes 881 171 19.4 607 68.9 103. 11.7


3. táblázat Az Antnmano Gyermektáplálkozási Központban kezelt felnőtt terhes nők táplálkozási helyzetének tendenciája. 1999-2004

Táplálkozási kategória
A résztvevők száma CANIA-ban évente Alultápláltság hiány Eutrofikus Alultápláltság felesleges
n % n % n %
1999 160 húsz 12.5 107. 66,9 33 20.6
2000 166 24. 14.5 103. 62.0 39 23.5
2001 170 12. 7.1 110 64.7 48 28.2
2002 340 44. 12.9 207 60,9 89 26.2
2003 427 62 14.5 294 68.9 71. 16.6
2004 287 33 11.5 187 65.2 67 23.3
Teljes 1550 195 12.6 1008 65,0 347 22.4

A antropometriai értékelés Két céllal történik:

    Értékelje a terhesség kezdeti táplálkozási állapotát annak meghatározása érdekében, hogy a terhes nő milyen körülmények között fog szembesülni a terhesség fiziológiai igényeivel, és képes legyen-e táplálkozási ajánlásokat teljesíteni az evolúciója szerint.

  • Értékelje az alacsony születési súly, az intrauterin növekedési retardáció (IUGR) és a kis terhességi korú újszülött (RNPEG) kiindulási kockázatát.

    • Az antropometriai értékelésnek tartalmaznia kell egy kezdeti értékelést és egy nyomon követést, amely tartalmazza a hagyományos mutatókat, a vegyes mutatót és a testösszetétel mutatóit. A mutatók kiválasztása és alkalmazása a probléma evolúciós szakaszától, a rendelkezésre álló erőforrások szintjétől függ.

    Ezenkívül a súlygyarapodás és a méhmagasság nagy jelentőséggel bír az utánkövetés során. Meg kell jegyezni, hogy a súlygyarapodás egyenlőtlen tartományait állapították meg a terhes nők esetében: ennek eutrofi terhes nő esetében 11,5 és 16,0 kilogramm között kell lennie, alultáplált táplálék esetén 12,5 és 18,0 kilogramm között, alultáplált esetén pedig 7, 0 és 11,5 kilogramm között kell lennie. elhízottak. Annak ellenére, hogy a testösszetétel mutatói fontosak a kezdeti értékelésben és a terhes nő tápláltsági állapotának figyelemmel kísérésében, a szakértői bizottságok nem javasolják alkalmazásukat mindaddig, amíg az őket igazoló tanulmányok nem állnak rendelkezésre.

    A terhesség első trimeszterében az antropometriai mutatók értelmezéséhez a kezdeti értékelés során a nemzeti vagy nemzetközi referenciaértékeket használják. Az állampolgárok hátránya, hogy nem alkalmazhatók 19 év feletti nőknél. A nemzetközieken belül azért javasolt az NCHS-származékok alkalmazása, mert azok alkalmazzák az anya életkorának megfelelő kategorizálást. A terhesség következő trimeszterében a táplálkozási állapot kategorizálásához a BMI-t a terhesség heteinek megfelelően javasoljuk, az Atalah et al 1997 grafikon referenciaértékeinek felhasználásával.

    Egyéni szinten kényelmes használni az azonos populációból származó és klinikai felhasználásra előkészített referenciákat, vagy a normális érték határait más regionális vagy nemzetközi értékhez igazítani, ugyanazon populációból származó egyének alapján, amelyet átfogóan értékelnek és diagnosztizálnak normálnak alultáplált.

    Az antropometriai mutatók némelyikének megfelelő értelmezéséhez ki kell számolni a terhességi kort. Hasonlóképpen, serdülőknél meg kell határozni a nőgyógyászati ​​életkorot.

    Ban,-ben klinikai értékelés A következőket kérdőjelezik meg: nőgyógyászati-szülészeti kórelőzmények: menarche életkora, menstruációs ritmus, családtervezés (alkalmazott módszer), korábbi terhességek vagy szülések szövődményei; alkoholfogyasztás, orális fogamzásgátlók, görcsoldók és vitaminok korábbi alkalmazása. A terhesség gyakori tünetei, amelyek étrendkezelést igényelnek: hányinger, hányás, ptyalism, gyomorégés, székrekedés, aranyér, ödéma és görcsök; és anyai betegségek: vérszegénység, cukorbetegség, magas vérnyomás és felszívódási zavarok.

    A fizikális vizsgálat a következőket foglalja magában: létfontosságú jelek (vérnyomás), a fogak (üregek) értékelése, az elégtelen vagy túlzott alultápláltság jelei, a terhességre jellemző klinikai tünetek, valamint a szervek és rendszerek általi általános értékelés.

    A étrendi értékelés A terhes nő elengedhetetlen ismerete a beteg táplálásának jellemzői és annak ismerete, hogy az fedezi-e az anya és a magzat szükségleteit.

    Ez magában foglalja a 24 órás emlékeztetőt és/vagy a 3 napos vagy annál hosszabb bevitel felvételét, valamint a heti fogyasztás gyakoriságát a kalóriák, fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok megfelelőségének meghatározása érdekében.

    Az étkezési előzményeknek különös figyelmet kell fordítaniuk az alkohol, koffein, mesterséges édesítőszerek, görcsoldók és vitaminok fogyasztására. Ugyanígy a terhességre jellemző étkezési rendellenességekhez: az étkezés elutasítása, a sóvárgás, a harapás és az ellenszenv. Végül az étrenddel kapcsolatos gyakori tünetekre és terhességi tünetekre, mint: hányinger, hányás, ptyalism, gyomorégés, székrekedés, aranyér, ödéma és görcs.

    A biokémiai értékelés tartalmaznia kell egy kezdeti értékelést és nyomon követést. Kezdetben teljes vérképet, vérlemezkéket, szérumvasat, ferritint, transzferrint, glikémiát, karbamidot, kreatinint, húgysavat, triglicerideket, koleszterint, kalciumot, foszfort, alkalikus foszfatázt, magnéziumot, teljes és frakcionált fehérjéket, VDRL, HIV, vércsoportot kell elvégezni., Rh faktor és általános vizeletvizsgálat. Vannak más vizsgálatok is, mint például: pajzsmirigy profil (TSH, T3 és szabad T4), immunglobulinok, komplement (C3 és C4), toxoplazma titerek, rubeola elleni antitestek, hepatitisz szerológiája, valamint szükség esetén vitaminok és ásványi anyagok .

    Ha a kezdeti eredmények normálisak, a legtöbb laboratóriumi vizsgálatot nem szabad megismételni. 28-32 hét körül azonban újra el kell végezni a hemoglobint és a hematokritot.

    Körülbelül 24-28 hetes terhesség alatt el kell végezni az O'Sullivan-tesztet: a) minden 25 évesnél idősebb terhes nőnek és b) azoknak a terhes nőknek, akiknek BMI-értéke> 30 kg/mt2, glikozuria, a cukorbetegség személyes kórtörténete terhességi vagy szülészeti patológiák, az első fokú cukorbetegség családtörténete kortól függetlenül. Ebben az utolsó csoportban a tesztet meg kell ismételni a terhesség 32. és 36. hete között.

    Meg kell jegyezni, hogy az országos vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség első és második trimesztere között a biokémiai változók 74,2% -a jelentős fiziológiai változásokat mutat be, amelyeket értelmezésüknél figyelembe kell venni. Fontos megjegyezni, hogy általában véve a legtöbb biokémiai változó a terhesség alatt fokozatosan csökken, kivéve a fehérvérsejtek, a húgysav, a nátrium, a kálium, az alkalikus foszfatáz, a trigliceridek és a koleszterin szérumértékét, mint a harmadik trimeszterben terhesség alatt vannak a normál érték felső határán, ami egy terhes nő számára elfogadható.