Diagnosztikai: minden nemrégiben diagnosztizált ascitesben szenvedő beteg (kórházi és ambuláns), minden kórházi ascites beteg, ascites és májcirrhosisos szövődmények.
Terápiás: a harmadik fokú ascites kezdeti kezelése (feszültség; a folyadék egyedi kiürítése), a maximális dózisban vizelethajtó kezeléssel szemben ellenálló ascites vagy a maximális dózisnál intoleráns (a defekteket meg kell ismételni).
Súlyos (tünetmentes) DIC-t vagy vérzéses diatezist nem lehet ellenőrizni a K-vitamin beadásával és a PFC transzfúziójával. Akut hasi betegségek, amelyek sürgős műtéti kezelést igényelnek. A beteg együttműködésének hiánya.
A hasfal hematóma, az ascites folyadék fertőzése, a bél vagy a hólyag szúrása, vérzés. Terápiás szúrás: hipotenzió (a vér mozgása a dekompresszált zsigeri erek felé), csökkent vesefunkció, elektrolit rendellenességek. Ritkák.
A beteg előkészítése
A beteg tájékozott beleegyezése. Az eljárás előtt a betegnek vizelnie kell. A terápiás szúrás előtt szükséges: 0,9% NaCl cseppinfúzió, ha a beteg vérnyomása határértékekkel (hipotenzió) van, vagy ha a kreatinin meghaladja a normális értéket. Tünetmentes koagulációs rendellenességek esetén a PFC vagy a thrombocyta koncentrátum profilaktikus transzfúziója nem szükséges. Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe (felemelt csomagtartóval) vagy hanyatt fekvő helyzetbe.
1. Berendezés az operatív mező előkészítésére → fejezet. 25.2 és érzéstelenítő infiltrációhoz → fejezet. 25.3.
2. A tűkatéter ugyanaz, mint a perifériás véna katéterezésénél (→ 25.5.2. Fejezet) Ø 1,2-1,7 mm (18-16 G, 45 mm hosszú, lehetővé téve a folyadék beszívását). Vastag hasfal bélésrétegek (elhízott) esetén hosszabb tűre van szükség (berendezés a központi vénák egycsatornás katéterrel történő katéterezéséhez vagy speciális berendezés a paracentézishez).
3. Háromutas elzáró, csepegtető infúzióban használt lefolyó és palack a folyadék tárolásához (feltéve, hogy a paracentézishez nem használnak speciális felszerelést).
4. Vastag katéter használata esetén szikével vágja be a bőrt.
Szúrás helye
Azon a helyen, ahol az ütődés folyadék jelenlétét jelzi, lehetőleg a bal csípő fossa-ban a bal anterosuperior csípőcskét a köldökhöz kötő vonal alsó 1/3-ában. Kivételes a jobb oldalon, ideális esetben ultrahang látás alatt.
1. Készítse elő az operatív mezőt → fejezet. 25.2. Az infiltrátum 1% vagy 2% lidokain oldattal altatja a bőrt, a bőr alatti szöveteket és az izmokat a peritoneumba → Chap. 25.3.
2. Nyújtsa lefelé a bőrt, fecskendővel helyezze be a tűt (brnula), folyamatosan szívva, amíg a hashártya át nem szúródik és folyadék nem lesz. Ha ki akarja üríteni a folyadékot, eltávolíthatja a tűt, elhagyva a kanült és csatlakozva egy olyan vízelvezető rendszerhez, amely lehetővé teszi az ascites folyadék eltávolítását a beteg körülményeinek megfelelően.
3. Miután elvégzett egy 50-100 ml-es diagnosztikai vizsgálatot (sejtszám, fehérje- és albumin-, glükóz-, LDH- és tenyészetek mérése a vérkultúrás lombikokban, értelmezés → 28.6. Fejezet) és/vagy a folyadék terápiás dekompresszióját, nyomja össze a szúrás helye steril kötéssel.
Az eljárás után
> 5 l extrahálás esetén adjuk be az iv. 6-8 g albumin 20% -os oldat formájában minden kivont folyadék literére.
- Kozmetikai eljárások, igen és nem, a Vanidades szakértői szerint
- Petefészek-szúrás · Mindössze annyit kell tudni a follikuláris szúrásról - VITA Reproduktív Orvostudomány
- Nemlineáris optikai mikroszkópia - A diagnosztika és a jobb kezelések előrehaladása
- A baba első tesztje az újszülött szűrése A baba egészségének szűrési eljárásai
- Anyagok, eljárások és képi technikák ii szerző Huertas TorrejoN, Manuel pdf ingyenes