LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
A Mondor-betegség új esetének bemutatása
A Mondor-betegségről szóló folyóiratában megjelent cikk kapcsán szeretnénk bemutatni egy olyan beteg esetét, aki az alapellátási konzultációnkra érkezett és diagnosztizálták az említett betegséget.
Ez egy ritka entitás, amelyet a felszíni thoracoepigastricus vénák és a mellkas anterolaterális falának thrombophlebitis jellemez.
Az első, Fagge által 1869-ben diagnosztizált eset óta mintegy 500 esetet írtak le a világon, a legnagyobb sorozat Catania 63 esetével 2 és Hou 64 esetével 3 volt. .
Bemutatjuk egy 45 éves marokkói nő esetét, aki azért jön el az alapellátási konzultációnkra, mert két héten át észlelt egy csomót a bal alhám alatti régióban. Vizsgálatkor egy tapintható, körülbelül 10 cm hosszú varikózus zsinór függőlegesen nyúlik a mellkas alá, tapintáskor enyhén fájdalmas, kevés gyulladásos reakcióval (1. ábra). A vizsgálat további része normális, jó általános állapotban van, lázas és figyelemre méltó tünetek nélkül. Nem kapcsolódik semmilyen traumához, intenzív testmozgáshoz, és nem is operálták. Rutin elemzés során nem mutatott változást; Nyolc hónappal ezelőtt normál mammográfiát készített. Személyes történelmükben kiemelkedik a kezelés nélküli hypermenorrhoea és az elhízás. A későbbi kontrollokban az elváltozás tüneti kezeléssel enyhült.
Az általa előidézett tünetek alapvetően lokálisak, nem jár lázzal vagy egyéb általános tünetekkel. Ezek egy tapintható zsinór jelenléte, néha enyhe erythemával, és fájdalom ebben a régióban, enyhe túlérzékenység és a bőr visszahúzódása kíséretében. Az irodalomban talált összes esetben a betegség 6-8 hét alatt spontán visszatér, következmények nélkül, bár megismétlődhet.
Mammográfiai vizsgálatokat, ultrahangvizsgálatokat és a lézió biopsziáját végeztek.
A 4. mammográfia fő megállapításai a tapintható tömegnek megfelelő felületes dilatált tubulus sűrűség jelenléte; Ha ez a betegség nem ismert, akkor ezt a megállapítást összetéveszthetjük mellbetegséggel, és biopsziára utalhat. A Hyunt 5 úgy véli, hogy egy olyan dilatált csatorna jelenléte, amely nem az emlő areola alatt helyezkedik el, és/vagy gyanús mikrokalcifikációk jelenléte jelezné a biopsziát ebben a betegségben az emlőrákkal való lehetséges kapcsolata miatt.
A 7. biopsziában obliteráció, rostos proliferáció, a véna rekanalizációja és a megnövekedett falvastagság figyelhető meg. Mind az artériákat, mind a vénákat, mind a nyirokereket érinti.
A betegség etiológiája nem ismert 2, bár összefüggésben állt intenzív fizikai testmozgással, intravénás bántalmazási gyógyszerekkel, helyi traumákkal, például az emberi harapással járó eset 8, helyi műtétekkel, gyulladásos folyamatokkal és emlőrákkal. Úgy tűnik, hogy nem jár más vaszkuláris rendellenességekkel vagy hiperkoagulálható állapotokkal 7 .
Ennek a betegségnek az ismerete ajánlott, mivel alkalmanként összefüggésbe hozható az emlőrákkal, mivel ez az entitás képes diagnosztizálni és kezelni az alapellátásból, és mivel helyes kezelésével elkerülhetők a szükségtelen vizsgálatok.
J. Rodríguez Aguirregabiria, A. Rodríguez Blanco, J. Morera Montes *
MFyC lakosok. * Család- és közösségi orvoslás szakorvos. V. Centenario Egészségügyi Központ. 5. terület Madrid
BIBLIOGRÁFIA
1. González Romero EA, Falcán Morales F. Mondor-kór. Egy eset útján. MEDIFAM 2002; 12: 352-3.
2. Catania S, Zurrida S, Veronesi P, Galimberti V, Bono A, Pluchinotta A. Mondor kór és mellrák. Rák 1992; 69: 2267-70.
3. Hou MF, Huang CJ, Huang YS. Mondor-kór a mellben [chinesse-ben]. Kao Hsiung, I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih 1999; 15: 632-9.
4. Shetty MK, Watson AB. Mondor mellbetegsége: szonográfiai és mammográfiai eredmények. Am J Roentgenol 2001; 177 (4): 893-6.
5. Hyunh PT, Parellada AJ, Shaw de Paredas E. Dilatált csatorna mintázat a mammográfián. Radiológia 1997; 294: 137-41.
6. González P, Horvath E, Pinochet M, Uchida M, Wenzel H. A színes Doppler-ultrahang hozzájárulása a Mondor-kór diagnosztizálásához. Rev Chil Radiol 2001; 7: 5-7.
7. M polgármester, I. Buron, de Mora JC, LzЎaro TE, Hernandez-Cano N, Rubio FA, Casado M. Mondor kór. Int J Dermatol 2000; 39 (12): 922-5.
8. Kikano GE, Victor MC, Jhon AS. A mellkas elülső falának felszíni thrombophlebitis (Mondor-kór). J Fam Pract 1991; 33 (6): 643-4.
9. Werter JP, Kuenen BC, Meuwissen OS, Matt CE. A Mondor-kór mint első trombotikus esemény örökletes protein-C-hiányban és anticardiolipin antitestekben. Neth J Med 1997; 50: 85-7.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll